Вирусный гепатит С

HCV-инфекция является медленно прогрессирующей, малосимптомной, бурнофиниширующей патологией с преимущественным поражением печени.
Вирусный

Распространение вирусного гепатита С

Заболеваемость острым гепатитом С в РФ с 1994 г.(начала официальной регистрации)

Заболеваемость острым гепатитом С в Москве в 1993-2007 г.г. (на 100000 населения)

Возрастной состав больных ХВГС

Частота выявления анти-ВГС у беременных женщин в г.Череповце в 1997-2005 г.г.

Вирус гепатита С (HCV) – мелкий вирус принадлежащий к семейству Flaviviridae

Гликопротеин Е 1

Гликопротеин Е 2

РНК

Нуклеокапсид

СТРУКТКУРА HCV

Геном вируса кодирует 9 белков, из них три структурных

Мутации генома в зоне кодирования белков оболочки вируса Е1 и Е2

Генотипы HCV
Известно 11 генотипов HCV и более 80 субтипов. В клинической

1a, 1b 2a, 2b, 3a

1a, 1b 2a, 2b, 2c, 3a

4

5a

1b

1b, 6

1b,

Структура генотипов ВГС в г.Сургуте в 1997 году (%)

Н.Ю.Бахлыкова, 1998 год

Инфекциозность HCV

Инфекциозность вируса гепатита С значительно меньше чем у вируса

Источники HCV-инфекции

Вирусный гепатит С – антропоноз.
Источниками вируса ГС являются больные острым

Частота перинатальной передачи ВГС среди женщин с моно НС-вирусной инфекцией

Механизм передачи HCV

- контактный.
-вертикальный (перинатальная и реже интранатальная передача

Пути передачи
Артифициальный (вирус передается через кровь или продукты крови инфицированного человека).

Пути передачи ВГС

Употребление инъекционных наркотиков

Половые контакты

Гемотрансфузии

Заражение при работе с вирусом

Другие

Неизвестный

Data adapted

Структура путей передачи НС-вируса в г. Череповце в 1995 -

Факторы передачи.

Основным фактором передачи является кровь и продукты крови, включая цельную

Частота выявления антител к ВГС у первичных доноров крови в отдельных

Восприимчивость
Группы риска инфицирования НСV:
Наркоманы
Реципиенты донорской крови
Больные гемофилией
Медицинские работники

Заразный период ВГС

На 7-21 день после заражения определяется присутствие РНК вируса

Патогенез ВГС

Течение инфекционного процесса ВГС регулируется взаимоотношениями репликационной активности вируса и

Патогенез ВГС

Вирус гепатита С обладает прямым цитопатическим действием. Активная репликация вируса

Течение ВГС-инфекции

HCV-
инфекция

Субклиническое течение – 75%

Латентное

Хронический
гепатит 85%

Клиническое течение 25%

Внепеченочные изменения
Артриты
Заболевания

Течение HCV инфекции

HCV-
инфекция

Субклиническое течение – 75%

Острый HC
25%

Латентный период
85-100%

Хронический
Гепатит 50-70%

Цирроз
12-25%

Клиническое течение ВГС. Острая фаза.

Инкубационный период – 7-8 недель (от 3-4 недель

Клиническое течение ВГС. ХГС. Латентная фаза.

Длительность течения -15-20 и более лет (интеркурентные

Клиническое течение ВГС. ХГС. Латентная фаза.

20 % больных, зараженных вирусом гепатита С,

Частота развития хронического гепатита у больных, перенесших желтушную и безжелтушную формы

Клиническое течение ВГС. ХГС. Фаза реактивации.

Точка отсчета – клиническая манифестация, высокая вирусемия,

Клиническое течение ВГС. ХГС. Фаза реактивации.

В клинической практике степень активности хронического процесса

Cirrhosis

Цирроз печени

Liver Biopsy

Биопсия печени

Биопсия печени

Внепеченочные изменения при хронической НСV- инфекции

Гематологические
-Смешанная криоглобулинемия
-Апластическая анемия
-Тромбоцитопения
-Не Ходжкинская β-клеточная лимфома

Дерматологические
-Кожная

Серологический профиль НСV-инфекции

РНК HCV в ПЦР может выявляться уже через 2

Частота выявления РНК ВГС у лиц с наличием анти-ВГС в крови

Серологический профиль острого ВГС с выздоровлением

Symptoms +/-

Time after Exposure

Titer

anti-HCV

ALT

Normal

0

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

Years

Months

HCV RNA

Серологический профиль острого ВГС с исходом в хроничсеский.

Symptoms +/-

Time after

Лечение вирусного гепатита С (1)

Лечение острого вирусного гепатита С – базисное,

Лечение вирусного гепатита С (2)

Длительность курса лечения ВГС:
- Для больных с

Эффективность лечения ХВГС в зависимости от длительности болезни

Иммунитет при ВГС

В результате HCV-инфекции стойкого иммунитета не образуется. После

Профилактика гепатита С

Источник инфекции Своевременная диагностика и специфическое лечение острых

Профилактика ГС

строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима,
внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации,