Травма живота

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Травма живота

Содержание

2. Анатомия брюшной полости
5. Классификация По наличию или отсутствию сочетанных повреждений: изолированная травма живота; сочетанная травма живота: а) с черепно-мозговой
6. Осложнения травмы живота Внутрибрюшное кровотечение: без шока, с шоком Эвентрация органов БП Перитонит Внутрибрюшные абсцессы Флегмоны
7. Опрос и обследование пострадавшего с подозрением на травму живота Сбор жалоб Сбор анамнеза Физикальное обследование: Осмотр,
8. Основные симптомы при травме живота Боли в животе Напряжение ПБС, не участие в акте дыхания, симптомы
9. «Ваньки-встаньки» симптом (описан русским хирургом В. Н. Розановым) —признак внутрибрюшного кровотечения при разрыве селезёнки: больной лежит
13. Разрыв полой вены
15. Нестабильная гематома селезенки
18. Тактика на ДГЭ Правило «золотого часа»
19. Лечебные мероприятия на ДГЭ Катетеризация вены Остановка наружного кровотечения, обработка ран, наложение асептических повязок Инфузионная терапия,
20. Инфузионная терапия Рекомендован дискретный подход При снижении АД ниже границ ауторегуляции кровообращения головного мозга и сердца
21. Кровоостанавливающие препараты (ингибиторы фибринолиза) ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА (транексам, стагемин и т.д.) 15 мг/кг внутривенно Исследование CRASH II
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомия брюшной полости

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Классификация
По наличию или отсутствию сочетанных повреждений:
изолированная травма живота;
сочетанная

травма живота:
а) с черепно-мозговой травмой; б) с повреждением органов грудной клетки;
в) с повреждением костей скелета.
II. По механизму травмы:
тупая (закрытая)
открытая (проникающая и не проникающая)
III. По характеру повреждений органов брюшной полости:
без повреждений внутренних органов (повреждения только брюшной стенки);
с повреждением внутренних органов:
а) печени;
б) селезенки;
в) поджелудочной железы;
г) тонкой кишки;
д) толстой кишки;
е) диафрагмы;
ж) мочевого пузыря и почек;
з) крупных сосудов.

Слайд 6

Осложнения травмы живота
Внутрибрюшное кровотечение: без шока, с шоком
Эвентрация органов БП
Перитонит
Внутрибрюшные абсцессы
Флегмоны

брюшной стенки и забрюшинного пространства

Слайд 7

Опрос и обследование пострадавшего с подозрением на травму живота
Сбор жалоб
Сбор

анамнеза
Физикальное обследование:
Осмотр, пальпация живота, перкуссия
Инструментальное: АД, ЧДД, ЧСС, SpO2
УЗИ
Лапароскопия

Слайд 8

Основные симптомы при травме живота
Боли в животе
Напряжение ПБС, не участие в

акте дыхания, симптомы раздражения брюшины
Симптом «Ваньки-встаньки»
Симптомы массивной кровопотери
Гематурия при травме почек и МВС

Слайд 9

«Ваньки-встаньки» симптом (описан русским хирургом В. Н. Розановым) —признак внутрибрюшного кровотечения при разрыве селезёнки:

больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бёдрами; при попытке повернуть больного на спину или другой бок он тотчас же переворачивается и занимает прежнее положение.

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Разрыв полой вены

Слайд 14

Слайд 15

Нестабильная гематома селезенки

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Тактика на ДГЭ
Правило «золотого часа»

Слайд 19

Лечебные мероприятия на ДГЭ
Катетеризация вены
Остановка наружного кровотечения, обработка ран, наложение асептических

повязок
Инфузионная терапия, вазопрессорная поддержка
Гемостатическая терапия
Устранение гипоксемии (SpO2 > 95%), при необходимости ИВЛ
Обезболивание

Слайд 20

Инфузионная терапия
Рекомендован дискретный подход
При снижении АД ниже границ ауторегуляции кровообращения головного

мозга и сердца
(в среднем 70-80/30-40 мм.рт.ст.)
вводится 250-500 мл раствора с последующим контролем АД, при необходимости вводится повторно!
Исключение: сопутствующая Тяжелая ЧМТ!
(необходимо поддержание АД 130-140/80)
Что делать??

Слайд 21

Травма живота

Содержание

Анатомия брюшной полости

Классификация По наличию или отсутствию сочетанных повреждений: изолированная травма живота; сочетанная

Осложнения травмы животаВнутрибрюшное кровотечение: без шока, с шокомЭвентрация органов БППеритонитВнутрибрюшные абсцессыФлегмоны

Опрос и обследование пострадавшего с подозрением на травму живота Сбор жалобСбор

Основные симптомы при травме животаБоли в животеНапряжение ПБС, не участие в

«Ваньки-встаньки» симптом (описан русским хирургом В. Н. Розановым) —признак внутрибрюшного кровотечения при разрыве селезёнки:

Разрыв полой вены

Нестабильная гематома селезенки

Тактика на ДГЭПравило «золотого часа»

Лечебные мероприятия на ДГЭКатетеризация веныОстановка наружного кровотечения, обработка ран, наложение асептических

Инфузионная терапияРекомендован дискретный подходПри снижении АД ниже границ ауторегуляции кровообращения головного

Кровоостанавливающие препараты (ингибиторы фибринолиза)ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА(транексам, стагемин и т.д.)15 мг/кг внутривенно Исследование CRASH

Похожие презентации