Диагностика и лечение ХСН с сохраненной ФВ

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Диагностика и лечение ХСН с сохраненной ФВ

Содержание

2. Диагностика Нет дилатации; Утолщение ЛЖ и/или расширение ЛП; Диастолическая СН
5. Наличие симптомов и/или признаков СН; Сохраненная ФВ (определяется как ФВ ЛЖ≥50% или 40-49% для СН-срФВ); Повышенные
6. Гипертрофия ЛЖ; Отклонение ЭОС влево; Признаки рубцового поражения миокарда; БЛНПГ при ИБС; Признаки перегрузки ЛП; Аритмии.
7. Основные функциональные изменения: E/e’ ≥13; значении скорости раннего диастолического наполнения (e’) перегородки и боковой стенки Основные
8. Диастолический стресс-тест с оценкой ЛЖ (E/e’) и ДЛА, систолической дисфункции (продольная деформация), ударного объема и изменений
9. Оценка систолической функции ЛЖ методом ЭхоКГ измерения ФВЛЖ является верхушечный биплановый метод дисков (модифицированное правило Симпсона).
10. Оценка функции ПЖ и ДЛА Стресс-ЭхоКГ МРТ сердца
11. Лечение До сих пор нет доказанного лечения пациентов с СН-сФВ и СН-срФВ, которое снижало бы заболеваемость
12. Нет доказательств того, что ББ и АРМ уменьшают симптомы СН; Противоречивые данные об эффективности иАПФ и
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Диагностика
Нет дилатации;
Утолщение ЛЖ и/или расширение ЛП;
Диастолическая СН

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Наличие симптомов и/или признаков СН;
Сохраненная ФВ (определяется как ФВ ЛЖ≥50% или

40-49% для СН-срФВ);
Повышенные уровни NP (BNP >35 пг/мл и/или NT-proBNP >125 пг/мл);
Объективные доказательства других функциональных и структурных изменений, лежащих в основе СН;
В случае неопределенности, стресс-тест или инвазивно измеренное повышенное давление наполнения ЛЖ могут дать дополнительную информацию для постановки диагноза.

Слайд 6

Гипертрофия ЛЖ;
Отклонение ЭОС влево;
Признаки рубцового поражения миокарда;
БЛНПГ при ИБС;
Признаки перегрузки ЛП;
Аритмии.

Слайд 7

Основные функциональные изменения:
E/e’ ≥13;
значении скорости раннего диастолического наполнения (e’) перегородки

и боковой стенки <9 см/с.

Основные структурные изменения:
индекс объема ЛП >34 мл/м2;
индекс массы миокарда ЛЖ ≥115 г/м2 для мужчин и ≥95 г/м2 для женщин.

Слайд 8

Диастолический стресс-тест с оценкой ЛЖ (E/e’) и ДЛА, систолической дисфункции (продольная

деформация), ударного объема и изменений сердечной деятельности в ходе нагрузки.
Инвазивные методы анализа гемодинамики в покое, а затем после физических упражнений, с оценкой давления наполнения (заклинивающее давление в легочных капиллярах (PCWP) ≥15 мм рт.ст. или КДО ЛЖ ≥16 мм рт.ст.)
.Если полученные значения ниже пороговых, может проводится оценка систолического ДЛА, ударного объема и сердечного выброса.

Слайд 9

Оценка систолической функции ЛЖ методом ЭхоКГ измерения ФВЛЖ является верхушечный биплановый

метод дисков (модифицированное правило Симпсона). Расчёт ФВЛЖ по линейным измерениям с помощью методов Teichholz и Quinones, а также измерение фракции укорочения не рекомендуются ввиду их неточности.
Принято считать, что диастолическая дисфункция ЛЖ является патофизиологическим нарушением, лежащим в основе синдрома СН-сФВ и возможно СН-срФВ, поэтому оценка диастолической дисфункции имеет фундаментальное значение для постановки диагноза

Слайд 10

Оценка функции ПЖ и ДЛА
Стресс-ЭхоКГ
МРТ сердца

Слайд 11

Лечение
До сих пор нет доказанного лечения пациентов с СН-сФВ и СН-срФВ,

которое снижало бы заболеваемость и смертность этих пациентов;
Важной целью лечения является уменьшение симптомов и улучшение самочувствия.

Слайд 12

Нет доказательств того, что ББ и АРМ уменьшают симптомы СН;
Противоречивые данные

об эффективности иАПФ и БРА (доказана только эффективность кандесартана);
небиволол, дигоксин, спиронолактон и кандесартан могут уменьшать число госпитализаций по поводу СН у пациентов с синусовым ритмом;
иАПФ, БРА, ББ и АРМ не снижают смертность.

Диагностика и лечение ХСН с сохраненной ФВ

Содержание

ДиагностикаНет дилатации;Утолщение ЛЖ и/или расширение ЛП;Диастолическая СН

Наличие симптомов и/или признаков СН;Сохраненная ФВ (определяется как ФВ ЛЖ≥50% или

Гипертрофия ЛЖ;Отклонение ЭОС влево;Признаки рубцового поражения миокарда;БЛНПГ при ИБС;Признаки перегрузки ЛП;Аритмии.

Основные функциональные изменения:E/e’ ≥13;значении скорости раннего диастолического наполнения (e’) перегородки

Диастолический стресс-тест с оценкой ЛЖ (E/e’) и ДЛА, систолической дисфункции (продольная

Оценка систолической функции ЛЖ методом ЭхоКГ измерения ФВЛЖ является верхушечный биплановый

Оценка функции ПЖ и ДЛАСтресс-ЭхоКГМРТ сердца

ЛечениеДо сих пор нет доказанного лечения пациентов с СН-сФВ и СН-срФВ,

Нет доказательств того, что ББ и АРМ уменьшают симптомы СН;Противоречивые данные

Похожие презентации