Стрептококковая инфекция и беременность

Содержание

Слайд 2

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Семейство Streptococcaceae - факультативные анаэробы Различают серологические

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Семейство Streptococcaceae - факультативные анаэробы
Различают серологические группы стрептококков

А, В, С, D, Е, F, G и Н. По внешнему виду колоний и характеру гемолиза на кровяном агаре этих возбудителе подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические виды.
Во влагалище здоровых женщин могут присутствовать - стрептококки группы viridans (зеленящие стрептококки), стрептококки серологической группы В и стрептококки серологической группы D (энтерококки) количество стрептококков - не более 104 КОЕ/мл
Слайд 3

В перинатологии наиболее актуальными - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк серологической группы

В перинатологии наиболее актуальными - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк серологической группы

А, обусловливающий в прошлом большинство случаев послеродового сепсиса) и Streptococcus agalacticae (стрептококк серологической группы В, ставший в последнее время наиболее частой причиной инфекций как у новорожденных, особенно недоношенных, так и у их матерей).
Слайд 4

Инфекции, вызванные стрептококками группы А Возбудитель - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический) Риск

Инфекции, вызванные стрептококками группы А

Возбудитель - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический)
Риск

беременных - 20% беременных являются бактерионосителями (носоглотка, влагалище и перианальная область)
Клиника у беременной - тонзиллит, фарингит, пиодермия, колонизация влагалища и перианальной области, мочевая инфекция, хорионамнионит, эндометрит, послеродовый сепсис
Диагностика - культуральный метод (на кровяном агаре аэробно и анаэробно)
Слайд 5

Инфекции, вызванные стрептококками группы А Влияние на плод - интранатальная передача

Инфекции, вызванные стрептококками группы А

Влияние на плод - интранатальная передача

инфекции, риск неонатального сепсиса увеличивается при длительном безводном промежутке.
Профилактика - выявление факторов риска, соблюдение правил асептики в родах, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева
Лечение - пенициллины, цефалоспорины не менее 10 сут.
Клиника - Стрептококки группы А обусловливают инфекции дыхательных путей (фарингит, скарлатина), кожные и раневые инфекции, сепсис, острую раневую лихорадку, гломерулонефрит
Слайд 6

Инфекции, вызванные стрептококками группы В Возбудитель - Streptococcus agalactiсae. Риск у

Инфекции, вызванные стрептококками группы В

Возбудитель - Streptococcus agalactiсae.
Риск у

беременных - входит в состав микрофлоры влагалища у 20% беременных.
Распространенность - частота сепсиса новорожденных, вызванного стрептококком группы В в США - 2 на 1000 живорожденных.
Клиника у беременной - бессимптомная бактериальная колонизация влагалища и перианальной области, инфекция мочевых путей, хорионамнионит, эндометрит.
Диагностика - культуральный метод.

Streptococcus agalactiae

Слайд 7

Инфекции, вызванные стрептококками группы В Влияние на плод - в 80%

Инфекции, вызванные стрептококками группы В

Влияние на плод - в 80%

-ранняя инфекция (инфицирование в родах) - сепсис; в 20% - поздняя инфекция - менингит, тяжелые неврологические осложнения.
Профилактика - выявление факторов риска, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева.
Лечение - β-лактамные антибиотики, цефалоспорины, макролиды.
Streptococcus agalactiae способен вызывать тяжелые заболевания органов дыхания, менингит, септицемию, нередко приводящие к летальному исходу. В то же время этот стрептококк входит в состав нормальной микрофлоры влагалища у 5-25% беременных и может быть выделен в 10-20% случаев из кишечного тракта новорожденных.
Слайд 8

Инфекции, вызванные стрептококками группы В Клиника у новорожденных: Выделяют две формы

Инфекции, вызванные стрептококками группы В

Клиника у новорожденных: Выделяют две формы

- «раннюю атаку» - раннюю форму, обусловленную вертикальной передачей возбудителя, и «позднюю атаку», развивающуюся спустя 1-6 нед после рождения, обусловленную чаще горизонтальной инфекцией.
У незрелых детей - в виде сепсиса, у доношенных новорожденных - в виде пневмонии
В тяжелых случаях начинается сразу после рождения и быстро прогрессирует
Слайд 9

Слайд 10