Содержание
- 2. Спирография
- 3. Спирография занимает важнейшее место для выявления заболеваний бронхолегочной системы. Данная процедура безболезненна, безопасна, проводится как в
- 4. Также, с помощью спирографии можно выявить наличие обратимости бронхиальной обструкции, что является одним из диагностических критериев
- 5. ПОКАЗАНИЯ Диагностика: 1) установление причины респираторных жалоб больного, клинических симптомов либо отклонений в лабораторных показателях; 2)
- 6. ПОКАЗАНИЯ Наблюдение 1) оценка эффективности лечебных мероприятий; 2) мониторирование течения заболевания с нарушением легочной функции; 3)
- 7. ПОКАЗАНИЯ Общественное здоровье 1) эпидемиологические исследования; 2) расчет должных значений спирометрических показателей; 3) клинические исследования .
- 8. Показания к проведению спирографии: определения жизненной емкости легких и ее резервов у здоровых лиц, в том
- 9. Спирографию необходимо проводить, если у Вас: длительный и затяжной беспричинный кашель (в течение 3-4 недель и
- 10. Спирографию целесообразно проводить регулярно, если Вы: являетесь курильщиком с многолетним стажем; страдаете частыми обострениями бронхита или
- 11. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Спирометрия не имеет абсолютных противопоказаний, но маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью: 1) у
- 15. ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ Все спирометры должны удовлетворять минимальным техническим требованиям, которые достаточны для повседневной клинической практики. Соблюдение
- 16. Калибровка спирометра Таблица 1. Варианты и периодичность калибровки спирометра [2].
- 18. В спирографе СП-3000 измерения автоматически начинаются, как только пациент начнет дыхательный маневр. Как только сигнал становится
- 19. СПИРОГРАФИЯ (ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ)
- 22. Статические показатели определяют во время спокойного дыхания. Измеряют дыхательный объем (ДО) — средний объем воздуха, который
- 23. После обычного спокойного дыхания проводится дыхательный маневр: делается максимально глубокий вдох, а затем — максимально глубокий,
- 24. Спирографическая кривая, полученная в маневре форсированного выдоха. Расчет показателей ОФВ1 и СОС25-75 По форме петли и
- 25. ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких) ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд (проба Тиффно). Форсированная жизненная ёмкость легких - объём
- 26. СОС25-75 - средняя объёмная скорость в интервале между 25% и 75% ФЖЕЛ СОС75-85 - средняя объёмная
- 27. Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии
- 28. Условные обозначения: ЖЕЛ - Жизненная емкость легких. МВЛ - минутная вентиляция легких. ТТ - тест Тиффно
- 29. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Объем легких можно измерить двумя способами. В первом случае непосредственно измеряется объем вдыхаемого или
- 30. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В другом случае измеряется поток и время, а объем рассчитывают, умножая поток на время.
- 31. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Таким образом, обе кривые отражают одинаковые параметры: интегральное выражение скорости воздушного потока дает объем,
- 32. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ При спокойном дыхании необходимо оценить паттерн дыхания, определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и ее
- 33. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для определения жизненной емкости легких рекомендуется измерять ЖЕЛвд; если же это невозможно, то в
- 34. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Все исследования легочной функции выполняются с носовым зажимом либо зажатием ноздрей пальцами, загубник спирометра
- 35. Подготовка к спирометрии Перед началом исследования рекомендуется: 1) проверить калибровку спирометра; 2) задать пациенту вопросы о
- 36. Подготовка к исследованию: исследование проводится натощак или не ранее, чем за 2 часа после легкого завтрака;
- 37. Критерии качества спирометрии Начало исследования. Начало теста (нулевая точка, от которой начинается измерение всех временнЫх параметров
- 38. Критерии качества спирометрии При несоблюдении критериев завершения теста полученные результаты не могут расцениваться как приемлемые. В
- 39. Критерии качества спирометрии Рис. 3. Наиболее частые ошибки при выполнении маневра форсированного выдоха А – медленное
- 40. Критерии качества спирометрии Воспроизводимость дыхательных маневров. - разница между двумя наибольшими ФЖЕЛ ≤150 мл; - разница
- 41. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) ФЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после максимально
- 42. 1. Патология легочной ткани (резекция легких, ателектаз); состояния, при которых уменьшается растяжимость легочной ткани (фиброз, застойная
- 43. Таким образом, нетрудно установить причину снижения ФЖЕЛ в каждом конкретном случае. Следует помнить, что ФЖЕЛ -
- 44. Из всех показателей наиболее важным является максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть за первую секунду
- 45. Важным спирометрическим показателем является отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, которое обычно выражается в процентах и является модификацией индекса Тиффно
- 46. СОС25-75 – средняя объемная скорость в средней части форсированного экспираторного маневра между 25% и 75% ФЖЕЛ.
- 47. Выбор результата для анализа ФЖЕЛ и ОФВ1 выбирают не менее чем из трех воспроизводимых технически приемлемых
- 48. Для скоростных показателей НГН составляет 60% от должных значений. При выборе должных значений необходимо сравнить данные,
- 49. Должные величины зависят от антропометрических параметров (в основном от роста), пола, возраста, расы. Чем выше человек,
- 50. Интерпретация результатов спирометрии строится на анализе основных спирометрических параметров (ОФВ1, ЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ). Интерпретация будет более точной
- 51. Наиболее частое показание к проведению спирометрического исследования – выявление обструкции дыхательных путей и оценка ее выраженности.
- 52. Ранними признаками обструктивных нарушений вентиляции у пациентов без клинических проявлений, возможно, могут служить изменение формы экспираторной
- 53. Обструктивные вентиляционные нарушения а) б) в) Рисунок 4. Кривые поток-объем у больных с обструктивными заболеваниями органов
- 54. Кроме того, обычное линейное снижение скорости потока на кривой поток-объем нарушается, ее нисходящее колено приобретает вогнутую
- 55. Особое внимание следует уделить синхронному снижению ОФВ1 и ФЖЕЛ, при котором отношение ОФВ1/ФЖЕЛ остается нормальным или
- 56. Обструктивные изменения Обструкция при ХОБЛ Обструктивные изменения спирограммы наблюдаются при хронических обструктивных болезнях легких: хроническом обструктивном
- 57. Обструктивная болезнь легких приводит к изменению петли поток-объем. На кривой выдоха, как и в норме, имеется
- 58. Умеренная обструкция Тяжелая обструкция
- 59. Наиболее характерным спирографическим признаком обструктивной болезни легкого является снижение ОФВ1, причем ОФВ1 снижается быстрее, чем ФЖЕЛ.
- 60. Обструкция верхних дыхательных путей
- 61. Форма максимальной кривой поток-объем существенно отличается от должной при обструкции верхних дыхательных путей. Своеобразная форма кривой
- 62. Анализируя форму петли поток-объем можно выявить обструкцию верхних дыхательных путей. Различают три функциональных типа обструкции верхних
- 63. (например, при параличе голосовых связок, увеличении щитовидной железы) вызывает избирательное ограничение воздушного потока при вдохе. Во
- 64. Переменная экстраторакальная обструкция
- 65. Переменная внегрудная обструкция (например, паралич или опухоль голосовой связки) приводит к избирательному ограничению объемной скорости потока
- 66. При (например, при опухоли нижнего отдела трахеи (ниже яремной ямки грудины), трахеомаляции, гранулематозе Вегенера или редицивирующем
- 67. Переменная интраторакальной обструкция
- 68. Переменная внутригрудная обструкция (например, полип, аденома бронха, трахеомаляция). Компрессия ДП избирательно увеличивается во время выдоха. Во
- 69. При фиксированной обструкции (например, при опухолях на любом уровне верхних дыхательных путей или параличе голосовых связок
- 70. фиксированная обструкция
- 71. Постоянная обструкция верхних дыхательных путей (например, стеноз трахеи вследствие трахеостомии, двусторонний паралич голосовых связок, зоб). При
- 72. Было показано, что у лиц некоторых профессий ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ являются независимыми факторами риска летального исхода,
- 73. Для оценки тяжести обструктивных нарушений в большинстве случаев используют степень отклонения ОФВ1 от должного значения (табл.
- 74. Классификация тяжести обструктивных нарушений легочной вентиляции
- 75. Рестриктивные нарушения вентиляции обусловлены процессами, снижающими растяжимость легких и, следовательно, ограничивающими наполнение легких воздухом. В начале
- 76. Рестриктивные вентиляционные нарушения Кривые поток-объем у больных с рестриктивными вентиляционными нарушениями: а) фиброзом легких и в)
- 77. Пиковая объемная скорость обычно остается нормальной, после пика наблюдается быстрое линейное снижение потока. Форма кривой может
- 78. Рестриктивные нарушения могут встречаться при интерстициальных заболеваниях легких, обширной воспалительной инфильтрации легочной ткани, гипоплазии и ателектазах
- 79. Рестриктивные (ограничительные) изменения Рестриктивное заболевание (например, саркоидоз, кифосколиоз). Кривая имеет более узкую форму вследствие уменьшения легочных
- 80. На рисунке, приведенной ниже, приведены типичные изменения петли объем-поток при наиболее распространённой патологии легких.
- 81. Смешанные нарушения легочной вентиляции развиваются при сужении просвета дыхательных путей на фоне уменьшения легочных объемов. При
- 82. Изменение легочных объемов При основных типах дыхательной недостаточности - обструктивной и рестриктивном, закономерно изменяются легочные объемы.
- 83. Как видно на представленном рисунке, по сравнению с нормой для обструктивной дыхательной недостаточности характерно увеличение остаточного
- 84. Итак, VC - жизненная емкость; FVC - форсированная жизненная емкость Уменьшение - отмечается при дыхательной недостаточности,
- 85. FEV 25-75% - объемная форсированная скорость выдоха; PEF - пиковая объемная форсированная скорость выдоха Уменьшение -
- 86. При первичном исследовании функции дыхания почти всегда желательно выполнить бронходилатационный тест (или бронходилатационную пробу), то есть
- 87. Реакция на бронходилататор является интегральной физиологической реакцией, в которую вовлечены эпителий дыхательных путей, нервы, медиаторы и
- 88. Бронходилатационный ответ зависит от многих факторов, определяющих достоверность результатов: выбора бронходилататора и его дозы (чем выше
- 89. Для достижения максимально возможной бронходилатации рекомендуется использовать короткодействующие β2-агонисты, например сальбутамол, в виде дозированного аэрозольного ингалятора
- 90. Обратимость бронхиальной обструкции определяется по изменению ОФВ1 или ФЖЕЛ Интерпретация результатов бронходилатационного ответа состоит из нескольких
- 91. Показательпосле (мл) - Показательисх (мл) КБД= ________________________________ × 100%; Показательисх (мл) Абсолютный прирост (мл) = Показательпосле(мл)-
- 92. В отличие от больных с бронхиальной астмой, при ХОБЛ ответ на антихолинергические препараты не менее, а
- 93. Бронходилатационный тест не позволяет дифференцировать бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких, так как при обоих
- 94. спасибо за внимание!
- 95. Обструктивные изменения Обструкция при ХОБЛ Обструктивные изменения спирограммы наблюдаются при хронических обструктивных болезнях легких: хроническом обструктивном
- 96. Обструктивная болезнь легких приводит к изменению петли поток-объем. На кривой выдоха, как и в норме, имеется
- 97. Умеренная обструкция Тяжелая обструкция
- 98. Наиболее характерным спирографическим признаком обструктивной болезни легкого является снижение ОФВ1, причем ОФВ1 снижается быстрее, чем ФЖЕЛ.
- 99. Обструкция верхних дыхательных путей
- 100. Анализируя форму петли поток-объем можно выявить обструкцию верхних дыхательных путей. Различают три функциональных типа обструкции верхних
- 101. Постоянная обструкция верхних дыхательных путей (например, стеноз трахеи вследствие трахеостомии, двусторонний паралич голосовых связок, зоб). При
- 102. Переменная внегрудная обструкция (например, паралич или опухоль голосовой связки) приводит к избирательному ограничению объемной скорости потока
- 103. Переменная внутригрудная обструкция (например, полип, аденома бронха, трахеомаляция). Компрессия ДП избирательно увеличивается во время выдоха. Во
- 104. Рестриктивные (ограничительные) изменения Рестриктивное заболевание (например, саркоидоз, кифосколиоз). Кривая имеет более узкую форму вследствие уменьшения легочных
- 105. Еще раз всмотритесь и запомните типовые изменения петли поток-объем при различных типах спирограммы и различной патологии.
- 106. На рисунке, приведенной ниже, приведены типичные изменения петли объем-поток при наиболее распространённой патологии легких.
- 107. Изменение легочных объемов При основных типах дыхательной недостаточности - обструктивной и рестриктивном, закономерно изменяются легочные объемы.
- 108. Как видно на представленном рисунке, по сравнению с нормой для обструктивной дыхательной недостаточности характерно увеличение остаточного
- 109. Итак, VC - жизненная емкость; FVC - форсированная жизненная емкость Уменьшение - отмечается при дыхательной недостаточности,
- 110. FEV 25-75% - объемная форсированная скорость выдоха; PEF - пиковая объемная форсированная скорость выдоха Уменьшение -
- 111. Статистический разброс показателей При анализе показателей спирограммы надо учитывать возможный статистический разброс при их повторении у
- 112. Пневмотахометрия
- 113. Пневмотахометрия – это метод скоростей воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе. Пневмотахометрия является важным методом
- 114. Для того чтобы выявить скрытые бронхоспазмы, необходимо вычислить отношение пневмотахометрии на вдохе и выдохе. Если показатель
- 115. спасибо за внимание!
- 117. Скачать презентацию