Термическая травма. Ожоги. Отморожения

Ожоги

Диагностика. Доврачебная помощь.

Наука об ожогах называется комбустиология.

Ожоги - это морфологические и функциональные

Классификация ожогов.

I. По этиологическому признаку:
1. Термические;
2. Химические;
3. Электрические;
4. Лучевые;

Термические ожоги: контакт с нагретым предметом, открытым пламенем, паром, горячей жидкостью.

Классификация ожогов.

II. По локализации: ожоги лица, волосистой части головы, дыхательных путей,

Классификация ожогов.

III. По глубине поражения принята классификация Крейбиха (C. Kreibich -

Факторы ожога

По площади ожога.
1 - правило «ладони» Метод И.И. Глумова

Строение кожи и глубина поражения по степеням.

I термическое поражение эпидермиса кожи

Правило ладони (метод И.И. Глумова)

ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ПО УОЛЕСУ

Пpавило девяток

ПЛОЩАДЬ ОЖОГОВ ПО ВИЛЯВИНУ

ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ПО ДОЛИНИНУ

ПЛОЩАДЬ ОЖОГА С ПОМОЩЬЮ СКИЦ

Классификация
Крейбиха. Классификация МКБ – 10.
1 степень 1 степень
2 степень 2

Клиническим признаком, отличающим поверхностный ожог (1, 2, 3 а степеней по

I ст. - повpеждение веpхнего слоя оpоговевающего эпи деpмиса.
разлитая гиперемия,

ОЖОГ I СТЕПЕНИ

повеpхностные:

II ст. - выраженная гиперемия, отёк кожи, характерная особенность образование пузырей

ОЖОГ II СТЕПЕНИ

повеpхностные:

IIIA ст. - гиперемия, отёк кожи с быстрым формированием пузырей, причем

ОЖОГ IIIA СТЕПЕНИ

глубокие:

IIIБ ст. - также быстро образуются геморрагические пузыри, но в отличии

ОЖОГ IIIB СТЕПЕНИ

глубокие:

IV ст. - обугливание кожи, некроз подкожный клетчатки, мышц, костей, к

ОЖОГ IV СТЕПЕНИ

Ожоговая болезнь.

В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода:
I период-

Ожоговый шок.

1. Поверхность ожога, при котором развивается шок, составляет 15—20 %

При ожогах верхних дыхательных путей

возможна острая дыхательная недостаточность как следствие

Воздуховод Сафара

Ожоговый шок отличается от травматического следующим:

1) отсутствие кровопотери;
2) выраженная

Причина ожогового шока.

1. Болевой фактор.
2. Уменьшение ОЦК (плазмопотеря).

Ожоговый шок

– это травматический шок, первая стадия с момента ожога –

В отличие от травматического, для ожогового шока характерно длительное сохранение повышенного

По тяжести, в торпидную фазу, различают 3 степени шока.

I степень —

II степень — тяжелый;
Площадь до 40 %, глубоких — до 20

III степень — крайне тяжелый шок;
Площадь 60 %, глубоких — до

Благоприятные признаки:

стабильная гемодинамика, увеличение диуреза, повышение температуры тела более 37,4 °С.

Догоспитальный этап

1. Прекратить действие термического агента на кожу.
Вынести из огня,

При термических ожогах необходимо прежде всего прекратить действие высокотемпературного агента, тепловой

Погасить пламя можно струёй воды. Нельзя сбивать пламя незащищенными руками, быстрыми

2. Охладить обожженные участки: холодной водой, пакетов с водой и льдом

3. Наложить асептическую повязку.
Одежду с обожжённых участков аккуратно срезают.
Не

4. Обезболить. Местное орошение 1% новокаином.
При 10% и более ввести наркотический

Кулачная повязка-профилактика образования «перепонок»

6. Госпитализация: быстро и бережно доставить пациента в ожоговый центр.

ПРОГНОЗ:

Не всегда зависит от площади ожога. При массовом поступлении больных

1 - правило сотни:

у взрослых ориентировочно имеет значение правила «сотни»