Строение сердца. Функции сердца

Содержание

Слайд 2

Сердце – это полый мышечный орган, ритмические сокращения которого обеспечивают непрерывное

Сердце – это полый мышечный орган, ритмические сокращения которого обеспечивают непрерывное

движение крови по сосудам.
Расположено в грудной полости позади грудины между легкими на диафрагме, преимущественно слева.
Слайд 3

Верхушка сердца определяется в пятом левом межреберье на 1 см кнутри

Верхушка сердца определяется в пятом левом межреберье на 1 см кнутри

от средней ключичной линий.
Верхняя граница сердца определяется на уровне края правого и левого третьих реберных хрящей.
Правая граница располагается на 2 см правее правого края грудины от 3 до 5 реберного хряща.
Левая граница – от хряща 3 ребра до верхушки сердца на уровне середины расстояния между левой средней ключичной линией и левым краем грудины.
Также сердце имеет дополнительные образования (полости) – ушки (правое и левое).
Слайд 4

Строение сердца

Строение сердца

Слайд 5

Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард

Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард

образуется из отдельных мышечных волокон, которые состоят из последовательно соединенных (конец в конец) клеток- кардиомиоцитов, которые имеют общую мембрану, это так называемые нексусы. Нексусы обеспечивают функциональную однородность (функциональный синцитий).

Морфо- функциональная организация сердца

Слайд 6

Кардиомиоциты объединяются в мышечные волокна, которые начинаются от «скелета сердца» -

Кардиомиоциты объединяются в мышечные волокна, которые начинаются от «скелета сердца» -

фиброзных колец, отделяющих предсердия от желудочков, а также расположенных вокруг отверстий аорты, легочного ствола и предсердно-желудочковых отверстий.
Выделяют типичные и атипичные кардиомиоциты. Атипичные образуют проводящую систему сердца, которая обеспечивает автоматизм сердечной мышцы.
Слайд 7

Физиологические свойства сердца Автоматизм Проводимость Возбудимость Рефрактерность Сократимость

Физиологические свойства сердца

Автоматизм
Проводимость
Возбудимость
Рефрактерность
Сократимость

Слайд 8

Сердечный цикл. Состоит из 3 фаз: 1) Систола (сокращение) предсердий –

Сердечный цикл.

Состоит из 3 фаз:
1) Систола (сокращение) предсердий – 0,1 с.
2)

Систола желудочков – 0,3 с.
3) Общая пауза, или диастола – 0,4 с.
Весь цикл длится 0,8 секунды.
Слайд 9

1 фаза Систола предсердий начинается с сокращения мышц устьев (отверстий) полых

1 фаза

Систола предсердий начинается с сокращения мышц устьев (отверстий) полых

и легочных вен. Давление в предсердиях возрастает, предсердно-желудочковые клапаны открываются, и кровь выбрасывается в желудочки. Далее наступает диастола (расслабление) предсердий.
Слайд 10

2 фаза Систола желудочков начинается с закрытия предсердно-желудочковых клапанов. Давление в

2 фаза

Систола желудочков начинается с закрытия предсердно-желудочковых клапанов. Давление в

желудочках возрастает, и как только оно превысит давление в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается в артерии. При этом предсердно-желудочковые клапаны расслаблены и начали принимать кровь из вен.
Слайд 11

3 фаза Когда давление в артериях возрастает и полулунные клапаны закрываются,

3 фаза

Когда давление в артериях возрастает и полулунные клапаны закрываются, наступает

3 фаза – общая пауза, или диастола.
Слайд 12

Проводящая система сердца. Построена из атипичных кардиомиоцитов. Обеспечивает автоматизм сердца, т.е.

Проводящая система сердца.

Построена из атипичных кардиомиоцитов. Обеспечивает автоматизм сердца, т.е.

способность сердца сокращаться под воздействием импульсов, возникающих в нем самом. Проводящая система обеспечивает частоту, ритм, согласованность сердечных сокращений.
Слайд 13

Синусно-предсердный узел (узел Киса-Флека) находится в стенке правого предсердия. Является главным,

Синусно-предсердный узел (узел Киса-Флека) находится в стенке правого предсердия. Является главным,

ведущим. Задает ритм, создавая импульсы.
Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный; Ашофф-Тавара) находится в межпредсердной перегородке, ближе к желудочкам.
Слайд 14

Пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок) отходит от предсердно-желудочкового узла и продолжается в

Пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок) отходит от предсердно-желудочкового узла и продолжается в

межжелудочковую перегородку, где делится на 2 ножки (правую и левую), идущие к желудочкам.
Эти ножки называются волокнами Пуркинье и располагаются в стенках желудочков.
Слайд 15

Проводящая система сердца. 1 – синусно-предсердный узел 2 – предсердно –

Проводящая система сердца.

1 – синусно-предсердный узел
2 – предсердно – желудочковый узел
3

– пучок Гиса
4 – волокна Пуркинье
Слайд 16

При блокаде синусно-предсердного узла (60-80 импульсов в минуту и выше) создавать

При блокаде синусно-предсердного узла (60-80 импульсов в минуту и выше) создавать

импульсы может любая из структур – предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье ; однако частота создаваемых ими импульсов будет ниже. П/ж узел способен создавать импульсы частотой 40-50 в минуту, пучок Гиса – 30-40 импульсов в минуту, волокна Пуркинье – 10-15 импульсов в минуту.
Слайд 17

Внешние проявления сердечной деятельности. Верхушечный толчок Определяется в 5 левом межреберье;

Внешние проявления сердечной деятельности.

Верхушечный толчок
Определяется в 5 левом межреберье; во

время систолы левый желудочек принимает округлую форму и производит удар о внутреннюю поверхность грудной клетки.
Число сердечных сокращений (ЧСС).
В норме составляет 60-80 ударов в минуту.
Слайд 18

1 - синусно-предсердный узел; 2 - межпредсердный пучок Бахмана; 3 -

1 - синусно-предсердный узел;
2 - межпредсердный пучок Бахмана;
3 -

межузловые проводящие
тракты (Бахмана, Венкебаха, Тореля);
4 –передсердно-желудочковый узел;
5 - пучок Гиса;
6 - правая ножка пучка Гиса;
7 - передняя ветвь левой ножки пучка Гиса;
8 – задняя ветвь левой ножки пучка Гиса;
9 – пучок Кента;
10 - пучок Джеймса;
11 - пучок Махейма.

Схема проводящей системы сердца

Слайд 19

Сердечные тоны. Звуки, возникающие во время работы сердца. Всего 2 тона:

Сердечные тоны.
Звуки, возникающие во время работы сердца. Всего 2 тона:
1

тон – систолический; возникает в начале систолы желудочков, обусловлен захлопыванием створок предсердно-желудочковых клапанов. Протяжный и низкий.
2 тон – диастолический; возникает в начале диастолы желудочков, обусловлен закрытием полулунных клапанов. Короткий и высокий.
Слайд 20

Места наилучшего выслушивания сердечных тонов: 1 тон – в области верхушки

Места наилучшего выслушивания сердечных тонов:

1 тон – в области верхушки

сердца (тон митрального клапана); у основания мечевидного отростка грудины ( тон трехстворчатого клапана).
2 тон – во втором межреберье слева от грудины (тон клапана легочного ствола) и справа от грудины ( тон клапана аорты).
Метод регистрации звуковых явлений, возникающих в результате работы сердца, называется фонокардиографией.
Слайд 21

Показатели сердечной деятельности. Систолический (ударный) объем крови. Объем крови, выброшенный сердцем

Показатели сердечной деятельности.

Систолический (ударный) объем крови.
Объем крови, выброшенный сердцем за 1

сокращение. В норме 60-80 мл.
Минутный объем крови (МОК)
Объем крови, выбрасываемый сердцем за 1 минуту. В норме 4-5 литров.
Систолический V крови *кол-во систол = МОК
Слайд 22

Регуляция сердечной деятельности и сосудистого тонуса Осуществляется на двух уровнях; обуславливается местными и центральными механизмами.

Регуляция сердечной деятельности и сосудистого тонуса

Осуществляется на двух уровнях; обуславливается местными

и центральными механизмами.
Слайд 23

1 уровень регуляции обусловлен местными механизмами. В стенке сердца имеются внутрисердечные

1 уровень регуляции обусловлен местными механизмами. В стенке сердца имеются внутрисердечные

сплетения (персональная нервная система сердца), функционирующие по своим собственным законам :
1)Закон Старлинга (закон сердечного волокна):чем больше растянуто сердечное волокно, тем сильнее оно сокращается.
2)Рефлекс Бейнбриджа(закон сердечного ритма):чем больше приток крови, тем больше сила и частота сердечных сокращений.
Слайд 24

2 уровень регуляции обусловлен центральными механизмами. 1) Нервный механизм – осуществляется

2 уровень регуляции обусловлен центральными механизмами.
1) Нервный механизм – осуществляется сердечно-сосудистым

центром продолговатого мозга, где находится ядро блуждающего нерва (парасимп.нерв.сист.), вызывающее замедление сердечного ритма, уменьшение тонуса и расширение сосудов, а также симпатическим сосудодвигательным центром, состоящим из 2 зон: прессорной и депрессорной. Раздражение прессорной зоны вызывает стимуляцию симпатических нервов, депрессорной – их угнетение.
Слайд 25

2)Гуморальный механизм. Сосудосуживающие вещества: адреналин, норадреналин(гормоны надпочечников),вазопрессин(гормон гипофиза), тироксин(гормон щитовидной железы),

2)Гуморальный механизм.
Сосудосуживающие вещества: адреналин, норадреналин(гормоны надпочечников),вазопрессин(гормон гипофиза), тироксин(гормон щитовидной железы), серотонин(биологически

активное вещество, содержащееся в клетках соединительной ткани и тромбоцитах).
Сосудорасширяющие вещества:
ионы калия и магния, аурикулин(гормон кардиомиоцитов ушек сердца), молочная кислота, ацетилхолин, гистамин.
Слайд 26

Усиливают работу сердца: адреналин, норадреналин, тироксин, ионы кальция, повышение уровня мочевины

Усиливают работу сердца:
адреналин, норадреналин, тироксин, ионы кальция, повышение уровня мочевины

и молочной кислоты, повышение pH , АТФ.
Ослабляют сердечную деятельность:
ацетилхолин, закисление внутренней среды организма, недостаток кислорода.
Слайд 27

Сердце можно рассматривать как источник токов, распространяющихся в объемном проводнике, т.е.

Сердце можно рассматривать как источник токов, распространяющихся в объемном проводнике, т.е.

в организме человека, вокруг которого возникают электрические поля.
Электрокардиография – это метод регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.
Слайд 28

Зубец Р отражает период возбуждения предсердий. Интервал P-Q – проведение возбуждения

Зубец Р отражает период возбуждения предсердий.
Интервал P-Q – проведение возбуждения из

предсердий в желудочки.
Зубец Q – возбуждение межжелудочковой перегородки.
Слайд 29

Зубец R отражает охват возбуждением обоих желудочков. Зубец S – завершение

Зубец R отражает охват возбуждением обоих желудочков.

Зубец S – завершение распространения

возбуждения в желудочках.
Зубец T – конец возбуждения.
Интервал T-P – общая пауза (диастола; разность потенциалов отсутствует)