Вариабельность сердечного ритма при опухолях головного мозга протекающих с эписиндромом

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Вариабельность сердечного ритма при опухолях головного мозга протекающих с эписиндромом

Содержание

2. Опухоль головного мозга развивается в ограниченном пространстве черепа, что рано или поздно приводит к сдавлению мозга,
3. Нейровизуализация 1. КТ 2.МРТ 3. МРТ с контрастированием Снимки пациента в данный момент находящегося на лечении
4. Один из самых распространенных синдромов в неврологии. Не менее одного припадка в течение жизни переносит 5%
5. Роль функциональных исследований В исследовании используется: Кардиоинтервалометрия ЭЭГ Соматосенсорно вызванные потенциалы Электромиография Функциональные исследования выявляют связь
6. Метод позволяющий оценить вариабельность сердечного ритма и активность систем которые его регулируют. Кардионтервалометрия Заключается в снятии
7. В исследовании приняло участие 43 больных с диагнозом - опухоль головного мозга в возрасте от 22
8. методы статистический ЧСС СКО - Среднее квадратическое отклонение Геометрический МО - мода ВР – вариационный размах
9. Результаты Средний возраст: 55 лет Средний возраст: 58,5 лет
10. Фоновое измерение: P-значение – это величина отражающая вероятность ошибки. p *
11. Гипервентиляция:
12. После гипервентиляции:
13. ЧСС Под влиянием симпатического нерва увеличивается ЧСС (стимуляция синусого узла). У больных первой группы наблюдается высокий
14. ПАРС ПАРС- показатель активности регуляторных систем, значение которого определяется в баллах (0-10). В фоновом состоянии в
16. Мода Мода (Мо)- это наиболее часто встречающиеся инт. R-R. Мо уменьшается при доминировании симпатического отдела вегетативной
17. СКО СКО - среднее квадратическое отклонение. Уменьшение СКО отражает преобладание симпатической регуляции. Особенность этого показателя заключается
18. Вариационный размах ВР – разница между max и min значением инт. R-R. Уменьшается при доминировании симпатического
19. Индекс напряжения ИН- индекс напряжения. Этот индекс теряет свое значение при физиологической нагрузке. Преобладание высокого уровня
20. Индекс централизации ИЦ, IS-индекс централизации. Это количественное отношение между центральным и автономным контролем регуляции сердечного ритма.
21. LF/HF LF/HF – отношение мощности низких частот к мощности высоких частот. Является взаимоотношением между симпатическими и
22. Процентное соотношение волн высокой (HF), низкой (LF) и очень низкой (VLF) частоты Группа 1 Группа 2
23. Выводы Наблюдается нарушение регуляторных механизмов, угнетение резервов сердечно-сосудистой системы. Опухоль создаёт стресс нарушается взаимосвязь между центральными
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Опухоль головного мозга развивается в ограниченном пространстве черепа, что рано или

поздно приводит к сдавлению мозга, нарушению его функций и гибели больного.
Среднемировые показатели заболеваемости первичными ОГМ составляют 3,7 на 100 тыс. населения в год для мужчин и 2,6 на 100 тыс. в год для женщин.
Опухоли ГМ могут проявлятся «повседневными» симптомами: головная боль, головокружение, снижение памяти и зрения, слабость, поведенческие расстройства и т.д.
Срок от первого приступа до обнаружения опухоли составляет в среднем 10-15 лет, что обуславливает низкую эффективность лечения.
Глиомы (30% опухолей) более чем в трети случаев впервые проявляются эпиприпадком, далее оставаясь единственным симптомом.

Актуальность

Слайд 3

Нейровизуализация
1. КТ
2.МРТ
3. МРТ с контрастированием
Снимки пациента в данный момент находящегося на

лечении в нейрохирургическом отд. РОКБ

Слайд 4

Один из самых распространенных синдромов в неврологии. Не менее одного припадка

в течение жизни переносит 5% населения.

Симптоматическая эпилепсия

прогрессирование

Вторично генерализованные тонико-клонические судороги
Вовлечены оба полушария головного мозга.

Парциальные
В патологический процесс вовлечены одна или несколько областей головного мозга

Слайд 5

Роль функциональных исследований
В исследовании используется:
Кардиоинтервалометрия
ЭЭГ
Соматосенсорно вызванные потенциалы
Электромиография
Функциональные исследования выявляют связь между

эпилепсией и ОГМ. В зависимости от наличия/отсутствия эписиндрома регуляторные системы активируются по разному.
Сердце в данном случае является «зеркалом» процессов происходящих в нервной системе.

Слайд 6

Метод позволяющий оценить вариабельность сердечного ритма и активность систем которые его

регулируют.

Кардионтервалометрия

Заключается в снятии ЭКГ без грудных отведений в течении 5 мин. В результате можно оценить активность симпатического, парасимпатического и соматического отделов нервной системы.

Слайд 7

В исследовании приняло участие 43 больных с диагнозом - опухоль головного

мозга в возрасте от 22 до 70 лет.
Критерии включения в исследование: взрослые больные с опухолями головного мозга находящиеся на лечении в нейрохирургическом отделении РОКБ.
Пациенты разбиты на 2 группы.
У всех больных была выполнена пятиминутная запись ЭКГ в 3 пробы: в покое (фон), гипервентиляция и после гипервентиляции. Использовался аппаратно-программный комплекс «Варикард 2.51» и программное обеспечение «Иским 6».
Анализ проводился с помощью непараметрического метода математической статистики (U-критерий Манна-Уитни) Использовался пакет компьютерных программ Statistica 9.0.

Материалы и методы

Слайд 8

методы
статистический
ЧСС
СКО - Среднее квадратическое отклонение
Геометрический
МО - мода
ВР – вариационный размах
ИН

– индекс напряжения

Спектральный
НF –высокочастотные колебания
LF – низкочастотные колебания
VLF - очень низкочастотные колебания
LF/HF (усл. ед.)
ИЦ - индекс централизации

Слайд 9

Результаты
Средний возраст: 55 лет
Средний возраст: 58,5 лет

Слайд 10

Фоновое измерение:
P-значение – это величина отражающая вероятность ошибки. p < 0.05

является показателем достоверности. = p <0.05

Слайд 11

Гипервентиляция:

Слайд 12

После гипервентиляции:

Слайд 13

ЧСС
Под влиянием симпатического нерва увеличивается ЧСС (стимуляция синусого узла). У больных

первой группы наблюдается высокий уровень ЧСС на всех исследуемых пробах, что отражает повышенную активность симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с больными второй группы, у которых выявлены преобладания парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Слайд 14

ПАРС
ПАРС- показатель активности регуляторных систем, значение которого определяется в баллах (0-10).

В фоновом состоянии в обеих группах наблюдается одинаково выраженное функциональное напряжение. Данные говорят о высоком уровне нейро-гуморального влияния на сердечный ритм и высокий адаптационный потенциал организма у больных первой группы.

Слайд 15

Слайд 16

Мода
Мода (Мо)- это наиболее часто встречающиеся инт. R-R. Мо уменьшается при

доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы и возрастает при доминировании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У больных первой группы наблюдается уменьшение показателей Мо во всех исследуемых пробах по сравнению с больными второй группы, что отражает доминированное влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм у больных первой группы.

Слайд 17

СКО
СКО - среднее квадратическое отклонение. Уменьшение СКО отражает преобладание симпатической регуляции.

Особенность этого показателя заключается в том, что его уменьшение или увеличение может быть связано и с автономными и с центральными механизмами регуляции.

Слайд 18

Вариационный размах
ВР – разница между max и min значением инт. R-R.

Уменьшается при доминировании симпатического воздействия на ритм сердца и возрастает при преобладании парасимпатического воздействия на ритм сердца. Результат отражает доминирование адренергических воздействий на сердечный ритм у больных первой группы в отличии от М-холинергических воздействий на ритм сердца у больных второй группы.

Слайд 19

Индекс напряжения
ИН- индекс напряжения. Этот индекс теряет свое значение при физиологической

нагрузке. Преобладание высокого уровня индекса напряжения у первой группы, обозначает, что адаптационные механизмы значительно напряжены и организм нуждается в высших отделах центральной нервной сиситемы т.к. автономная регуляция перезагружена и не может обеспечить требуемый уровень адаптации. У физически здоровых ИН вырастает при увеличении симпатического тонуса и в целом отражает вегетативный гомеостаз.

Слайд 20

Индекс централизации
ИЦ, IS-индекс централизации. Это количественное отношение между центральным и автономным

контролем регуляции сердечного ритма. ИЦ указывает на относительное усиление симпатического тонуса и его увеличение говорит о центральном управлении ритма сердца. У больных первой группы наблюдается достоверное увеличение ИЦ фоновой пробе по сравнению с больными второй группы, что отражает преобладание симпатической нервной системы и центральное управление у больных первой группы.

Слайд 21

LF/HF
LF/HF – отношение мощности низких частот к мощности высоких частот. Является

взаимоотношением между симпатическими и парасимпатическикми компонентами вегетативной нервной системы. Увеличение этого соотношения отражает симпатическую доминацию и наоборот. Оно является надежным, т.к. колебание ЧСС в различных патологиях и нагрузочные пробы не влияют на него. Симпатическое преобладание ведет к централизации контроля сердечного ритма. Присутствие эпилсиндромов у больных первой группы вызывает стресс адаптационных систем и это дорого обходится физиологическому механизму адаптации.

Слайд 22

Процентное соотношение волн высокой (HF), низкой (LF) и очень низкой (VLF)

частоты

Группа 1

Группа 2

Высокочастотные колебания (HF) отражают преимущественно влияние парасимпатической системы и низкочастотные колебания (LF) отражают преобладание симпатического влияния на сердечный ритм. VLF характеризует влияние высших вегетативных центров на подкорковые центры. Наблюдается преобладание влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм у больных первой группы и парасимпатического преобладания у второй группы.

Слайд 23

Выводы
Наблюдается нарушение регуляторных механизмов, угнетение резервов сердечно-сосудистой системы.
Опухоль создаёт стресс нарушается

взаимосвязь между центральными и автономными механизмами регуляции
Высокий уровень нейро-гуморальных влияний на ССС истощение адаптационных механизмов ССС
Эписиндром дополнительная нагрузка на механизм адаптации повышение активности симпатического отдела ВНС гиперадаптация возможный срыв регуляторных систем, неблагополучный исход
Выявленные изменения ( преобладание СО ВНС) у больных ОГМ протекающих с эписиндромом приводят к подавлению механизмов автономной регуляции и доминации центральных механизмов

Вариабельность сердечного ритма при опухолях головного мозга протекающих с эписиндромом

Содержание

Опухоль головного мозга развивается в ограниченном пространстве черепа, что рано или

Нейровизуализация1. КТ2.МРТ3. МРТ с контрастированиемСнимки пациента в данный момент находящегося на

Один из самых распространенных синдромов в неврологии. Не менее одного припадка

Метод позволяющий оценить вариабельность сердечного ритма и активность систем которые его

В исследовании приняло участие 43 больных с диагнозом - опухоль головного

методыстатистическийЧСССКО - Среднее квадратическое отклонениеГеометрическийМО - мода ВР – вариационный размахИН

РезультатыСредний возраст: 55 летСредний возраст: 58,5 лет

Фоновое измерение:P-значение – это величина отражающая вероятность ошибки. p < 0.05

Гипервентиляция:

После гипервентиляции:

ЧССПод влиянием симпатического нерва увеличивается ЧСС (стимуляция синусого узла). У больных

ПАРСПАРС- показатель активности регуляторных систем, значение которого определяется в баллах (0-10).

МодаМода (Мо)- это наиболее часто встречающиеся инт. R-R. Мо уменьшается при

СКОСКО - среднее квадратическое отклонение. Уменьшение СКО отражает преобладание симпатической регуляции.

Вариационный размахВР – разница между max и min значением инт. R-R.

Индекс напряженияИН- индекс напряжения. Этот индекс теряет свое значение при физиологической

Индекс централизацииИЦ, IS-индекс централизации. Это количественное отношение между центральным и автономным

LF/HFLF/HF – отношение мощности низких частот к мощности высоких частот. Является