Организация ухода за больными нефрологического профиля и оценка факторов риска

Мероприятия общего ухода

Соблюдение больничного режима
Соблюдение индивидуального режима двигательной активности
Кормление больных
Соблюдение требований

Мероприятия специального ухода

Выполнение рекомендаций по предупреждению интеркурентной инфекции
Лечебное питание
Выполнение простейших гигиенических

Основные нефроологические заболевания

Нефриты (гломерулонефриты, пиелонефриты, интерстициальные нефриты)
Хроническая болезнь почек (первично сморщенная

Нефриты

Воспалительное заболевание почек различной этиологии и патогенеза, вызывающее нарушение фильтрационной функции

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Постепенно развивающаяся необратимая почечная недостаточность
Полиурия, переходящая в олигурию
Увеличение

Контроль суточного количества мочи (диуреза)

В норме диурез составляет 1200-1600 мл
Олигоурия –

Контроль симптомов нарушения водно-электролитного обмена

Количество выпитой жидкости
Количество выделенной мочи
Количество потерь с

Методы выведения азотистых шлаков

Ежедневный душ
Прием слабительного
Очистительные клизмы
Прием сорбентов (активированный уголь)

Отеки

Сердечные
Почечные
Венозные
При лимфостазе
Эндокринные
Др.

Хроническая болезнь почек

Наличие признаков повреждения почек в течение более 3-х месяцев

Фремингемское исследование (США, 1948 г. – по н/в)

1948 г. – 5

Факторы риска

высокое АД,
высокий уровень холестерина крови,
курение,
ожирение,
диабет,
гиподинамия

Дополнительные факторы риска

Концентрация триглицеридов крови
Низкий уровень холестерина ЛПВП
Возраст
Пол
Отягощенная наследственность
Психологические
Социальные факторы

Новая модель для оценки риска – SCORE (для стран Европы с

Методика измерения и контроля АД

Клиническое АД (офисное)
СКАД (самоконтроль АД)
СМАД (суточное мониторирование

Методика измерения АД

Условия измерения АД:
Исключается употребление кофе, чая в точение часа

Методика измерения АД

Стрелка манометра дожна находиться на отметке «0».
Выполняют не менее

Методика измерения АД

Техника измерения АД:
Быстро накачать воздух в манжету до уровня

Гипертоническая болезнь (основные задачи ухода)

Контроль общего состояния
Контроль АД
Контроль приема лекарственных препаратов
Подготовка

Гипертоническая болезнь (неотложная помощь)

Уложить в постель с высоким изголовьем
Обеспечить приток свежего

Хроническая сердечная недостаточность (понятие)

Неспособность сердца обеспечивать адекватный сердечный выброс, либо нарушение

Хроническая сердечная недостаточность (основные задачи ухода)

Кислородотерапия
Контроль пульса
Контроль АД
Контроль суточного диуреза
Смена

Хроническая сердечная недостаточность (неотложная помощь)

Обеспечить положение с высоким изголовьем (или усадить

Способы оксигенотерапии

Кислородная подушка
Кислородная маска при централизованной подаче кислорода в лечебных учреждениях
Носовые