Вегетативная нервная система

Содержание

Слайд 2

В популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного возраста встречаются до 70% у населения.

В популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного возраста встречаются до 70%
у

населения.
Слайд 3

ФУНКЦИИ ВНС Регуляторная; Гомеостатическая; Адаптационная; Энергетическая; Участие в стрессовых реакциях.

ФУНКЦИИ ВНС

Регуляторная;
Гомеостатическая;
Адаптационная;
Энергетическая;
Участие в стрессовых реакциях.

Слайд 4

Вегетативная нервная система (анатомия, физиология, функции) Выделяют: надсегментарный отдел ВНС (лимбико-ретикулярный

Вегетативная нервная система (анатомия, физиология, функции)

Выделяют:
надсегментарный отдел ВНС
(лимбико-ретикулярный комплекс), выполняющий

интегративную функцию;
сегментарный отдел ВНС (ствол головного мозга и боковые рога спинного мозга), который выполняет строго специфическую функцию.
Слайд 5

Надсегментарный уровень Лимбическая система В филогенетическом плане различают 1. Древняя кора

Надсегментарный уровень Лимбическая система В филогенетическом плане различают

1. Древняя кора - палеокортекс

- гипокамп
- грушевидная извилина
- пириформная извилина
- периамигдалярная кора
- обонятельная луковица
- обонятельный тракт
- обонятельный бугорок

2. Парааллокортекс
область между старой и новой корой
- поясная извилина (или лимбическая доля)
- лобно-теменная кора
3. Подкорковые образования
- миндалевидный комплекс
- перегородка
- передние ядра таламуса
- гипоталамус
- ретикулярная формация среднего мозга

Слайд 6

Надсегментарный уровень Ретикулярная формация важнейший интегративный аппарат мозга - расположена в

Надсегментарный уровень
Ретикулярная формация важнейший интегративный аппарат мозга
- расположена в покрышке

ствола мозга под ликворной системой
- различают около 36 - 40 ядер
Функции (K. Lissak, 1960)
контроль сна и бодрствования
фазный и тонический мышечный контроль
расшифровка информационных сигналов окружающей среды путем модификационного приема и проведения импульсов, поступающим по различным каналам
(облегчает и тормозит проведение импульсов)
Слайд 7

Надсегментарный уровень Гипоталамическая область Клинико-морфологические особенности: 1. Расположение: - на основании

Надсегментарный уровень

Гипоталамическая область
Клинико-морфологические особенности:
1. Расположение:
- на основании мозга: от

перекреста зрительных нервов до мамиллярных тел
- формирует дно и стенки 3-го желудочка
- гипоталямус окружен ликвором.
2. Очень хорошо васкуляризирован (в 6 раз больше капилляров, чем в передней центральной извилине).
3. Капилляры гипоталямуса не имеют гематоэнцефалического барьера.
Слайд 8

Надсегментарный уровень Гипоталамус классификация W. Le. Gros Clark, И.Н. Боголепов 1968

Надсегментарный уровень

Гипоталамус
классификация W. Le. Gros Clark, И.Н. Боголепов 1968 г.

с учетом данных онтогенеза
1. Передняя группа ядер гипоталамуса
Преоптическая область - синтезируется рилизинг - фактор - регулирует выработку тропных гормонов гипофиза. Гипногенный центр?
Супраоптическое ядро синтезируют антидиуретический гормон. Усиление реабсорбции воды и натрия в дистальных канальцах почек;
Паравентрикулярное ядро, продукция окситоцина, вазопрессина.
Супрахиазмальное ядро управляет выделением мелатонина в эпифизе и синхронизирует работу всех прочих компонентов «биологических часов» организма, является генератором циркадных ритмов. Активность нейронов СХЯ изменяется периодически в течение суток и подстраивается под внешние световые сигналы (смену дня и ночи). С возрастом функции СХЯ ухудшаются. Это приводит к нарушению циркадных ритмов при старении, нарушениям сна и связанным с этим проблемам со здоровьем.
Слайд 9

Надсегментарный уровень гипоталамус 2. Средняя группа ядер гипоталямуса (медиальный отдел) -

Надсегментарный уровень гипоталамус

2. Средняя группа ядер гипоталямуса (медиальный отдел)
- верхнемедиальное ядро;
- нижнемедиальное

ядро - центр насыщения (активация при снижении веса ниже «точки нормального веса», при двустороннем поражении - булимия), центр сексуального возбуждения (женщины).
- ядро воронки;
- серый бугор (серобугорные ядра) - центр терморегуляции, продуцирует гистамин.
Функции:
центр голода и насыщения;
центр полового поведения;
центр агрессии;
центр удовольствия, играющий важную роль в процессах формирования мотиваций и психоэмоциональных форм поведения;
регулировка процессов роста, скорости физического развития и полового созревания, формирование вторичных половых признаков, функций половой системы, а также влияние  на обмен веществ.
Слайд 10

Надсегментарный уровень гипоталамус 3. Задний или мамиллярный отдел (задняя группа ядер

Надсегментарный уровень гипоталамус

3. Задний или мамиллярный отдел (задняя группа ядер гипоталамуса).
-

медиальное мамиллярное ядро
- латеральное мамиллярное ядро
- заднее гипоталамическое ядро, центр теплопродукции
Подкорковые центры обонятельного анализатора .
Осуществляет симпатическую регуляцию. Стимуляция этих ядер приводит к реакциям симпатического типа: расширению зрачка, повышению частоты сокращений сердца и артериального давления, учащению дыхания и уменьшению тонических сокращений кишечника.
Травмирование заднего отдела гипоталамуса вызывает вялость, сонливость и снижение температуры тела .
Слайд 11

Схема. Гипоталамус и его главные ядра. Сечение в сагиттальной плоскости. Модификация:

Схема. Гипоталамус и его главные ядра. Сечение в сагиттальной плоскости. Модификация:

Анатомия человека. Ред. Сапин М.Р. 1-2, Изд. 2-е, М., «Медицина» 1993. Обозначения: 1. Передняя спайка. 2. Гипоталамическая борозда. 3. Паравентрикулярное ядро. 4. Дорсомедиальное (верхнемедиальное) ядро. 5. Группа ядер заднего гипоталамуса. 6. Ядра серого бугра. 7. Ядро воронки. 8. Углубление воронки. 9. Воронка. 10. Гипофиз. 11. Перекрест зрительных нервов. 12. Оптическое (надзрительное) ядро. 13. Переднее гипоталамическое ядро. 14. Терминальная пластинка.
Слайд 12

Надсегментарный уровень Функции гипоталамической области Контроль за деятельностью ВНС. Эндокринная функция.

Надсегментарный уровень

Функции гипоталамической области
Контроль за деятельностью ВНС.
Эндокринная функция.
Контролирует обмен веществ

(углеводный, жировой, водный, минеральный).
Контролирует трофику органов и систем.
Контролирует терморегуляцию.
Контролирует биоритмы организма.
Контролирует сон и бодрствование.
Контролирует влечения (булемия, жажда).
Слайд 13

Надсегментарный уровень Лимбическая система. Функции. ЛС участвует в регуляции вегетативно-висцеро-гормональных функций,

Надсегментарный уровень Лимбическая система. Функции.

ЛС участвует в регуляции вегетативно-висцеро-гормональных функций, направленных на

обеспечение различных форм деятельности
- пищевое поведение
- сексуальное поведение
- процессы сохранения вида
регулирует системы, обеспечивающих
- сон и бодрствование
- процессы памяти (короткая, длительная)
- внимание
- эмоциональную сферу
Осуществляет таким образом сомато-эндокринно-вегетативно-эмоциональную интеграцию.
Слайд 14

Сегментарный уровень Парасимпатический отдел: - черепные ядра ствола головного мозга -

Сегментарный уровень

Парасимпатический отдел:
- черепные ядра ствола головного мозга
-

боковые рога спинного мозга S2 - S5 - центр сегментарной регуляции органов малого таза - осуществляет опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки
- медиатор пресинаптических волокон (длинные) и постсинаптических волокон (короткие) - ацетилхолин
Слайд 15

Сегментарный уровень Симпатический отдел: - боковые рога спинного мозга, сегменты С8

Сегментарный уровень

Симпатический отдел:
- боковые рога спинного мозга, сегменты С8

-L4
- медиатор пресинаптических волокон (короткие, прерываются в паравертебральных узлах) ацетилхолин
- медиатор постсинаптических волокон (длинные, формируют симпатические сплетения вокруг артерий и с ними достигают гладких мышц) - адреналин и норадреналин
С7 - Д1 - цилиоспинальный центр Якубовича-Будге
при патологии формируется синдром Горнера
L2 - L4 - центр симпатической иннервации органов малого таза, осуществляет наполнение мочевого пузыря и прямой кишки
Слайд 16

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС Сердце (взаимодействие с ß1-адренорецепторами): Стимуляция работы

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС

Сердце (взаимодействие с ß1-адренорецепторами):
Стимуляция работы сердца:
Положительное инотропное

действие
Положительное хронотропное действие
Положительное батмотропное действие
Положительное дромотропное действие
Положительное тонотропное действие
Слайд 17

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС Сосуды Сужение сосудов кожи, слизистых, органов

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС

Сосуды
Сужение сосудов кожи, слизистых, органов брюшной

полости (взаимодействие с а1-адренорецепторами )
Расширение сосудов головного мозга, скелетных мышц (работающих) и коронарных сосудов (взаимодействие с ß2-адренорецепторами)
Слайд 18

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС Бронхи - расслабление гладкой мускулатуры и

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС

Бронхи - расслабление гладкой мускулатуры и

увеличение их просвета (ß2).
Органы желудочно-кишечного тракта - расслабление гладкой мускулатуры стенок и снижение их моторики (а1 и ß);
уменьшение секреторной деятельности (а1,ß2);
Желчный и мочевой пузыри – расслабление гладкой мускулатуры тел (ß2) и сокращение сфинктеров (а1), что приводит к прекращению выделения мочи и желчи.
Слайд 19

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС Зрачок - сокращение радиальной мышцы глаза

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС

Зрачок - сокращение радиальной мышцы глаза (а1)

и расширение зрачка (мидриаз).
Цилиарная мышца глаза - расслабление (ß2) при рассматривании удаленных предметов (покой аккомодации).
Слайд 20

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС Печень - стимуляция гликогенолиза и гликонеогенеза

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС

Печень - стимуляция гликогенолиза и гликонеогенеза (ß2).
Жировые

клетки - стимуляция липолиза (ß3).
Слайд 21

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС Адаптационно-трофическое действие – увеличение интенсивности обменных

Эффекты возбуждения симпатического отдела ВНС

Адаптационно-трофическое действие – увеличение интенсивности обменных

процессов и приспособление их уровня к условиям существования организма.
Слайд 22

Симпатический отдел ВНС Симпатический отдел вегетативной нервной системы выполняет эрготрофную функцию,

Симпатический отдел ВНС

Симпатический отдел вегетативной нервной системы выполняет эрготрофную функцию, так

как повышение метаболизма тканей, поступление в кровь глюкозы, ферментов, выход крови из депо, повышение артериального давления связаны с расходом энергии в организме.
Слайд 23

Парасимпатический отдел ВНС Иннервирует внутренние органы, гладкие мышцы некоторых кровеносных сосудов (языка, слюнных желез, половых органов).

Парасимпатический отдел ВНС

Иннервирует внутренние органы, гладкие мышцы некоторых кровеносных сосудов (языка,

слюнных желез, половых органов).
Слайд 24

Парасимпатический отдел ВНС Центры – ядра среднего мозга (III пара черепных

Парасимпатический отдел ВНС

Центры – ядра среднего мозга (III пара черепных нервов);
Ядра

продолговатого мозга (VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов);
Ядра крестцового отдела спинного мозга (тазовых внутренних нервов).
Переключение на эффекторный нейрон происходит в ганглиях, расположенных или около органа или внутри него (интрамурально).
Слайд 25

Эффекты возбуждения парасимпатического отдела ВНС Сердце - Отрицательные инотропное, хронотропное, батмотропное

Эффекты возбуждения парасимпатического отдела ВНС

Сердце -
Отрицательные инотропное, хронотропное, батмотропное и дромотропное

действия.
Сосуды -
Расширение сосудов, получающих парасимпатическую иннервацию.
Слайд 26

Эффекты возбуждения парасимпатического отдела ВНС Бронхи – повышение тонуса гладкой мускулатуры

Эффекты возбуждения парасимпатического отдела ВНС

Бронхи – повышение тонуса гладкой мускулатуры и

уменьшение их просвета (бронхоспазм).
Органы ж/к тракта – стимуляция моторики и секреции.
(много жидкой слюны с небольшим количеством органических веществ)
Желчный и мочевой пузыри – сокращение гладкой мускулатуры тел и расслабление сфинктеров, что приводит к их опорожнению.
Слайд 27

Эффекты возбуждения парасимпатического отдела ВНС Зрачок – сокращение круговой мышцы и

Эффекты возбуждения парасимпатического отдела ВНС

Зрачок – сокращение круговой мышцы и сужение

зрачка (миоз).
Цилиарная мышца глаза – сокращение при рассматривании близких предметов (напряжение аккомодации).
Трофотропное действие – восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма, нарушенного в результате возбуждения симпатического отдела ВНС.
Слайд 28

Сегментарный уровень Рефлекторные механизмы регуляции: Аксон-рефлекс Узловые рефлексы Спинальные соматовегетативные реакции

Сегментарный уровень

Рефлекторные механизмы регуляции:
Аксон-рефлекс
Узловые рефлексы
Спинальные соматовегетативные реакции

Слайд 29

РОЛЬ ВНС В ПАТОЛОГИИ Участвует практически во всех заболеваниях, как фактор

РОЛЬ ВНС В ПАТОЛОГИИ

Участвует практически во всех заболеваниях, как фактор патогенеза

или возникает вторично в ответ на повреждение любых систем и тканей организма при различных соматических, неврологических психических заболеваниях.
В качестве самостоятельного заболевания встречается редко;
Надсегментарные вегетативные нарушения чаще возникают на фоне психических форм патологии. Сегментарные расстройства связаны с органическими заболеваниями.
Слайд 30

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ 1. Надсегментарные (церебральные) вегетативные нарушения. Синдром вегетативной дистонии

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ 1. Надсегментарные (церебральные) вегетативные нарушения.

Синдром вегетативной дистонии (перманентный

или пароксизмальный, генерализованный или локальный), проявляется в основном психо-вегетативными и нейро-эндокринными синдромами.
А. ПЕРВИЧНЫЕ:
Вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера.
Вегетативно-эмоциональный синдром (реакция) при остром и хроническом стрессе (психофизиологическая вегетативная дистония) МКБ-10 (F 41.0, 40.0).
Нейрогенный обморок (Q 90.0)
Болезнь Рейно (I73.0)
Б. Вторичные
Неврозы.
Психические заболевания (психопатии).
Органические заболевания головного мозга
Соматические заболевания.
Гормональная перестройка (пубертат, климакс).
Слайд 31

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ 2. Сегментарные (периферические) вегетативные нарушения. Синдром вегетативной дистонии

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ 2. Сегментарные (периферические) вегетативные нарушения.

Синдром вегетативной дистонии перманентный

или пароксизмальный, генерализованный или локальный вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами в конечностях:
Первичные
Наследственные невропатии (сенсорные, Шарко-Мари G60.0).
Вторичные
Компрессионные поражения (туннельные синдромы)
Эндокринные заболевания (СД, гипо-, гипертиреоз и т.д.)
Системные аутоиммунные заболевания (амилоидоз ревматизм, склеродермия, б.Гийена-Барре миастения, ревматоидный артрит).
Метаболические нарушения (порфирия, криоглобулинемия).
Сосудистые заболевания (артерииты,тромбофлебиты аневризмы)
Органические заболевания ствола мозга и спинного мозга (сирингомиелия, опухоли, сосудистая недостаточность).
Канцероматозные вегетативные невропатии.
Инфекционные поражения ( сифилис, герпес, СПИД).
Слайд 32

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ. 3. Сочетанные сегментарные и надсегментарные вегетативные нарушения Первичные

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ. 3. Сочетанные сегментарные и надсегментарные вегетативные нарушения

Первичные заболевания,

проявляющиеся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточностью (ПВН)
Идеопатическая ПВН (с. Шая-Дрейджера) МКБ-10 G90.3
Множественная системная атрофия и ПВН.
Паркинсонизм и ПВН.
Вторичные
Соматические заболевания с вовлечением в процесс одновременно надсегментарных и сегментарных вегетативных систем.
Сочетание соматических и психических (в частности, невротических) расстройств.
Слайд 33

ВЕГЕТАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ. МКБ-10 вегетативная дистония, шифруется в рубрике G 90. Вегетативная

ВЕГЕТАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ.
МКБ-10 вегетативная дистония, шифруется в рубрике G 90.
Вегетативная дистония включает в

себя проявление всех форм нарушений вегетативной регуляции в различных сферах жизнедеятельности (вегетативные кризы, длительный субфебрилитет, нейрогенные обмороки, ангидроз, ортостатическая гипотензия, сосудисто-трофические локальные синдромы, нейрогенный мочевой пузырь, нарушение половой функции и т.д.).
Слайд 34

СИНДРОМЫ ВД Вейн А.В. (2000) выделяет 3 обобщенных синдрома Психовегетативный синдром

СИНДРОМЫ ВД Вейн А.В. (2000) выделяет 3 обобщенных синдрома
Психовегетативный синдром
проявляется

перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленные дисфункцией надсегментарных вегетативных систем (1 раздел классификации ВН).
Вегетативно-сосудисто-трофический синдром
(ангио-трофопатический)
В основе его лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги (туннельные синдромы, невральные амиотрофии). 2 раздел классификации.
Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности
проявляющийся поражением как сегментарных так и надсегментарных вегетативных структур (3 раздел классификации).
Слайд 35

Паническия атака (ПА) Термин ПА получил признание во всем мире благодаря

Паническия атака (ПА)

Термин ПА получил признание во всем мире благодаря классификации

Американской ассоциации психиатров в 1980 году.
Слово «паника» берет происхождение от древнегреческого бога Пана. Появление его вызывало ужас, человек опрометью бросался бежать, не разбирая дороги и не отдавая себе отчета в том, что бегство могло грозить гибелью.
ПА в качестве основного синдрома входят в 2 рубрики:
F 41.0 - «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».панические расстройства без агорафобии (если до приступов не было депрессии);
- F40.0 - панические расстройства с агорафобией. «Агорафобия» определяется как «тревога по поводу или избегание мест или ситуаций, выход из которых может быть тяжелым (или затрудненным) или в котором не может быть оказана помощь в случае появления ПА или паникоподобных симптомов
Слайд 36

КРИТЕРИИ ПАНИЧЕСКИХ АТАК (распространенность 2,0-4,7% в популяции) 1. Повторное возникновение приступов,

КРИТЕРИИ ПАНИЧЕСКИХ АТАК (распространенность 2,0-4,7% в популяции)

1. Повторное возникновение приступов, в

которых интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с 4 или более симптомов развивается внезапно и достигает своего пика в течение 10 минут:
пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
потливость, озноб, тремор;
ощущение нехватки воздуха, одышка;
затруднение дыхания, удушье;
боль или дискомфорт в левой половине грудной клетке;
тошнота или абдоминальный дискомфорт;
ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
ощущение дереализации и деперсонализации;
паника;
страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
страх смерти;
ощущение онемения или покалывания (парестезии);
волны жара и холода.
Слайд 37

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВК 1 вариант: ВК с выраженной вегетативной симптоматикой

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВК

1 вариант:
ВК с выраженной вегетативной симптоматикой и

ярким витальным страхом, возникает внезапно среди полного здоровья, может быть спонтанным или спровоцирован (стресс, нагрузка, наркоз). Больные помнят дату начала болезни. Спонтанные кризы встречаются в 3-4 раза чаще спровоцированных.
2 вариант:
Дебют носит постепенный характер на фоне депрессивных расстройств или при наличии тревожно-фобического синдрома. Вегетативные симптомы постепенно усложняются, появляются абортивные кризы без эмоциональной окраски.
3 вариант:
Первый развернутый ВК возникает внезапно на фоне существующих тревожных или депрессивных расстройств.
Слайд 38

Семиотика вегетативных нарушений при ПВС (Вейн А.М.,2001) Нервная система - несистемное

Семиотика вегетативных нарушений при ПВС (Вейн А.М.,2001)

Нервная система - несистемное

головокружение, ощущение неустойчивости, чувство дурноты, предобморочные состояния, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, болезненные мышечные судороги.
Сердечно-сосудистая система - тахикардия, экстросисталия, неприятные ощущения в груди, кардиалгии, артериальная гипер-и гипотония, дистальный акроцианоз, феномен Рейно, волны жара и холода.
Респираторная система - ощущение нехватки воздуха, чувство удушья, затруднение дыхания, «ком » в горле, ощущение утрата автоматизма дыхания, зевота.
Слайд 39

Семиотика вегетативных нарушений при ПВС (Вейн А.М.,2001) - продолжение Гастроинтестинальная система

Семиотика вегетативных нарушений при ПВС (Вейн А.М.,2001) - продолжение

Гастроинтестинальная система -

тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли.
Терморегуляционная система - неинфекционный субфебрилитет, периодические ознобы, диффузный или локальный гипергидроз.
Уро-генитальная система - поллакиурия, цисталгии, зуд и боли в ано-генитальной зоне.
Нарушения сна - нарушения засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения.
Слайд 40

Семиотика вегетативных нарушений при ПВС (Вейн А.М.,2001) - продолжение Психопатологическая составляющая

Семиотика вегетативных нарушений при ПВС (Вейн А.М.,2001) - продолжение

Психопатологическая составляющая ПВС
Психические

нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию.
Психические нарушения часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами.
Умение врача «увидеть» у пациента психопатологические симптомы является решающим в диагностике ПВС.
Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствам:и: тревога, депрессия, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, фобии, истерия, ипохондрия.
Слайд 41

Панические АТАКИ ПА наблюдаются до 6% у лиц, первично обращающихся за

Панические АТАКИ

ПА наблюдаются до 6% у лиц, первично обращающихся за первичной

медицинской помощью.
ПА встречаются в возрасте от 25 до 64 лет, с некоторым преобладанием в группе 25 - 44 года.
ПА у пациентов старше 65 лет более бедны симптоматикой, в пароксизме может быть всего 2-4 симптома, но эмоциональные компоненты выражены.
Чаще болеют женщины в 3 - 4 раза.
Более половины мужчин, больных ПА используют алкоголь в качестве «самолечения» при тревоге.
Длительность ПА от нескольких минут до часа.
У 30% больных ПА возникают ночью.
30% больных прибегают к «скорой помощи», причем в популяции этот показатель равен 1%.
Слайд 42

Факторы, провоцирующие ПА

Факторы, провоцирующие ПА

Слайд 43

Принципы лечения ПВС Основные препараты приоритет психотропной терапии. выбор препарата в

Принципы лечения ПВС

Основные препараты
приоритет психотропной терапии.
выбор препарата в зависимости от структуры

ведущего психопатологического синдрома:
- депрессивное - антидепрессант,
- тревожно-депрессивное - седативный антидепрессант или анксиолитик + антидепрессант,
- тревожное - анксиолитик или седативный а/депрессант,
-паническое - седативный антидепрессант или анксиолитик
-фобии - антидепрессант.
Симптоматическое лечение назначается только при высокой актуализации симптома болезни.
Слайд 44

Принципы лечения ПВС (продолжение) 1. Короткие курсы бензодиазепинов 3-4 недели с

Принципы лечения ПВС (продолжение)
1. Короткие курсы бензодиазепинов 3-4 недели с

постепенной их отменой.
2. Комбинация анксиолитика + антидепрессанта в начале лечения 2 недели,с отменой затем анксиолитика.
3. Применение длительных курсов антидепрессантов свыше 6 месяцев.
Слайд 45

Лечение больных с ПВС Купирование приступа зависит от представления больного о

Лечение больных с ПВС

Купирование приступа
зависит от представления больного о характере

болезни (валокордин, корвалол, анаприлин, бензодиазепины - которые могут в последующем способствовать ухудшению и хронизации болезни).
Предупреждение повторных приступов. Антидепрессанты: трициклические - амитриптилин, четырехциклические - леривон, ингибиторы МАО- фенелзин и др..группы а/д: флуоксетин, золовт, коаксил.
Атипичные бензодиазепины: клоназепам, алпразолам.
Купирование вторичных психовегетативных синдромов. Нейролептики (сонапакс, терален, эглонил, хлорпротиксен, этаперазин).
Психотерапия.
- Предыдущая
Внешняя политика Ивана IV Грозного
Следующая -
ГОСТ 2.105-95 Общие требования к текстовым документам

Похожие презентации

Симтоматология гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания тонкого и толстого кишечника
Доктора - детям, дети - докторам
Онтогенез. Возрастная периодизация. Лекция 3
Ортопедиялық іс-әрекеттерге науқастарды психотерапиялық даярлау
Гипертоническая болезнь
Проблемы защиты персональных данных в медицине
Резорбция грыжи межпозвонковых дисков по методике expert neuro
Сосудистые заболевания нервной системы
Контактные диагностические линзы. Лазерная офтальмохирургия
Питание + движение
Познавательные процессы. Память. Общая психология. Лекция 3
Нарушения менструального цикла
Новый взгляд на проблему артериальной гипертензий у детей и подростков
Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска
Образование лиц с ограниченными возможностями здоровья
Қызбалалар мен жасөспірімдердегі спецификалық емес қабыну аурулары
Способы и методика введения лекарственных средств детям
Острый и хронический холецистит. Осложнения острого холецистита
Тромболизис. Тромболитическая терапия
Противоэпидемические мероприятия
Остеохондроз позвоночника
Вакцины против COVID-19. Безопасность и эффективность
Кіші жас балалардығы жедел аппендицттің ағымының ерекшелігі
Предметы и задачи зоогигиены. Вводная лекция
Привлечение молодых специалистов
Проблемы учета родовспоможения и деторождения. Формы №13 и №32
Средства лечения болезней сердца, диуретики и беременность
Баланың жас кезеңдері. Баланың қалыпты психофизикалық дамуы
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть