Ттравмы челюстно-лицевой области

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Ттравмы челюстно-лицевой области

Содержание

2. ВВЕДЕНИЕ Повреждение – нарушение целостной структуры на клеточном, тканевом или органном уровне, возникающее вследствие действия повреждающего
3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ Классификация – разделение повреждений на механические, в свою очередь, подразделяющиеся по локализации, характеру и
4. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА Переломы костей лицевого скелета составляют от 5-6% до 7-9% травматических повреждений скелета.
5. ПЕРЕЛОМЫ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК РАССМАТРИВАЮТСЯ КАК ЗАКРЫТЫЕ. ПЕРЕЛОМЫ, КОТОРЫЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ НАРУШЕНИЕМ
6. ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМА НЧ И ОСНОВНЫЕ, ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ: 1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДВИЖНОСТИ ОТЛОМКОВ. 2.СМЕЩЕНИЕ ОТЛОМКОВ, ПРИВОДЯЩЕЕ К НАРУШЕНИЮ
7. ПЕРЕЛОМ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА ЧЕЛЮСТИ НА РЕНТГЕНЕ
8. В ОТЛИЧИЕ ОТ ЕДИНСТВЕННОЙ НЕПАРНОЙ И ПОДВИЖНОЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ КОСТИ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА, ФОРМИРУЮЩИЕ СРЕДНЮЮ
9. ПЕРЕЛОМ ПО СРЕДНЕМУ ТИПУ (СУБОРБИТАЛЬНЫЙ) – ЛЕ ФОР II
10. ПЕРЕЛОМ ПО ВЕРХНЕМУ ТИПУ (СУББАЗАЛЬНЫЙ) – ЛЕ ФОР III
11. ПЕРЕЛОМЫ В БОЛЬШИНСТВЕ СВОЕМ ТАКЖЕ ОТКРЫТЫЕ И ПЕРВИЧНО-ИНФИЦИРОВАННЫЕ. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЭТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОЗМОЖНЫ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ, ПОТЕРЯ,
12. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ОТЛОМКОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕЕ ПЕРЕЛОМЕ: ЗАХВАТЫВАЮТ ПАЛЬЦАМИ ОДНОЙ РУКИ ВЕРХНИЕ ЗУБЫ И ОСТОРОЖНО
13. ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВЫХ КОСТЕЙ Скуловая кость, состоящая из тела и дуги, соединяет кости лицевого и мозгового (височные)
14. ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО С ПЕРЕЛОМОМ ЛЕВОЙ СКУЛОВОЙ КОСТИ
15. ПЕРЕЛОМ ЛЕВОЙ СКУЛОВОЙ КОСТИ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ
16. ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА ПО ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМ КАНОНАМ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ ДВУХ ЭТАПОВ: -ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ОТЛОМКОВ С
19. Скачать презентацию

Слайд 2

ВВЕДЕНИЕ
Повреждение – нарушение целостной структуры на клеточном, тканевом или органном уровне,

возникающее вследствие действия повреждающего агента. Может быть вызвано механическим действием, в том числе и огнестрельным оружием, физическими факторами – термическое повреждение, лучевое повреждение; химическими факторами – повреждение кислотами, щелочами, отравляющими химическими агентами.

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Классификация – разделение повреждений на механические, в свою очередь, подразделяющиеся

по локализации, характеру и механизму повреждения, а также комбинированные поражения, ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения.
Повреждения могут быть изолированными, т.е. поражающими лишь одну анатомическую область, одиночными и множественными.
Повреждения могут быть сочетанными, одиночными и множественными, если речь идет о повреждении одним повреждающим фактором нескольких анатомических областей.
Комбинированная травма – одномоментное воздействие на ткани или органы разных по механизму действия повреждающих факторов: механическое и термическое воздействие на ткани лица; механическое и лучевое воздействие; огнестрельную рану и химический ожог и т.п.

Слайд 4

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
Переломы костей лицевого скелета составляют от 5-6% до

7-9% травматических повреждений скелета. На переломы нижней челюсти приходится до 65-85% от общего числа травм тканей лица; верхняя челюсть – 4-6%; скуловые кости и кости носа – соответственно 7-9% и 4-7%.
Переломы костей, возникшие в результате действия силы на неповрежденную кость, относятся к травматическим, а переломы, возникшие в результате действия силы на измененную патологическим процессом (опухоль, киста, остеомиелит) кость, относятся к патологическим.

Слайд 5

ПЕРЕЛОМЫ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК РАССМАТРИВАЮТСЯ КАК

ЗАКРЫТЫЕ. ПЕРЕЛОМЫ, КОТОРЫЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ ЭТИХ ТКАНЕЙ – ОТКРЫТЫЕ И ПЕРВИЧНО-ИНФИЦИРОВАННЫЕ. ПЕРЕЛОМ, ВОЗНИКАЮЩИЙ НА МЕСТЕ ПРИЛОЖЕНИЯ СИЛЫ, - ПРЯМОЙ; НА ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ СТОРОНЕ (ЧТО БОЛЬШЕ ОТНОСИТСЯ К ПЕРЕЛОМАМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ) – ОТРАЖЕННЫЙ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИЛЫ, НАПРАВЛЕНИЯ И МЕСТА ПРИЛОЖЕНИЯ УДАРА ВОЗНИКАЮТ ОДИНОЧНЫЕ , ДВОЙНЫЕ, ЧАЩЕ ДВУСТОРОННИЕ, ИНОГДА МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ

Смещение отломков зависит от:
-силы тяги жевательных мышц;
-локализации перелома и количества отломков;
-силы и направления удара;
-массы (тяжести) отломка.

Слайд 6

ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМА НЧ И ОСНОВНЫЕ, ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ: 1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДВИЖНОСТИ ОТЛОМКОВ. 2.СМЕЩЕНИЕ ОТЛОМКОВ,

ПРИВОДЯЩЕЕ К НАРУШЕНИЮ ПРИКУСА. 3.КРЕПИТАЦИЯ ОТЛОМКОВ ПРИ ИХ СМЕЩЕНИИ ПАЛЬЦАМИ. 4.СИМПТОМ НАГРУЗКИ ПО ОСИ ИЛИ СИМПТОМ НЕПРЯМОЙ БОЛЕЗНЕННОСТИ – ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА ПРИ НАДАВЛИВАНИИ ИЛИ ПОСТУКИВАНИИ ПО ЧЕЛЮСТИ В СТОРОНЕ ОТ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ПЕРЕЛОМ УЧАСТКА.

Слайд 7

ПЕРЕЛОМ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА ЧЕЛЮСТИ НА РЕНТГЕНЕ

Слайд 8

В ОТЛИЧИЕ ОТ ЕДИНСТВЕННОЙ НЕПАРНОЙ И ПОДВИЖНОЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ

КОСТИ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА, ФОРМИРУЮЩИЕ СРЕДНЮЮ ЗОНУ ЛИЦА, - ПАРНЫЕ И НЕПОДВИЖНЫЕ. УЧИТЫВАЯ СЛОЖНОСТЬ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА, В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ:

перелом по нижнему типу (субназальный) – Ле Фор I

Слайд 9

ПЕРЕЛОМ ПО СРЕДНЕМУ ТИПУ (СУБОРБИТАЛЬНЫЙ) – ЛЕ ФОР II

Слайд 10

ПЕРЕЛОМ ПО ВЕРХНЕМУ ТИПУ (СУББАЗАЛЬНЫЙ) – ЛЕ ФОР III

Слайд 11

ПЕРЕЛОМЫ В БОЛЬШИНСТВЕ СВОЕМ ТАКЖЕ ОТКРЫТЫЕ И ПЕРВИЧНО-ИНФИЦИРОВАННЫЕ. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЭТОЙ

ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОЗМОЖНЫ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ, ПОТЕРЯ, ЗАМУТНЕНИЕ СОЗНАНИЯ, ТОШНОТА, РВОТА, НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ, ЭМФИЗЕМА ТКАНЕЙ ЛИЦА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ, ИСТЕЧЕНИЕ ЛИКВОРА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАТРУДНЕНА, ПОЭТОМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КТ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Слайд 12

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ОТЛОМКОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕЕ ПЕРЕЛОМЕ: ЗАХВАТЫВАЮТ ПАЛЬЦАМИ ОДНОЙ РУКИ

ВЕРХНИЕ ЗУБЫ И ОСТОРОЖНО ПЕРЕМЕЩАЮТ ЧЕЛЮСТЬ В ПЕРЕДНЕ -ЗАДНЕМ НАПРАВЛЕНИИ.

Слайд 13

ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВЫХ КОСТЕЙ
Скуловая кость, состоящая из тела и дуги, соединяет кости

лицевого и мозгового (височные) черепа в единое целое.
По типу перелома описаны открытые и закрытые (без нарушения костных стенок пазухи), оскольчатые переломы.
По локализации возможны переломы тела скуловой кости, часто сочетающиеся с повреждением стенок пазухи, нижнеглазничного нерва, глазного яблока, и переломы скуловой дуги в ее средней трети, сопровождающиеся болями в области височной мышцы и ограничением движений нижней челюсти.
Характерным симптомом перелома скуловой кости является западение в области тела и дуги, возникновение болезненной острой «ступеньки» по нижнеглазничному краю, нарушение чувствительности в зоне иннервации нижнеглазничного нерва. «Звук треснувшего горошка» - при перкуссии зубов в зоне перелома.

Слайд 14

ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО С ПЕРЕЛОМОМ ЛЕВОЙ СКУЛОВОЙ КОСТИ

Слайд 15

ПЕРЕЛОМ ЛЕВОЙ СКУЛОВОЙ КОСТИ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ

Слайд 16

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА ПО ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМ КАНОНАМ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ ДВУХ

ЭТАПОВ: -ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ОТЛОМКОВ С ВВЕДЕНИЕМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ, СНЯТИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ ШОКА -СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА, КОТОРАЯ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ЦЕЛЫЙ РЯД МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО.

Для транспортной иммобилизации используют как стандартные средства: шина-праща Энтина, праща Померанцевой-Урбанской, лигатурное связывание зубов, различные шины-ложки, так и подручные – бинтовые подбородочно-теменные повязки, дощечки, карандаши, шпатели.

Слайд 17