Туберкулез

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Туберкулез

Содержание

2. Mycobacteriaceae — семейство, включающее единственный род — Mycobacterium. Род насчитывает около 100 видов микобак-терий. Большинство из
3. Заболевание вызывается M. tuberculosis. Это хроническая инфекция, проявляющаяся поражением органов дыхания, костей, суставов, кожи, мочеполовых органов
4. Особую группу составляют так называемые нетуберкулезные микобактерии (НТМБ), не вызывающие контагиозных инфекций у человека Некоторые виды
6. Возбудители туберкулеза делятся на 2 группы 1. Типичные возбудители туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis humanus (90-95% случаев туберкуле-за
7. Mycobactérium tuberculósis, па́лочка Ко́ха (BK)- описан 24 марта 1882 года1882 года Робертом Кохом на заседании берлинского
8. Туберкулез – одно из наиболее древних и распространенных в прошлом заболеваний. На территории СНГ вблизи города
9. Джироламо Фракасторо (Fracastorius
10. В середине XIX столетия врач французского военно-морского флота Ж. Вильмен вводил морским свинкам и кроликам кровь
11. Резкий подъем заболеваемости и смертности от туберкулеза наблюдался в XVIII-XIX веках: каждый седьмой житель Европы умирал
12. Карта заболеваемости туберкулезом в мире (данные ВОЗ) Около 8 миллионов новых случаев туберкулеза регистрируется ежегодно во
13. В СПб заболеваемость в 90 году составила 19 человек на 100 тыс. населения, в 1996 году
15. Морфологические свойства Тинкториально — слабо грамположительные. Для дифференцировки окрашивают по Цилю — Нильсену (красятся в красный
16. Описаны многочисленные морфологические варианты микобактерий: гигантские формы с колбовидно утолщенными разветвлениями, нитевидные, мицелиеподобные и булавовидные, дифтероидные
17. в 1888 г. И. И. Мечников сообщил, что в культурах, кроме типичных палочек Коха, встречаются полиморфные
18. Для дифференцировки окрашивают по Цилю — Нельсену используют окраску флюорохромами Возбудитель туберкулеза mycobacterium tuberculosis, иллюстрация с
19. А. человеческий (М. tuberculosis) — основной возбудитель туберкулеза у людей; Б. бычий (М. bovis) —чаще вызывает
20. Культуральные свойства Микобактерии туберкулеза считаются аэробами, Размножаются эти микобактерии очень медленно (одно деление клетки происходит за
21. используют среды: Белковые, содержащие глицерин (яичные, сывороточные, картофельные) Безбелковые (синтетические) среды, в состав которых входят минеральные
22. При внутриклеточном развитии микобактерии, а также при культивировании их на жидких средах хорошо выделяется характерный корд-фактор
23. На плотных средах микобактерии туберкулеза растут в виде светло-кремового морщинистого или суховатого чешуйчатого налета, образуют колонии
24. Молодые (10 дней) колонии туберкулезных бактерий на яичной среде. Колонии в R-форме, шероховатые, с неровными краями.
25. Факторы патогенности Главный фактор - токсичный гликолипид - корд-фактор - состоящий из трегалозы и димиколата. Он
26. Липиды и туберкулин способствуют развитию специфических гранулем и поражении тканей. незавершенный фагоцитоз и устойчивость к действию
27. В легком видны множественные туберкулезные бугорки преимущественно продуктивного и продуктивно- некротического характера, в центре которых определяются
28. Антигенная структура Имеют сложный и мозаичный набор антигенов. В антигенном отношении M.tuberculosis имеет наибольшее сходство с
29. Резистентность и механизмы преодоления неблагоприятных факторов внешней среды. 1. Особая клеточная стенка. Обширные метаболические возможнос-ти: способность
30. По своей устойчивости, после спорообра-зующих бактерий, они занимают лиди-рующее место в царстве прокариот.: Клетки сохраняют свою
31. В естественных условиях при отсутствии солнечного света их жизнеспособность может сохраняться в течение нескольких месяцев, при
32. Механизмы и пути инфицирования организма воздушно-капельным путем, пищевых продуктов либо через предметы, Если микроб проник в
33. Социальные группы людей, у которых риск возникновения заболевания больше, чем у среднестатистического человека: люди, которые живут
34. Виды туберкулезной инфекции
36. Легочный туберкулез
37. При попадании микобактерий туберкулеза в легкие они поглощаются альвеолярными макрофага-ми и транспортируются в регионарные лимфа-тические узлы.
38. Клетки фагоциты (сиреневые), поглощающие чужеродные частицы, подкрадываются к возбудителям туберкулеза (зеленые) (фото: MPI für Infektionsbiologie/Volker Brinkmann
39. Справка Туберкулезный бугорок – грануломатозное изменение тканей при поражении ТВС Туберкулема округлое опухолеподобное образование, встречающееся обычно
40. Очаг Гона - Первичное поражение легких при туберкулезе. Очаг Гона обычно проходит, не причиняя пациенту никаких
41. Эпиема плевры - Воспаление плевральных листков с накоплением гноя между ними. Прямой путь проникновения инфекции; травма
42. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Когда прогрессируют различные формы туберкулеза легких то происходит кавернозное размягчение источников(очагов) и образование полостей
43. Туберкулезный менингит
44. Туберкулез костей
45. Туберкулез почек Туберкулез почек является местным проявлением общей туберкулезной инфекции; чаще болеют лица молодого возраста или
46. Туберкулез мочеполовой системы развивается в результате метастатического распространения микобактерий гематогенным путем из первичных очагов, расположенных в
47. Туберкулез женских половых органов
48. Туберкулез кожи хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, это тканевая реакцию повышенной чувствительности макроорганизма на возбудитель
49. ПРОФИЛАКТИКА Кальметт и Герен в Институте Пастера в Париже в 1921 году создали вакцину БЦЖ для
50. Кожно-аллергические пробы Суть пробы Манту - внутрикожно вводят небольшое количество туберкулина – специфического аллергена, на который
51. Реакция может быть: отрицательная — отсутствие инфильтрата (уплотнения), гиперемии (покраснения) или наличие уколочной реакции (0-1 мм);
52. Выпускают 2 препарата: старый туберкулин Коха, или альттуберкулин (АТК), и очищенный белковый дериват М.А. Линниковой (PPD-Л).
53. В большинстве европейских стран АТК не применяют; его сменил очищенный стандартный туберкулин Зейберта- PPD-S. Очищенный туберкулин
55. Скачать презентацию

Слайд 2

Mycobacteriaceae — семейство, включающее единственный род — Mycobacterium.
Род насчитывает около 100 видов

микобак-терий. Большинство из них – сапрофиты
Латинский префикс «myco-» означает гриб или воск; в данном случае понятие отражает «воскоподобные» компоненты
Все представители рода Mycobacterium – Гр+ прямые или изогнутые палочковидные бакте-рии. кислото- щелоче- и спиртоустойчивы, за счет высокого содержания в клеточной стенке восков, липидов (до 60%) и миколовой кислоты (миколата).

Слайд 3

Заболевание вызывается M. tuberculosis. Это хроническая инфекция, проявляющаяся поражением органов дыхания,

костей, суставов, кожи, мочеполовых органов и др.
Вероятность развития туберкулеза после инфицирования составляет 5-10%.
В 50% случаев активный процесс развивается в течение 2 лет после инфицирования.
Развитие заболевания зависит от
баланса между клеточным звеном
иммунной системы организма и возбудителем туберкулеза.
При снижении иммунной защиты
организма развивается туберкулез.

Слайд 4

Особую группу составляют так называемые нетуберкулезные микобактерии (НТМБ), не вызывающие контагиозных

инфекций у человека
Некоторые виды образуют пигменты
Представители рода микобактерий широко распространены в природе.
Сапрофитные формы участвуют в минерализации органических остатков, некоторые окисляют парафины и другие углеводороды. Могут использоваться для борьбы с загрязнением биосферы нефтью

Слайд 5

Слайд 6

Возбудители туберкулеза делятся на 2 группы
1. Типичные возбудители туберкулеза:
Mycobacterium tuberculosis humanus

(90-95% случаев туберкуле-за органов дыхания и 80-85% случаев с внелегочной патологией)
Mycobacterium tuberculosis bovis (у 10-15% и 15-20% больных )
Mycobacterium africanus (промежуточный вид)
2. Атипичные возбудители:
фотохромогенная группы - микобактерии, синтезирующие пигмент на свету
скотохромогенные - синтезируют пигмент в темноте
ахромогенная группа
группа быстрорастущих микобактерий (культура вырастает з 3-7-10 дней, в то время как остальные за 6-8 нед).
Mycobacterium tuberculosis поражают самых разнообразных животных, вплоть до рыб, но значение для человека имеют лишь 3 выше описанных типичных возбудителя.

Слайд 7

Mycobactérium tuberculósis, па́лочка Ко́ха (BK)- описан 24 марта
1882 года1882 года Робертом

Кохом
на заседании берлинского
физиологического общества.
Входит в группу близкородст-
венных видов MTBC (англ.
Mycobacterium tuberculosis complex), (M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanum, M. canettii, M. microti, M. pinnipedii и M. caprae), способных вызывать туберкулёз у человека и некоторых животных. Является наиболее изученным видом из этого комплекса.

Слайд 8

Туберкулез – одно из наиболее древних и распространенных в прошлом заболеваний.

На территории СНГ вблизи
города Бийска найден скелет
пожилого мужчины, страдавшего
костным туберкулезом около
3000 лет назад
итальянский врач Д. Фракосторо ещё в XVI веке считал, что туберкулез вызывается мельчайшими «зароды-шами», которые распространяет вокруг себя больной.
В XVIII веке в Испании, Португалии, Италии врачи были обязаны сообщать о всех случаях заболевания легочным туберкулезом. Одежду и предметы домашнего обихода больных следовало уничтожать, жилище продезинфици-ровать. Неповиновавшегося ждала суровая кара, вплоть до ссылки на каторгу или даже изгнание из страны. Запрещалось вступать в брак с человеком, страдающим туберкулезом.

Слайд 9

Джироламо Фракасторо (Fracastorius

Слайд 10

В середине XIX столетия врач французского военно-морского флота Ж. Вильмен вводил

морским свинкам и кроликам кровь больных, умерших от туберкулеза, и обнаружил у подопытных животных такие же изменения во всех органах, как и у человека.
1882 г. немецким ученым Р. Кохом открыт возбудитель болезни
Французский ученый Р. Лаэннек, проводя анатомические исследования органов людей, погибших от этой болезни, обнаружил изменения в виде бугорков. Это дало ему основание ввести в медицину термин туберкулез (от латинского названия «бугорчатка»), в народе обычно называемый чахоткой.
Царская Россия, занимала в то время одно из первых мест в Европе по смертности от него. Скоротечная чахотка стала бичом страны. Особенно часто заболевали рабочие и самые бедные крестьяне, подвергавшиеся жестокой эксплуатации. Недаром профессор Р. Кох сказал: «Туберкулез – это слезы нищеты, выплаканные внутрь».

Слайд 11

Резкий подъем заболеваемости и смертности от туберкулеза наблюдался в XVIII-XIX веках:

каждый седьмой житель Европы умирал в то время от чахотки.
В 20-30-х годах 20 века туберкулез во всех странах мира продолжал оставаться распространенной болезнью.
В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире насчитывается около 20 млн. больных туберку-лезом, из них 7 млн с заразной формой.
Ежегодно около 8 млн. человек заболеваютТВС
более 1 млн. умирают от него.
В мире существуют территории с чрезвычайно высокой пораженностью туберкулезом. Это регионы западной части Тихого океана, южной части Африки и Америки

Слайд 12

Карта заболеваемости туберкулезом в мире (данные ВОЗ)
Около 8 миллионов новых

случаев туберкулеза регистрируется ежегодно во всем мире.
Согласно статистике США, приблизительно 10-15 миллионов человек инфицированы микобактериями туберкулеза и 22 000 новых случаев туберкулеза выявляется в США каждый год.

Слайд 13

В СПб заболеваемость в 90 году составила 19 человек на

100 тыс. населения, в 1996 году - 42 человека на 100000 человек, то есть за 6 лет произошло увеличение более чем в 2 раза.

Слайд 14

Слайд 15

Морфологические свойства
Тинкториально — слабо грамположительные. Для дифференцировки окрашивают по Цилю —

Нильсену (красятся в красный цвет)
тонкие, прямые или незначительно изогнутые палочки длиной 1 —10 (чаще 1—4) мкм, шириной 0,2—0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами (рис 1,1),
неподвижны
не образуют эндоспор и капсул.
Морфология и размеры бактериальных клеток значительно колеблются, что зависит от возраста клеток и особенно от условий существования и состава питательной среды.

Слайд 16

Описаны многочисленные морфологические варианты микобактерий: гигантские формы с колбовидно утолщенными разветвлениями,

нитевидные, мицелиеподобные и булавовидные, дифтероидные и актино-микотические формы.
Микобактерий туберкулеза могут
быть длиннее или короче, толще или тоньше обычных, гомогенны или зернисты.
Иногда они представляют собой цепочки или отдельные скопления кокковидных зерен (зерна Муха). Это кислотоустойчивые гранулы (преимущественно из метафосфата) располагающиеся в цитоплазме и вне ее.
характерная особенность возбудителя - высокое содержание в миколовой кислоты и липидов.

Слайд 17

в 1888 г. И. И. Мечников сообщил, что в культурах, кроме

типичных палочек Коха, встречаются полиморфные формы этих микроорганизмов в виде коротких, соединенных попарно звеньев и гигантских образований с колбовидными разветвлениями. Первое сообщение о возможности существования у микобактерий туберкулеза фильтрующихся форм относится к 1910 г. (A.Fontes). были обнаружены очень мелкие, с упрощенной структурой формы возбудителя туберкулеза, названные ультрамелкими

Слайд 18

Для дифференцировки окрашивают по Цилю — Нельсену
используют окраску флюорохромами
Возбудитель туберкулеза

mycobacterium tuberculosis,
иллюстрация с сайта wadsworth.org

Слайд 19

А. человеческий (М. tuberculosis) — основной возбудитель туберкулеза у людей;
Б.

бычий (М. bovis) —чаще вызывает туберкулез крупного рогатого скота
В. птичий (М. avium) — возбудитель туберкулеза у птиц;

Слайд 20

Культуральные свойства
Микобактерии туберкулеза считаются аэробами,
Размножаются эти микобактерии очень медленно (одно

деление клетки происходит за 14—18 ч).
Микроскопически видимый рост микроколоний, культивируемых на жидких средах при температуре 37°С, выявляется на 5—7-е сутки,
видимый рост колоний на плотных средах, культивируемых при той же температуре, — на 14—20-е сутки.
Для нормального развития микобактерии туберкулеза требуются специальные питательные среды, содержащие углерод, азот, кислород, водород, фосфор, магний, калий, натрий, железо, хлор и серу.
Эти микроорганизмы нуждаются в факторах роста, к числу которых относятся соединения, родственные витаминам группы В, биотин, никотин, рибофлавин, глицирин и др.

Слайд 21

используют среды:
Белковые, содержащие глицерин (яичные, сывороточные, картофельные)
Безбелковые (синтетические) среды, в состав

которых входят минеральные соли.
Наиболее широко применяются плотные яичные среды Левенштейна—Йенсена, Огавы, Петраньяни и Гельбера,
разнообразные агаровые среды: Проскауэра—Гека, Шулы, Школьниковой и др.
На жидких питательных средах мик-
робактерии туберкулеза растут в ви-
де сухой морщинистой пленки (R-фо-
рма) кремового цвета, поднимающей-
ся на стенки сосуда, среда при этом ос-
тается прозрачной

Слайд 22

При внутриклеточном развитии микобактерии, а также при культивировании их на жидких

средах хорошо выделяется характерный корд-фактор (трегалоза-6,6-димиколат). Он обнаруживается на поверхности клеток многих микобактерии и, по мнению некоторых исследователей, имеет отно-шение к их вирулентности, способствуя сбли-жению микробных клеток и росту их в виде серпантинообразных кос.

Слайд 23

На плотных средах микобактерии туберкулеза растут в виде светло-кремового морщинистого или

суховатого чешуйчатого налета, образуют колонии с неровными краями, приподнятые в центре, по мере роста они приобретают бородав-чатый вид, напоминающий цветную капусту.

Слайд 24

Молодые (10 дней) колонии туберкулезных бактерий на яичной среде. Колонии в

R-форме, шероховатые, с неровными краями.

Среда Левенштейна — Йенсена

Слайд 25

Факторы патогенности
Главный фактор - токсичный гликолипид - корд-фактор - состоящий из

трегалозы и димиколата. Он разрушает митохондрии клеток инфицированного организма, тем самым нарушая функцию дыхания
Прямое или иммунологически опосредованное повреждающие действие:
липиды: воск Д, мураминдипептид, фтионовые кислоты)
Туберкулин (неполный антиген (гаптен) микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis)

Слайд 26

Липиды и туберкулин способствуют развитию специфических гранулем и поражении тканей.
незавершенный

фагоцитоз
и устойчивость к действию лизосомальных ферментов;
способность вызывать выраженную реакцию ГЗТ, выявляемую с помощью туберкулиновой пробы - "ГЗТ туберкулинового типа".
Микобактерии не образуют экзотоксин.

Слайд 27

В легком видны множественные туберкулезные бугорки преимущественно продуктивного и продуктивно- некротического

характера, в центре которых определяются очаги творожистого некроза, окруженные валом эпителиоидных клеток, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Пирогова - Лангганса. Переферия представлена лимфоидными клетками

Слайд 28

Антигенная структура
Имеют сложный и мозаичный набор антигенов.
В антигенном отношении M.tuberculosis

имеет наибольшее сходство с M.bovis и M.microti. Имеются перекрестно – реагиру-ющие антигены с коринебактериями, актимомицетами.
Для идентификации микобактерий анти-генные свойства практически не исполь-зуют.

Слайд 29

Резистентность и механизмы преодоления неблагоприятных факторов внешней среды.
1. Особая клеточная

стенка.
Обширные метаболические возможнос-ти: способность инактивировать многие клеточные токсины и вещества (различные перекиси, альдегиды и другие), разрушающие клеточную оболочку.
морфологическая пластичность, заключающаяся в трансформации микобактерий в нитевидные, кокковидные, колбообразные и др. образование L-форм,

Слайд 30

По своей устойчивости, после спорообра-зующих бактерий, они занимают лиди-рующее место в

царстве прокариот.:
Клетки сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет.
При нагревании некоторые виды микобактерий могут выдерживать температуру существенно выше 80 °С.
устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щёлочам, многим окислителям, а также к ряду антисептических и дегидратирующих веществ, оказывающих губительное действие на другие патогенные микроорганизмы.
устойчивы к воздействию спиртов и ацетона.
средства на основе четвертичного аммония не проявляют антимикобактериальной активности.

Слайд 31

В естественных условиях при отсутствии солнечного света их жизнеспособность может сохраняться

в течение нескольких месяцев, при рассеянном свете возбудители погибают через 1—мес.
В уличной пыли микобактерии туберкулеза сохраняются до 10 дней,
на страницах книг — до 3 мес,
в воде — до 5 мес
прямой солнечный свет - культура микроорга-низмов погибает в течение 1ч.
ультрафиолетовые лучи — через 2—3 мин.
Соединения, выделяющие свободный активный хлор (3—5% растворы хлорамина, 10—20% растворы хлорной извести и др.), вызывают гибель микобактерий в течение 3—5 ч.

Слайд 32

Механизмы и пути инфицирования организма
воздушно-капельным путем,
пищевых продуктов либо

через предметы,
Если микроб проник в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом, тогда в большинстве случаев о себе дает знать легочная форма данной патологии.
Если же он проникает через зараженные продукты питания, тогда чаще всего развивается кишечная форма данного заболевания.

Слайд 33

Социальные группы людей, у которых риск возникновения заболевания больше, чем у

среднестатистического человека:

люди, которые живут с пациентами, страдающими активной формой туберкулеза
малообеспеченные или бездомные люди (бомжи),
иностранцы, приехавшие из стран с высокой распространенностью туберкулеза,
заключенные в тюрьмах,
алкоголики и наркоманы,
пациенты с сахарным диабетомпациенты с сахарным диабетом, выявленными раковыми новообразованиями и ВИЧ инфекцией (вирусом СПИДа),
медицинские работники.
В настоящее время исследователями не выявлено взаимосвязи между развитием туберкулеза и генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Слайд 34

Виды туберкулезной инфекции

Слайд 35

Слайд 36

Легочный туберкулез

Слайд 37

При попадании микобактерий туберкулеза в легкие они поглощаются альвеолярными макрофага-ми и

транспортируются в регионарные лимфа-тические узлы. Фагоцитарные реакции носят незавершенный характер, поскольку корд-фактор возбудителя повреждает мембраны митохондрий и ингибирует фагосомо-лизосомное слияние;
возбудитель развивается в цитоплазме макрофагов.
корд-фактор тормозит миграцию полиморфноядерных лейкоцитов, что определяет слабую выраженность воспалительного ответа.
Далее все определяется защитными (иммунными) силами организма. Основной формой иммунной защиты от микобактерий туберкулеза является клеточный иммунитет, его форма – внутрикле-точный киллинг.
Клетками, принимающими участие в иммунных реакциях, являются CD4+-Т-лимфоциты (Т-клетки ГЗТ) и макрофаги.

Слайд 38

Клетки фагоциты (сиреневые), поглощающие чужеродные частицы, подкрадываются к возбудителям туберкулеза (зеленые) (фото:

MPI für Infektionsbiologie/Volker Brinkmann

Слайд 39

Справка
Туберкулезный бугорок – грануломатозное изменение тканей при поражении ТВС
Туберкулема округлое опухолеподобное

образование, встречающееся обычно в легком или головном мозге. Является результатом локальной инфекции
Туберкулид - поражение кожи или слизистой оболочки, возникающее в следствии специфической сенсибилизации к возбудителю ТВС

Слайд 40

Очаг Гона - Первичное поражение легких при туберкулезе. Очаг Гона обычно

проходит, не причиняя пациенту никаких беспокойств в будущем, однако у некоторых пациентов туберкулез из него может распространиться на лимфатические сосуды, дыхательные пути или через кровоток по всему телу.
Туберкул милиарный - Небольшой очаг творожистого некроза, представляющий собой группу некротизированных туберкулезных гранулем.

Слайд 41

Эпиема плевры - Воспаление плевральных листков с накоплением гноя между ними.

Прямой путь проникновения инфекции; травма легкого, пневмония, туберкулез и др.

Слайд 42

Фиброзно-кавернозный туберкулез. Когда прогрессируют различные формы туберкулеза легких то происходит кавернозное

размягчение источников(очагов) и образование полостей распада.

Слайд 43

Туберкулезный менингит

Слайд 44

Туберкулез костей

Слайд 45

Туберкулез почек
Туберкулез почек является местным проявлением общей туберкулезной инфекции; чаще болеют

лица молодого возраста или старше 30 лет, перенесшие туберкулезный процесс в легких, плевре, лимфатической, костной системе, откуда при активизации процесса в этих органах туберкулезные палочки могут по лимфатическим путям проникнуть в почки.

Слайд 46

Туберкулез мочеполовой системы развивается в результате метастатического распространения микобактерий гематогенным путем

из первичных очагов, расположенных в легких.
туберкулезный
эпидидимит

Слайд 47

Туберкулез женских половых органов

Слайд 48

Туберкулез кожи
хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, это тканевая реакцию повышенной

чувствительности макроорганизма на возбудитель
Туберкулезные поражения кожи у человека вызываются преимущественно микобактериями человеческого типа (M. tuberculosis), реже бычьего (M. bovis) и очень редко микобактериями птичьего типа (M. avis). Клиническая картина поражений кожи, за редким исключением, практически не зависит от типа возбудителя.

Слайд 49

ПРОФИЛАКТИКА
Кальметт и Герен в Институте Пастера в Париже в 1921 году

создали вакцину БЦЖ для применения на людях
Бацилла Кальметта—Герена или БЦЖ представляет собой вакцину против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки, Mycobacterium bovis BCG, которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращен- ной в искусственной среде.

Слайд 50

Кожно-аллергические пробы
Суть пробы Манту - внутрикожно вводят небольшое количество туберкулина –

специфического аллергена, на который вырабатывается реакция (покраснение, припухлость) в месте введения если человек инфицирован.
ложноположительные результаты – инфекции нет, а реакция есть. Это связано с повышением чувствительности к туберкулину, которое отмечается при ряде состояний, в том числе при бронхиальной астме, ревматизме, гриппе, обострении хронических болезней и т.д
аллергикам надо проводить курс приема противоаллергических препаратов перед постановкой пробы Манту.

Слайд 51

Реакция может быть:
отрицательная — отсутствие инфильтрата (уплотнения), гиперемии (покраснения) или наличие

уколочной реакции (0-1 мм); * сомнительная — инфильтрат (папула) размером 2-4 мм или гиперемия любого размера без уплотнения; * положительная — выраженный инфильтрат, папула диаметром 5 мм и более. Такая реакция может быть: слабоположительная (инфильтрат 5-9 мм);
средней интенсивности — 10-14 мм;
выраженная −15-16 мм или гиперергическая (слишком сильно выраженная). Гиперергической у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более,

Слайд 52

Выпускают 2 препарата: старый туберкулин Коха, или альттуберкулин (АТК), и очищенный

белковый дериват М.А. Линниковой (PPD-Л).
АТК, или старый туберкулин — автоклавированный фильтрат 6-9-недельной бульонной культуры М. tuberculosis,
Это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием,который помимо самого туберкулина, содержит много примесей – остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб.
Этот препарат используют в России только в противотуберкулёзных учреждениях для индивидуальной туберкулинодиагностики при решении вопросов об активности процесса или при дифференциальной диагностике.

Слайд 53

В большинстве европейских стран АТК не применяют; его сменил очищенный стандартный

туберкулин Зейберта- PPD-S.
Очищенный туберкулин М.А. Линниковой (PPD-JI – Purified Prolein Derivative - очищенный белковый дериват) - полученный русским ученым Линниковой в 1965 году, освобождён от белковых фракций питательной среды, что делает существенно выше специфичность аллергических реакций на него.