Стекловидное тело. Физиология, патология, лечение глаз

Ультраструктура стекловидного тела

Пучки коллагена

Спирали молекул Na - гиалуроната

Связующие нити

Каналы жидкости

99% воды
1%

Стекловидное тело и окужающие ткани

Вес – 4 г Объем – 4

Места наибольшего прикрепления ст. тела

Функции стекловидного тела

обеспечивает тонус глазного яблока (???)
поддерживает форму глаза

Методы исследования

Биомикроскопия:
a) без линз
б) с контактными и бесконтактными фундус-

Контактные фундус-линзы

панфундусскоп
трёхзеркальная линза Гольдмана

В-сканирование

ОСТ витреоретинального пространства

Частичная (макулярная) отслойка стекловидного тела

Медикаментозное лечение

Неэффективно

Витрэктомия

Хирургическое лечение

Витреотом с эндоосветителем, эндолазер, набор интравитреальных инструментов, система для интраоперационной

Хирургия стекловидного тела

Диодный эндолазер

Осложнения витрэктомии

Катаракта
Гемофтальм
Разрыв сетчатки
Отслойка сетчатки
Вторичная глаукома
Эндофальмит

Макроструктура стекловидного тела

Стекловидное тело 9-месячого младенца

Возрастные изменения

Нитчатая деструкция стекловидного тела
Задняя отслойка стекловидного тела

Макроструктура стекловидного тела

Стекловидное тело пожилого человека

участки разжижения
уплотнение коры
нитчатая

Возрастные изменения

Астероидный гиалоз

Встречается в 0,04 – 0,5%
У мужчин в 2 раза

Задняя отслойка стекловидного тела

Классификация
С.А. Алпатов с соавт., 2000 г.

1. Фовеопапиллярная.
2.

Задняя отслойка стекловидного тела

Фовеопапиллярная задняя отслойка

Задняя отслойка стекловидного тела

Ретинопапиллярная задняя отслойка

Полная задняя отслойка

Задняя отслойка стекловидного тела

Травматические изменения

Грыжи (осложненные,
неосложненые, Старков, 1967 г.)
Инородные тела

Вывих хрусталика в стекловидное тело

Полупрозрачный хрусталик лежит на отслоенной сетчатке

Классификация
Н.П.

Гемофтальм

Слабой степени
Средней степени
Массивный

Причины: нарушение сосудистой стенки вследствие ЗОСТ,

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Этому больному
надо делать
лазеркоагуляцию

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Неоваскуляризация диска

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

ЗОСТ при ПДР

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Неоваскуляризация по задней гиалоидной мембране

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Наиболее важной закономерностью роста новообразованных
сосудов является

Показания к ранней хирургии ПДР

Прогрессирование неоваскуляризации после ПЛК.
Фиброваскулярная пролиферация на ДЗН

Причины низкого зрения после В.Э. По поводу ПДР.

Неадекватная предшествующая лазеркоагуляция или

Эндофтальмит

Снижение остроты зрения до «движ. руки у лица», появление болей и

Посев пунктата стекловидного тела на выявление культуры.
Интравитреальное введение антибиотиков.
Ванкомицин 1,0 мг

Принцип действия ТМД.

Камера ТМД

Глазное яблоко

Государственный институт усовершенствования врачей

Спасибо.

Персистирующее гиперпластическое ст. тело

Хирургическое лечение гиперпластического персистирующего ст. тела

Персистирующее гиперпластическое ст. тело

Типичная картина гиперпластического персистирующего ст. тела

Первичное персистирующее гиперпластическое ст. тело

Кровоснабжение первичного стекловидного тела

Показания к витректомии при сахарном диабете.

Показания к витректомии при сахарном диабете.