Узкий таз

Август 13, 2022

Содержание

2. Классификация Анатомический - встречается с частотой 1 - 8% Клинический – встречается с частотой 3 –
3. По форме:
4. Причины: На 1 месте - поперечносуженные тазы В связи с быстрым ростом в длину в период
5. По степени сужения: В основе классификации положен размер c. vera (в № = 11 см) 4
6. Поперечносуженный таз Поперечный размер входа при поперечносуженном тазе – 3 степени сужения 1 ст. – 12,5
7. Методы измерения истинной конъюгаты: Рентгенопельвиометрия C. externa C. diagonalis По ромбу Михаелиса (размер Лицмана уменьшен) УЗС
8. Поперечносуженный таз Малая развернутость крыльев подвздошных костей Острый лонный угол Сближение седалищных остей Легкая достижимость терминальной
9. Поперечносуженный таз Ромб Михаэлиса (размер Тридандания → меньше 10 см) Поперечный размер выхода, расстояние между седалищными
10. Особенности биомеханизма родов: Высокое прямое стояние головки, передний вид – благоприятное вставление, стреловидный шов в прямом
11. Таз с уменьшением прямого размера широкой части Уплощение крестца вплоть до отсутствия кривизны Увеличение длины крестца
12. Особенности биомеханизма родов: вставление и продвижение головки в поперечном размере стреловидным швом внутренний поворот головки затылком
13. Особенности биомеханизма родов при простом плоском и плоскорахитическом тазе Длительное, высокое стояние головки стреловидным швом в
14. Особенности биомеханизма родов: при общеравномерносуженном тазе: Максимальное сгибание головки Долихоцефалическая конфигурация головки (вследствие выраженной родовой опухоли
15. Течение беременности: Высокое стояние диафрагмы – ограничение экскурсии легких, одышка, это происходит в результате того, что
16. Ведение беременности: Необходимо выяснить анамнез рахит, анкилоз копчика Акушерский анамнез – травмы (какие ? уточнить) УЗИ
17. Ведение беременности: Анатомическая оценка таза: При влагалищном исследовании – диагональная конъюгата, исследование мыса таза, крестцовой впадины
18. Ведение родов: Щипцы для узкого таза как кулак для глаза. Тактика по ведению родов зависит от
19. В родах возможны осложнения: Несвоевременное излитие околоплодных вод, отсутствие разделения на задние и передние воды, выпадение
20. В родах возможны осложнения: Сдавление мягких тканей между костями черепа и костями таза – моче-половые и
21. Для профилактики данных осложнений: Необходимо учитывать особенности биомеханизма родов – для боле правильного благоприятного вставления головки
22. Признаки клинически узкого таза: Неблагоприятное вставление Признак Вастена Признак Цангейместера Угрожающий разрыв матки Симптомы прижатия мочевого
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация
Анатомический - встречается с частотой 1 - 8%
Клинический – встречается с

частотой 3 – 5%, это несоответствие размеров таза матери и головки плода (бывает приантомически узком тазе и при нормальных размерах)

Слайд 3

По форме:

Слайд 4

Причины:
На 1 месте - поперечносуженные тазы
В связи с быстрым ростом в

длину в период полового развития
Эмансипация (спорт, танцы, физ. нагрузки)
На 2 месте с уменьшением прямого размера широкой части
Рентгенопельвиометрия увеличивает диагностику анатомически узкого таза.

Слайд 5

По степени сужения:
В основе классификации положен размер c. vera (в №

= 11 см)
4 степени сужения
1 ст. – 11-9 см
2 ст. – 9 – 7 см
3 ст. – 7 – 5 см
4 ст. – менее 5 см

Слайд 6

Поперечносуженный таз
Поперечный размер входа при поперечносуженном тазе – 3 степени сужения
1

ст. – 12,5 – 11,5 см
2 ст. – 11,5 – 10,5 см
3 ст. – менее 10,5 см

Слайд 7

Методы измерения истинной конъюгаты:
Рентгенопельвиометрия
C. externa
C. diagonalis
По ромбу Михаелиса (размер Лицмана уменьшен)
УЗС
ЯМР

Слайд 8

Поперечносуженный таз
Малая развернутость крыльев подвздошных костей
Острый лонный угол
Сближение седалищных остей
Легкая достижимость

терминальной линии, т.е. таз не высокий

Слайд 9

Поперечносуженный таз
Ромб Михаэлиса (размер Тридандания → меньше 10 см)
Поперечный размер выхода,

расстояние между седалищными буграми меньше 11 см
Мужской тип телосложения
Роды при 1-2 степени сужения возможны через естественные родовые пути при благоприятном течении родов

Слайд 10

Особенности биомеханизма родов:
Высокое прямое стояние головки, передний вид – благоприятное вставление,

стреловидный шов в прямом размере)
Косой передний асинклитизм в косом размере и в состоянии легкого сгибания

Слайд 11

Таз с уменьшением прямого размера широкой части
Уплощение крестца вплоть до отсутствия

кривизны
Увеличение длины крестца
Отсутствие разницы между прямыми размерами всех плоскостей
Уменьшение лобково-крестцового размера (соединяет от середины симфмиза до места сочленения между II и III крестцовыми позвонками, в N = 21-22 см)
Рентгенопельвиометрия

Слайд 12

Особенности биомеханизма родов:
вставление и продвижение головки в поперечном размере стреловидным швом
внутренний

поворот головки затылком кпереди совершается при переходе из широкой части в узкую

Слайд 13

Особенности биомеханизма родов
при простом плоском и плоскорахитическом тазе
Длительное, высокое стояние

головки стреловидным швом в поперечном размере
Небольшое разгибание головки во входе в малый таз
Асинклитическое вставление (в норме - синклитическое)
Наиболее благоприятный – передний синклитизм

Слайд 14

Особенности биомеханизма родов:
при общеравномерносуженном тазе:
Максимальное сгибание головки
Долихоцефалическая конфигурация головки (вследствие

выраженной родовой опухоли – отек, нарушение венозного оттока на предлежащей части головы)

Слайд 15

Течение беременности:
Высокое стояние диафрагмы – ограничение экскурсии легких, одышка, это происходит

в результате того, что предлежащая часть не опускается
Неправильное положение плода – чаще косое, поперечное
Преждевременное излитие околоплодных вод
У беременной – остроконечный, отвислый живот

Слайд 16

Ведение беременности:
Необходимо выяснить анамнез рахит, анкилоз копчика
Акушерский анамнез – травмы (какие

? уточнить)
УЗИ – не более 5 раз за беременность, т.к. кости черепа плода становятся более плотными
Дородовая госпитализация – для профилактики преждевременного излития околоплодных вод, крупного плода – более 10% женщин имеют крупный плод
Поливитамины:гендевит, матерна, ценктрум и т.д.
ЛФК, выделяют отдельные группы

Слайд 17

Ведение беременности:
Анатомическая оценка таза:
При влагалищном исследовании – диагональная конъюгата, исследование мыса

таза, крестцовой впадины форма и емкость, ромб Михаелиса, индекс Соловьева - окружность лучезапястного сустава в № 14-15 см, боковая конъюгата Кернера: от передне-верхней до задне-верхней ости в N 15 см, измерение косых размеров: от передне-верхней спереди справа до задне-верхней сзади слева - № 22 см и наоборот.
Рост женщины, если рост меньше 150 см, то у нее обязательно узкий таз.

Слайд 18

Ведение родов:
Щипцы для узкого таза как кулак для глаза.
Тактика по ведению

родов зависит от степени сужения:
1 и 2 степень – относительное показание к операции кесарево сечение
3 степень – при живом плоде – кесарево сечение, при мертвом – плодоразрушающая операция
4 степень – абсолютное показание к операции кесарево сечение

Слайд 19

В родах возможны осложнения:
Несвоевременное излитие околоплодных вод, отсутствие разделения на задние

и передние воды, выпадение пуповины
Аномалии родовой деятельности – затяжные роды
Гипоксия плода
Инфицирование в родах
Длительное стояние головки в плоскостях, отсутствие продвижения

Слайд 20

В родах возможны осложнения:
Сдавление мягких тканей между костями черепа и костями

таза – моче-половые и кишечно-половые свищи
Неправильное вставление головки
Высокий травматизм матери и плода (разрывы промежности, матки, лонного сочленения) состороны плода (внутричерепные кровоизлияния, травмы, высокий % мертворождаемости)
Кровотечение
Клинически узкий таз

Слайд 21

Для профилактики данных осложнений:
Необходимо учитывать особенности биомеханизма родов – для боле

правильного благоприятного вставления головки в I п-де лежать на боку соответственно позиции плода пока не вставится головка
Пудендальная анестезия для лучшей растяжимости промежности
Функциональная оценка таза в родах для своевременной оценки клинически узкого таза

Слайд 22

Признаки клинически узкого таза:
Неблагоприятное вставление
Признак Вастена
Признак Цангейместера
Угрожающий разрыв матки
Симптомы прижатия мочевого

пузыря: макрогематурия, ↑ t, невозможность катетизации, переполнен, не мочится
Отсутствие поступательного движения головки при полном открытии шейки матки – отек шейки матки, она свисает во влагалище

Узкий таз

Содержание

КлассификацияАнатомический - встречается с частотой 1 - 8% Клинический – встречается с

По форме:

Причины:На 1 месте - поперечносуженные тазыВ связи с быстрым ростом в

По степени сужения:В основе классификации положен размер c. vera (в №

Поперечносуженный тазПоперечный размер входа при поперечносуженном тазе – 3 степени сужения1

Методы измерения истинной конъюгаты:РентгенопельвиометрияC. externaC. diagonalisПо ромбу Михаелиса (размер Лицмана уменьшен)УЗСЯМР

Поперечносуженный тазМалая развернутость крыльев подвздошных костейОстрый лонный уголСближение седалищных остейЛегкая достижимость

Поперечносуженный тазРомб Михаэлиса (размер Тридандания → меньше 10 см)Поперечный размер выхода,

Особенности биомеханизма родов:Высокое прямое стояние головки, передний вид – благоприятное вставление,

Таз с уменьшением прямого размера широкой частиУплощение крестца вплоть до отсутствия

Особенности биомеханизма родов:вставление и продвижение головки в поперечном размере стреловидным швомвнутренний

Особенности биомеханизма родовпри простом плоском и плоскорахитическом тазе Длительное, высокое стояние

Особенности биомеханизма родов:при общеравномерносуженном тазе: Максимальное сгибание головкиДолихоцефалическая конфигурация головки (вследствие

Течение беременности:Высокое стояние диафрагмы – ограничение экскурсии легких, одышка, это происходит

Ведение беременности:Необходимо выяснить анамнез рахит, анкилоз копчикаАкушерский анамнез – травмы (какие

Ведение беременности:Анатомическая оценка таза:При влагалищном исследовании – диагональная конъюгата, исследование мыса

Ведение родов:Щипцы для узкого таза как кулак для глаза.Тактика по ведению

В родах возможны осложнения:Несвоевременное излитие околоплодных вод, отсутствие разделения на задние

В родах возможны осложнения:Сдавление мягких тканей между костями черепа и костями

Для профилактики данных осложнений:Необходимо учитывать особенности биомеханизма родов – для боле

Признаки клинически узкого таза:Неблагоприятное вставлениеПризнак ВастенаПризнак ЦангейместераУгрожающий разрыв маткиСимптомы прижатия мочевого

Похожие презентации