Содержание
- 2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК Бактериурия – число микр. тел >50-100 тыс. при отсутствии симптомов поражения МВП. Инфекция
- 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ИМП Бессимптомная бактериурия Цистит Уретрит Простатит Пиелонефрит Характер течения: Осложненный Неосложненный
- 4. ЭТИОЛОГИЯ ИМП Урогеннные штаммы кишечной палочки с различной адгезивностью При госпитализации Энтерококки Клебсиелла Энтеробактер Стафилококки ПИТ
- 5. Пути проникновения инфекции: 1) Гематогенный (нисходящий). Микробы проникают через почечные клубочки в просвет канальцев, а затем
- 6. Предрасполагающие факторы: Охлаждение. Нарушения уродинамики ( МКБ, опухоли, нефроптоз, дистония почек, аномалии, беременность, аденома простаты и
- 7. НАРУШЕНИЯ УРОДИНАМИКИ Рефлюксы – пузырно-мочеточниковый, мочеточнико-лоханочный и др. Дисфункция – «нейрогенный мочевой пузырь» при СД Функциональная
- 8. НАРУШЕНИЯ УРОДИНАМИКИ Ретенционно-обструктивные поражения почек: стриктуры мочеточника, камни, гипертрофия и Сr простаты, Гидронефроз Застой инфицированной мочи
- 9. Классификация ПН ( А.Я. Пытель, 1977г) По течению: острая (серозная, гнойная) хроническая, рецидивирующая формы. С учетом
- 10. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОПН Острый серозный ОПН Острый гнойный (апостематозный, солитарный абсцесс, карбункул почки). Триада симптомов: Озноб,
- 11. Дифференциальная диагностика ОПН Острые инфекционные заболевания (тифы, паратифы, менингококковая инфекция). Сепсис. Острый живот (острый холецистит, панкреатит,
- 12. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОПН Госпитализация (в урологическое отделение, нефрологическое) Диета – обильное питье. Дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, гемодез,
- 13. Рациональная а/б: пенициллин 4-6 млн. ед/сут., оксациллин, ампициллин, ампиокс 4-6,0 г/сутки. При кишечной флоре: левомицитин 0,5
- 14. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОПН Цель: Сохранение почки, профилактика уросепсиса, рецидивов
- 15. Восстановление уродинамики: дренирование, катетеризация мочеточника, чрезкожная нефростомия. Удаление почки (пионефроз, гнойный паранефрит). Эмпирическая антибиотикотерапия – в/в
- 16. Основные антибиотики: Фторхинолоны, цефлоспорины II - III поколения, карбапенемы, ванкомицин, амоксициллин/клавулат Иммунопрепараты: УРО-Ваксон (лифилизированный белковый экстракт
- 17. ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПН Чередовать а/б + уросептики в течение 6 мес. Схема пролонгированного лечения ОПН: левомицетин
- 18. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХПН Боли в поясничной области, + симптомы Пастернацкого, симптомы Тофило (в положении на спине
- 19. Поллакиурический синдром характеризуется жаждой, полиурией, никтурией. Сочетание снижения конц. функции почек, полиурии и гипоизостенурии характерны для
- 20. Верификация диагноза хронического пиелонефрита Для развернутой стадии характерна полиурия и гипоизостенурия. Протеинурия менее выражена, чем при
- 21. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ хронического пиелонефрита Вариант острого течения при обострении (триада симптомов: лихорадка и озноб, боли в
- 22. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Инфекция мочевых путей (циститы, пиелиты, пиелоциститы). Клиника идентична ПН, но почки и лоханки интактны
- 23. Диабетический гломерулосклероз: длительное течение сахарного диабета, наличие других признаков диабетической ангиопатии (сосуды клетчатки нижних конечностей, полинейропатия
- 24. ЛЕЧЕНИЕ Хр. пиелонефрита Стационарное лечение (обострение). Диета. Антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота, 5-НОК, бактрим,
- 25. Противорецидивное лечение: 1) 7-10 дней каждого месяца поочередно назначаются противомикробные средства (левомецитин, уросульфан, фурагин, невиг- рамон,
- 26. ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ТИН) – воспалительное заболевание почек неинфекционной (абактериальной) природы с локализацией патологического процесса в межуточной
- 27. Острый интерстициальный нефрит - неолигурическая обратимая ОПН лекарственной природы с аллергическим патогенезом. Факторы риска ОИН: Назначение
- 28. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОИН Острое начало в первые дни заболевания; Триада симптомов: лихорадка, эозинофилия, нарушение функции почек;
- 29. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОИН Внезапное развитие ОПН на фоне приема лекарственных веществ (2-3 дня). Возникновение ОПН на
- 30. ЛЕЧЕНИЕ ОИН Госпитализация в стационар. Отмена предшествующего лечения. Диета с ограничением белков, ограничения поваренной соли и
- 31. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК (АП) Протеинурия от умеренной до выраженной (20-40 г/сутки). Мочевой синдром мало выражен
- 32. Медленное развитие азотемии, сохранение выраженной протеинурии на фоне азотемии. Гепато- и спленомегалия (амилоидоз печени и селезенки).
- 33. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ - это результат дисметаболических процессов при СД (нарушение белкового, липидного и углеводного обменов), образования
- 34. Клинические критерии диабетической нефропатии Наличие СД I и II типов. 2. Латентная стадия (морфологические изменения клубочков
- 35. Методы исследования микроальбуминурии: экспресс-диагностика: а) тест- полоски для мочи " Micral - test"; б) абсорбирующие таблетки
- 36. ПОДАГРИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ ПОДАГРА – обменно-метаболическое заболевание, связанное с нарушением метаболизма пуринов и накоплением повышенного количества мочевой
- 37. Диагностические критерии и варианты ПН: Гиперурикемия > 0,4 ммоль/л. Подагрический артрит. Уратный нефролитиаз (20-40 %): почечные
- 38. Хронический интерстициальный нефрит: отложение уратов в мозговом и корковом слое почек, микротофусы в интерстиции). Клиника: протеинурия,
- 39. МИЕЛОМНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МН) Патогенез миеломной нефропатии заключается в повреждении почечных нефронов патологическими (аномальными) белками-парапротеинами. Специфическим для
- 40. Клиника миеломной нефропатии Наиболее ранним и постоянным признаком миеломной почки является протеинурия (следы до 3,3-10 г/л)
- 41. Клинически миеломная нефропатия протекает в виде своеобразного "нефроза выделения" с подостро развивающейся ХПН. В механизме развития
- 42. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (НС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий высокую протеинурию, нарушение белкового липидного обмена с гипопротеинемией (гипоальбуминемией),
- 43. Клинические проявления НС Отеки - постоянно нарастают, нередко до степени анасарки. Массивная протеинурия (3,5 г/сут и
- 44. Гиперлипидемия: повышение холестерина, β- ЛП, триглицеридов. Может играть определенную роль в присоединении ИБС, инфаркта миокарда. Гиперкоагуляция
- 46. Скачать презентацию