Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения кишечных инфекций

Август 19, 2022

Главная
Медицина
Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения кишечных инфекций

Содержание

2. План проведения занятия. Вопросы для обсуждения. Пути передачи. Основы патогенеза и клинические формы псевдотуберкулёза. Микробиологическая диагностика
3. ВОЗБУДИТЕЛИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА И КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА
4. История изучения псевдотуберкулеза 1883г.-описание микроорганизма (Л.Малласе и А.Виньяль). Возбудитель выделен французскими исследователями из органов морской свинки.
5. История изучения псевдотуберкулеза 1959г- во Владивостоке (>300 чел.) вспышка заболевания, сходного со скарлатиной, названное «Дальневосточной скарлатинозоподобной
6. История изучения кишечного иерсиниоза Возбудитель кишечного иерсиниоза обнаружили в 1923 году в США. В начале классифицировали
7. Александр Эмиль Джин Йерсен (1863-1943) -французский бактериолог. 1894 г. - выделил из гноя бубона чистую культуру
8. ТАКСОНОМИЯ Порядок Enterobacterales Семейство Yersiniaceae Род Yersinia (20 видов) Виды, наиболее патогенные для человека: Y. enterocolytica
9. Псевдотуберкулез (ложный тубер – кулез) - острое инфекционное заболевание . Сопровождается лихорадкой, интоксикацией и разнообразными проявлениями
10. Профессор, д.м.н. А.М. Королюк Лауреат Госпремии СССР за участие в разработке и внедрении в практику новых
12. Кишечный иерсиниоз - острое инфекционное заболевание. Сопровождается поражением ЖКТ по типу гастроэнтероколита, общей интоксикацией и вовлечением
13. Морфологические и культуральные свойства Yersiniaceae Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica – Гр(-) полиморфные, часто овоидные палочки, подвижные (перитрихи),
15. Культивирование иерсиний Температурный оптимум-около 28*С, размножаются при низких температурах (психрофильные св-ва). Растут на средах: Эндо, Серова,
17. РОСТ: Образуют R(шероховатые),RS(переходные) и сероватые слизисто-гладкие S-формы колоний. Сперва колонии мелкие , затем сливной рост с
19. CIN (ЦИН) агар-селективная среда для выделения иерсиний. Состав: агар-агар,спец.пептон,дрожж.экстракт, маннит, магния сульфат, нейтр.красный, кристал.фиолетовый, дезоксихолат натрия
20. Дифференциальные признаки возбудителей псевдотуберкулеза и киш.иерсиниоза. 1.По ферментации углеводов: Y.pstbc.- лакт(-), глюк(+), сах(-), рамноза(+). Y.ent.- лакт(-),
21. Антигенные свойства Имеют АГ: О (соматич.), Н (жгутиковый при to Y.pstbc - имеют 2 «О –аг»
22. Энтеропатогенные иерсинии животные, человек
25. е
27. Эпидемиология псевдотуберкулеза. ВОДА,ПОЧВА Человек-экологический тупик! Факторы передачи (овощи, молоко, сухофрукты) Источник (грызуны, птицы, рыбы)
28. Факторы патогенности: 1.Тропность к тонкому кишечнику и его лимфоидному аппарату. 2. Белок инвазивности (протеиназа муцина) -
29. (чаще ~10 дней)
32. Симптом «перчаток»
33. Симптом «носков»
34. Симптом «малинового» языка В первые дни язык обложен белым налетом, потом он очищается и становится красным
35. Генерализованная форма СЫПЬ
36. Сливная сыпь.
37. Желтушная форма.
38. Патогенез иерсиниозов (стадии) 1. Внедрение через рот. 2. Адгезия, колонизация, инвазия и размножение в энтероцитах тонкого
39. (чаще – 3 дня)
41. Лабораторная диагностика иерсиниозов 1. Серологический метод ОСНОВНОЙ в диагностике-ставят РНГА, РА. 2. Бактериологический метод исследования фекалий
42. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД.
47. Лечение и профилактика иерсиниозов ЛЕЧЕНИЕ: Антибиотики(гентамицин, офлоксацин, хлорамфени -кол ). Пробиотики и эубиотики, ферментные препараты, витамины.
48. ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
49. Схема ответа по иммунобиологическим препаратам А. По лечебно-профилактическим препаратам: 1. Цель применения. 2. Кем предложен. 3.
50. «Вианвак» – брюшнотифозная вакцина с Vi-антигеном Полисахаридная жидкая, раствор капсульного полисахарида, извлеченного из культуры S.typhi, очищенного
51. 2. Дизентерийная вакцина (убитая) лечебная Содержит S.flexneri + S.sonnei,инактивированные спиртом. Вводят подкожно 4-6 раз с интервалом
52. 3. «Дюкорал» (WC-rBS) Убитая рекомбинантная В - субъединичная/ цельноклеточная оральная вакцина - эффективная вакцина против холеры
53. 3 а. Холерная вакцина (убитая) Состав: содержит 8 млрд. вибрионов биотипов Vibrio cholerae и Vibrio eltor
54. 4. Живая сибиреязвенная вакцина «СТИ» Название вакцине дано в честь института, где она была разработана Н.
55. 5. Живая чумная вакцина Состав: вакцина представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного штамма в сахарозо-желатиновой среде,
56. 6. Туляремийная вакцина Состав: вакцинный штамм, полученый из вирулентных возбудителей путем аттенуации (искусственное стойкое ослабление вирулентности
57. 7. Живая бруцеллезная вакцина (профилактическая) Сделана Здрадовским из штамма B.abortus -19BA в 1947 г. Выращена на
58. 8. Убитая бруцеллезная вакцина (лечебная) Есть ауто- и стандартная вакцина. Содержит антигены бруцелл овечьего и бычьего
59. 9. Холероген – анатоксин + «О1» аг Состав: содержит 2 основных протективных антигена холерного вибриона Инаба
60. 10.Вакцина холерная бивалентная химическая (в таблетках) Состав: смесь холероген-анатоксина (серовариант Инаба)+О-аг холерного вибриона О1 (сер.Инаба и
61. 11. Vi-тифин (аллерген) Состав: содержит очищенный капсульный Vi-АГ Salmonella typhi, полученный воздействием формалина. Назначение: применяется для
62. 12. Бруцеллин (аллерген) Состав: представляет собой полисахаридно-белковый комплекс, полученный из вакцинного штамма Brucella abortus в процессе
63. 13. Тулярин (аллерген) Состав: взвесь туляремийных микробов вакцинного штамма Francisella tularensis, убитых нагреванием, в 0,9% растворе
64. 14. Антраксин (аллерген) Состав: представляет собой белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, полученный путем гидролиза вегетативных форм вакцинного штамма сибиреязвенного
65. 15. Бификол Состав: представляет собой микробную массу живых антагонистически активных штаммов бифидобактерий (B.bifidum 1) и кишечной
66. 16. Лактобактерин Состав: представляет собой жидкую или лиофильно высушенную биомассу живых лактобактерий штамма L.plantarum. Назначение: лечение
67. 17. Бифидумбактерин Состав: представляет собой лиофильно высушенную микробную массу живых B.bifidum, иммобилизованных на сорбенте (активированном угле).
68. 18. Бифилакт Состав: смесь микробной массы живых бактерий штаммов Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium bifidum,
69. 19. Колибактерин Состав: микробная масса живых бактерий кишечной палочки штамма E.coli М-17, лиофилизированную в среде культивирования
70. 20. Туляремийный диагностикум Состав: культура туляремийных микробов, убитых формалином. Назначение: для серологической диагностики туляремии в реакции
71. 21. Диагностикум чумной эритроцитарный Состав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных капсульным антигеном (F1) чумного микроба. Назначение:
72. 22. Диагностикум бруцеллезный Состав: взвесь убитых фенолом или нагреванием бруцелл трех видов (B.melitensis, B.abortus, B.suis) в
73. 23. Диагностикум эритроцитарный из шигелл Зонне Состав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных антигеном шигелл Зонне. Назначение:
74. 24. Диагностикумы эртьроцитарные кишечно-иерсиниозные 03 и 09 Состав: лиофилизированные формалинизированные эритроциты барана, на поверхность которых адсорбированы
75. Диагностикум эритроцитарный псевдотуберкулезный для РНГА Состав: лиофилизированные формалинизированные эритроциты барана, на поверхности которых адсорбированы видоспецифические липополисахаридные
76. 25. Диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный – «О»аг Состав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных О-АГ сальмонелл. Назначение: для
77. 26. СИБ(система индикаторных бумажек) для б/х идентификации усл.патог.м/о. Состав: представляют собой полоски или диски из хроматографической
78. Этапы получения бактериофагов * заражение бульонной культуры бактерий соответствующим бактериальным вирусом - фаги лизируют бактерии, «потомство»
79. 27.Монофаг холерный «С» (диагностический) Состав: фаголизат суточной бульонной культуры возбудителя холеры биовара «Classic». Назначение: для фаготипирования
80. 28.Монофаг холерный Эль-Тор (диагностический) Состав: фильтрат фаголизата суточной бульонной культуры возбудителя холеры биовара «Эль-Тор». Фаголизат получается
81. 29.Бактериофаг дизентерийный (таблетированный) Состав: поливалентная смесь бактериофагов, активных в отношении наиболее часто встречающихся в настоящее время
82. 30.Бактериофаг брюшнотифозный (таблетированный) Состав: фильтрат фаголизатов бульонной культуры, активной в отношении сальмонелл брюшного тифа. Для получения
83. 31.Типовая агглютинирующая коли - ОВ(ОК) сыворотка Диагностигеский препарат. Состав: антитела, полученные гипериммунизацией кроликов взвесью бактерий соответствующей
84. 32.Монорецепторная О-сальмонеллезная сыворотка Диагностический препарат. Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации кроликов «О-аг» сальмонелл с последующей адсорбцией
85. 33.Монорецепторная Н-сальмонеллезная сыворотка Диагностический препарат. Состав: антитела, выделенные из крови кроликов, гипериммунизированных «Н-аг» сальмонелл, с последующей
86. 34.Агглютинирующая поливалентная сыворотка шигелл Флекснера /Зонне Диагностический препарат. Состав: антитела из лиофилизированной иммунной сыворотки крови кроликов
87. 35.Люминисцирующая холерная сыворотка Диагностический препарат. Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации кроликов О-аг холерного вибриона. Полученную сыворотку
88. 36.Агглютинирующая чумная сыворотка. Диагностический препарат. Состав: антитела сыворотки животных, иммунизированных чумными микробами в R-форме , обладающими
89. 37.Туляремийная диагностическая сыворотка. Антителосодержащий препарат. Приготовлена из крови лошадей, баранов или кроликов, иммунизированных Francisella tularensis. Назначение:
90. 38. Люминесцирующая бруцеллезная сыворотка Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов) корпускулярным антигеном. Полученную сыворотку
91. 39. Люминесцирующая туляремийная сыворотка Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов) корпускулярным антигеном. Полученную сыворотку
92. 40. Люминесцирующие сибиреязвенные иммуноглобулины Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов) корпускулярным антигеном. Полученную сыворотку
93. 41. Люминесцирующая чумная сыворотка Состав:антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов) корпускулярным антигеном. Полученную сыворотку обрабатывают
94. Занятие №10 ИТОГОВОЕ по темам №4-9
99. Скачать презентацию

Слайд 2

План проведения занятия. Вопросы для обсуждения.
Пути передачи. Основы патогенеза и клинические

формы псевдотуберкулёза.
Микробиологическая диагностика туберкулёза.
Возбудитель кишечного иерсиниоза. Морфобиологические свойства.
Пути передачи. Клинические проявления инфекции.
Микробиологическая диагностика кишечного иерсиниоза.
Иммунобиологические препараты, применяемые для диагностики псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза.
Возбудитель псевдотуберкулёза. Морфобиологические свойства.
Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения и профилактики кишечных инфекций.

Слайд 3

ВОЗБУДИТЕЛИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА И
КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА

Слайд 4

История изучения псевдотуберкулеза
1883г.-описание микроорганизма (Л.Малласе и А.Виньяль). Возбудитель выделен французскими

исследователями из органов морской свинки.
1886г.-Карл Эберт детально изучил культуру микроба на лабораторных животных. Ввел термин «псевдо -туберкулез» для обозначения заболеваний животных, у которых в органах наблюдал «бугорки» (туберкулы),сходные с туберкулезными гранулемами.

Слайд 5

История изучения псевдотуберкулеза
1959г- во Владивостоке (>300 чел.) вспышка заболевания, сходного

со скарлатиной, названное «Дальневосточной скарлатинозоподобной лихорад -кой»(ДСЛ).
1966г-установлена этиология ДСЛ после выделения возбудителя псевдотуберкулёза из удаленного аппендикса и опыта самозаражения. Опыт произвел майор м/сл., начальник отд. ООИ Краснознаменного ТОФ В.А. Знаменский. С 1970г.- профессор, д.м.н., с 1989г.- лауреат Гос. премии СССР.

Слайд 6

История изучения кишечного иерсиниоза
Возбудитель кишечного иерсиниоза обнаружили в 1923 году

в США. В начале классифицировали как атипичные штаммы Pasteurella pseudotuberculosis.
В 1972 г. - международный комитет по систематике бактерий ввел новое родовое название - Yersinia, к которому были причислены возбудители псевдотуберкулеза.

Слайд 7

Александр Эмиль Джин Йерсен (1863-1943) -французский бактериолог.
1894 г. - выделил из

гноя бубона чистую культуру возбудителя чумы.
Его именем названо семейство Yersiniaceae.

Слайд 8

ТАКСОНОМИЯ
Порядок Enterobacterales
Семейство Yersiniaceae
Род Yersinia (20 видов)
Виды, наиболее патогенные для человека:
Y.

enterocolytica (кишечный иерсиниоз, синоним - иерсиниоз)
Y. Pseudotuberculosis (псевдотуберкулез)
Y. pestis (чума)

Слайд 9

Псевдотуберкулез (ложный тубер – кулез) - острое инфекционное заболевание .

Сопровождается лихорадкой, интоксикацией и разнообразными проявлениями со стороны лимфоидного аппарата тонкого кишечника, печени (желтуха), суставов (артриты), скарлати - ноподобной сыпью на коже и другими симптомами.
*Возбудитель псевдотуберкулеза - сокращенно Y.pstbc.

Слайд 10

Профессор, д.м.н. А.М. Королюк Лауреат Госпремии СССР за участие в разработке и

внедрении в практику новых методов диагностики, профилактики и лечения псевдотуберкулеза (Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 30.03.1990г)

Слайд 11

Слайд 12

Кишечный иерсиниоз - острое инфекционное заболевание. Сопровождается поражением ЖКТ по типу

гастроэнтероколита, общей интоксикацией и вовлечением в патологический процесс различных органов и систем.
*Возбудитель кишечного иерсиниоза -сокращенно Y.ent.

Слайд 13

Морфологические и культуральные свойства Yersiniaceae
Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica –
Гр(-) полиморфные, часто овоидные

палочки, подвижные (перитрихи), спор не образуют. Некоторые штаммы продуцируют слизистое вещество (подобие капсулы).
Факультативные анаэробы, неприхотливы к питательным средам, могут расти на так называемых голодных средах (фосфатно – буферный раствор). Оптимальная температура для роста от 22 до 28°С, размножение иерсиний также может происходить при колебаниях температуры от 2 до 40°С, что позволяет отнести их к психрофильным бактериям. В холодильнике при 4-6°С микроорганизмы способны длительно сохраняться и размножаться на пищевых продуктах.

Слайд 14

Слайд 15

Культивирование иерсиний
Температурный оптимум-около 28*С, размножаются при низких температурах (психрофильные св-ва). Растут

на средах: Эндо, Серова, CIN, МакКонки ,DIS в сочетании с методами накопления в холодовых условиях.
Среды накопления: фосфатно-буферный раствор, 1%ПВ.
Диф.-диагн. среда «Иерсиния-агар» Оболенск: агар+желчь+Д-глюкоза +мочевина +бромтимоловый-синий +бриллиантовый зеленый.
*Описание роста возбудителей псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза смотрите на следующих слайдах.

Слайд 16

Слайд 17

РОСТ: Образуют R(шероховатые),RS(переходные) и сероватые слизисто-гладкие S-формы колоний. Сперва колонии мелкие

, затем сливной рост с образованием выпуклых бугристых колоний (напоминают Y.pestis)

Слайд 18

Слайд 19

CIN (ЦИН) агар-селективная среда для выделения иерсиний. Состав: агар-агар,спец.пептон,дрожж.экстракт, маннит, магния

сульфат, нейтр.красный, кристал.фиолетовый, дезоксихолат натрия (вместо желчн.к-т) и антибиотики.
Типичные колонии иерсиний - малинового цвета, центр четко отграничен+прозр. бесцветный край («бычий глаз»).

Слайд 20

Дифференциальные признаки возбудителей псевдотуберкулеза и киш.иерсиниоза.
1.По ферментации углеводов:
Y.pstbc.- лакт(-),

глюк(+), сах(-), рамноза(+).
Y.ent.- лакт(-), глюк(+), сах(+), рамноза(-).
2.По гидролизу мочевины : у Y.pstbc.и Y.ent. - Уреаза +++!!!
3.По чувствительности к псевдотуберкулезному б/фагу : Y.pstbc.(+),Y.ent(-).
4.По скорости роста на питательных средах: Y.pstbc. (медл.), Y.ent (быстрый).
5.Диарейный синдром – Y.pstbc ~ у 10%, Y.ent ~ у 80% пациентов.

Слайд 21

Антигенные свойства
Имеют АГ: О (соматич.), Н (жгутиковый при to

<300 С культивирования) + антигены вирулентности V-W.
Y.pstbc - имеют 2 «О –аг» (S и R).
По «S-аг.» подразделяется на 8 сероваров (90% штаммов, выделенных от человека, принадлежат к 1 серовару). «R-аг.» - общий с Y.pestis. АГ - двойник Y.pestis, отличие только по капсульной фракции W-аг.
Y.ent. - 50 сероваров. В патологии человека наибольшее значение имеют серовары: О3 и О9.

Слайд 22

Энтеропатогенные иерсинии
животные, человек

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

е

Слайд 26

Слайд 27

Эпидемиология псевдотуберкулеза.
ВОДА,ПОЧВА
Человек-экологический тупик!
Факторы передачи (овощи, молоко, сухофрукты)
Источник (грызуны, птицы, рыбы)

Слайд 28

Факторы патогенности:
1.Тропность к тонкому кишечнику и его лимфоидному аппарату.
2. Белок инвазивности

(протеиназа муцина) - кодируется плазмидами.
3. Белки наружной мембраны (адгезия, колонизация, антифагоцитарная активность).
4. Токсины: эндотоксин + энтеротоксин + цитотоксин.
5. Уреаза.

Слайд 29

(чаще ~10 дней)

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Симптом «перчаток»

Слайд 33

Симптом «носков»

Слайд 34

Симптом «малинового» языка
В первые дни язык обложен белым налетом, потом

он очищается и становится красным и «зернистым» (как ягода малина).

Слайд 35

Генерализованная форма
СЫПЬ

Слайд 36

Сливная сыпь.

Слайд 37

Желтушная форма.

Слайд 38

Патогенез иерсиниозов (стадии)
1. Внедрение через рот.
2. Адгезия, колонизация, инвазия и размножение

в энтероцитах тонкого кишечника ?в лимфоидном аппарате кишечника и регионарных лимф. узлах.
3. Острая симптоматика (энтерит, гастроэнтерит,
интоксикация, мезентериальный лимфаденит).
4. Бактериемия, поражение внутренних органов (гепатит, менингит, пиелонефрит, пневмония).
5. Иммунная защита ? выздоровление.
6. Иммуносупрессия ? генерализация инфекции (сепсис) ? хронические аутоиммунные процессы.

Слайд 39

(чаще – 3 дня)

Слайд 40

Слайд 41

Лабораторная диагностика иерсиниозов
1. Серологический метод ОСНОВНОЙ в диагностике-ставят РНГА, РА.

2. Бактериологический метод исследования фекалий дает низкий % выделения иерсиний.
- Y.pstbc. - выделение после роста в фосфатно- буферном растворе ФБР(рН 7.5) до 20 дней при температуре +4°С.
- Y.ent. – перед высевом на плотные питательные среды (ср.Серова, Иерсиния-агар и др.) необходимо обработать исследуемый материал 1% КОН в течение 2-3 минут.

Слайд 42

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД.

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Лечение и профилактика иерсиниозов
ЛЕЧЕНИЕ:
Антибиотики(гентамицин, офлоксацин, хлорамфени -кол ).

Пробиотики и эубиотики, ферментные препараты, витамины.
Поливалентный иерсиниозный бактериофаг - по 50 мл х 3 раза в день (можно сочетать с а/б).
Дезинтоксикационная терапия (инфузионная терапия ).
Регидратационная терапия (пероральная и в/в ).
Противовоспалительная терапия (НПВС, селективные ингибиторы «циклооксигеназы-2»).
Десенсибилизирующие препараты.
ПРОФИЛАКТИКА:
Специфической профилактики - нет.
Неспецифические меры профилактики общие для ОКИ + борьба с грызунами на пищеблоках и продовольст -венных складах .

Слайд 48

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Слайд 49

Схема ответа по иммунобиологическим препаратам
А. По лечебно-профилактическим препаратам:
1. Цель применения.
2. Кем

предложен.
3. Как готовится, используемые культуры.
4. Как титруется, единицы активности, дозы применения.
5. Как применяется.
6. Характеристика приобретенного иммунитета.
7. Возможные осложнения.
Б. По диагностическим препаратам:
1. Цель применения.
2. Как готовится.
3. Титрование, единицы активности.

Слайд 50

«Вианвак» – брюшнотифозная вакцина с Vi-антигеном
Полисахаридная жидкая, раствор капсульного полисахарида,

извлеченного из культуры S.typhi, очищенного ферментативными и физико-химическими методами, консервант – фенол
Применяется для профилактики в возрасте от 3-х лет однократно, подкожно в плечо. Доза – 0,5 мл
Ревакцинация каждые 3 года

Слайд 51

2. Дизентерийная вакцина (убитая) лечебная
Содержит S.flexneri + S.sonnei,инактивированные спиртом.
Вводят подкожно 4-6

раз с интервалом в 3 дня для активации иммунитета.
Может быть аутовакцина.
Применение – для лечение хронических и вялотекущих форм дизентерии.

Слайд 52

3. «Дюкорал» (WC-rBS)
Убитая рекомбинантная В - субъединичная/ цельноклеточная оральная вакцина

- эффективная вакцина против холеры + ЭТКП.

Состав: убитые нагреванием и формалином V.cholera O1 (классического, Эль-Тор, Инаба и Огава биотипов)+1 мг рекомбинантной В-субъединицы холерогена. Изначально В-субъединица холерного токсина была получена химически (WC-BS), сейчас его получают с помощью рекомбинантной технологии (WC-rBS).
Вакцинация: 2 оральные дозы с интервалом 7 дней.
Ревакцинация: детям - через 6 мес., взрослым - через 2 года.
Иммунитет – антибактериальный, антитоксический.

Слайд 53

3 а. Холерная вакцина (убитая)
Состав: содержит 8 млрд. вибрионов биотипов Vibrio

cholerae и Vibrio eltor типов Инаба и Огава (по 2 млрд. каждого биотипа каждого серологического типа), убитых нагреванием или формалином. Назначение: для профилактики (по эпидемическим показаниям, при неблагоприятной эпидемической обстановке)
Схема вакцинации: вакцина вводится подкожно взрослым и детям (старше 2 лет) однократно.
В настоящее время практически не применяется.

Слайд 54

4. Живая сибиреязвенная вакцина «СТИ»
Название вакцине дано в честь института, где

она была разработана Н. Н. Гинсбургом и А.Л. Тамариным.
Состав: споровую культуру вакцинного штамма, выращенную на плотной питательной среде, смывают с поверхности агара дистиллированной водой, устанавливают
необходимую концентрацию спор в полученной взвеси, разливают ее по ампулам,
замораживают и высушивают в условиях вакуума. Готовый препарат представляет собой
споровую культуру вакцинного безкапсульного штамма.
Назначение: для специфической профилактики сибирской язвы у людей и животных.

Слайд 55

5. Живая чумная вакцина
Состав: вакцина представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного

штамма в
сахарозо-желатиновой среде, высушенной методом лиофилизации (высушивание в
вакууме предварительно замороженных биологических препаратов).
Назначение: применяется для профилактики чумы по эпидемическим показаниям.

Слайд 56

6. Туляремийная вакцина
Состав: вакцинный штамм, полученый из вирулентных возбудителей путем аттенуации
(искусственное

стойкое ослабление вирулентности патогенных микроорганизмов,
сохраняющих способность вызывать иммунитет) при заражении организма кролика, который
мало восприимчив к данному возбудителю.
Назначение: применяется для профилактики туляремии по эпидемическим
показаниям.

Слайд 57

7. Живая бруцеллезная вакцина (профилактическая)
Сделана Здрадовским из штамма B.abortus -19BA

в 1947 г.
Выращена на стеклянных матрасах с печеночным агаром, лиофилизирована.
Доза – 10 миллиардов микробных клеток в 1 мл.
Вводится накожно в плечо по эпид.показаниям в очагах козьего и бычьего бруцеллеза.
Ревакцинация каждые 2 года.

Слайд 58

8. Убитая бруцеллезная вакцина (лечебная)
Есть ауто- и стандартная вакцина.
Содержит антигены бруцелл

овечьего и бычьего типа.
Инактивирована температурой.
Вводят подкожно более 10 раз в возрастающих дозах с целью обостре- ния хронического про- цесса.

Слайд 59

9. Холероген – анатоксин + «О1» аг
Состав: содержит 2 основных протективных

антигена холерного вибриона Инаба 569-В:
анатоксин и основной соматический О-антиген, инактивированные формалином или спиртом.
Назначение: предназначена для профилактической вакцинации против холеры у взрослых и детей старше 7 лет и по эпидемическим показаниям.

Слайд 60

10.Вакцина холерная бивалентная химическая (в таблетках)
Состав: смесь холероген-анатоксина (серовариант Инаба)+О-аг холерного

вибриона О1 (сер.Инаба и Огава).
Для взрослых – 3 табл.(1 прививочная доза),
детям 11-18 лет – 2 табл., детям 2-10 лет - 1 табл.

Слайд 61

11. Vi-тифин (аллерген)
Состав: содержит очищенный капсульный Vi-АГ Salmonella typhi, полученный
воздействием формалина.
Назначение:

применяется для постановки аллергической в/кожной пробы.

Слайд 62

12. Бруцеллин (аллерген)
Состав: представляет собой полисахаридно-белковый комплекс, полученный из
вакцинного штамма Brucella

abortus в процессе химической обработки в 0,9 % р-ре
хлорида натрия.
Назначение: для постановки аллергической в/кожной пробы на бруцеллез.

Слайд 63

13. Тулярин (аллерген)
Состав: взвесь туляремийных микробов вакцинного штамма Francisella tularensis, убитых
нагреванием,

в 0,9% растворе натрия хлорида.
Назначение: для постановки аллергической кожной пробы на туляремию
(накожно).

Слайд 64

14. Антраксин (аллерген)
Состав: представляет собой белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, полученный
путем гидролиза вегетативных форм

вакцинного штамма сибиреязвенного микроба.
Назначение: для диагностики сибирской язвы и выявления сенсибилизации у
лиц, иммунизированных или перенесших заболевание.

Слайд 65

15. Бификол
Состав: представляет собой микробную массу живых антагонистически активных
штаммов бифидобактерий

(B.bifidum 1) и кишечной палочки (E.coli М-17),
лиофилизированную в среде культивирования с добавлением защитной среды высушивания (сахарозо-желатино-молочной).
Назначение: для лечения выздоравливающих после ОКИ и при
дисбактериозах.

Слайд 66

16. Лактобактерин
Состав: представляет собой жидкую или лиофильно высушенную биомассу живых
лактобактерий штамма

L.plantarum.
Назначение: лечение выздоравливающих после ОКИ и больных с вагинальными дисбиозами (неспецифическими
воспалительными процессами влагалища).

Слайд 67

17. Бифидумбактерин
Состав: представляет собой лиофильно высушенную микробную массу живых B.bifidum, иммобилизованных

на сорбенте (активированном угле).
Назначение: в составе комплексной терапии при лечении ОКИ, для профилактики
дисбактериозов после приема антибиотиков.

Слайд 68

18. Бифилакт
Состав: смесь микробной массы живых бактерий штаммов Lactobacillus plantarum, Lactobacillus

acidophilus и Bifidobacterium bifidum, лиофилизированную в среде культивирования с добавлением защитной сахарозо-желатино-молочной среды высушивания.
Назначение: применяется для лечения дисбактериозов.

Слайд 69

19. Колибактерин
Состав: микробная масса живых бактерий кишечной палочки штамма E.coli М-17,

лиофилизированную в среде культивирования с добавлением защитной сахарозо-желатиновой среды высушивания. Назначение: лечение дизентерии и профилактика дисбактериозов.

Слайд 70

20. Туляремийный диагностикум
Состав: культура туляремийных микробов, убитых формалином. Назначение: для серологической

диагностики туляремии в реакции развернутой агглютинации.

Слайд 71

21. Диагностикум чумной эритроцитарный
Состав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных капсульным антигеном

(F1) чумного микроба. Назначение: для выявления специфических антител в сыворотках крови людей, верблюдов и грызунов больных чумой или подозрительных на это заболевание (в РНГА).

Слайд 72

22. Диагностикум бруцеллезный
Состав: взвесь убитых фенолом или нагреванием бруцелл трех видов

(B.melitensis, B.abortus, B.suis) в физиологическом растворе хлорида натрия с добавлением
метиленового синего.
Назначение: для постановки как развернутой реакции агглютинации с
сывороткой больного (р.Райта), так и на стекле (р. Хеддельсона) с целью серодиагностики бруцеллеза.

Слайд 73

23. Диагностикум эритроцитарный из шигелл Зонне
Состав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных

антигеном шигелл Зонне.
Назначение: дизентерийный эритроцитарный диагностикум используется в РНГА для серологической диагностики дизентерии.

Слайд 74

24. Диагностикумы эртьроцитарные кишечно-иерсиниозные 03 и 09
Состав: лиофилизированные формалинизированные эритроциты барана,

на поверхность которых адсорбированы
серовароспецифические антигены из Y. еnterocolitica серовариантов О3 или 09, являющихся основными возбудителями кишечного иерсиниоза у людей.
Назначение: для постановки РНГА с целью серологической диагностики кишечного
иерсиниоза.

Слайд 75

Диагностикум эритроцитарный псевдотуберкулезный для РНГА
Состав: лиофилизированные формалинизированные эритроциты барана, на

поверхности которых адсорбированы
видоспецифические липополисахаридные антигены
Y. pseudotuberculosis.
Назначение: для постановки РНГА с целью серологической диагностики псевдотуберкулеза.

Слайд 76

25. Диагностикум эритроцитарный сальмонеллезный – «О»аг
Состав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных

О-АГ сальмонелл.
Назначение: для серологической диагностики брюшного тифа, паратифов А, В и других сальмонеллезов в РНГА и реакции Видаля (развернутая РА).

Слайд 77

26. СИБ(система индикаторных бумажек) для б/х идентификации усл.патог.м/о.
Состав: представляют собой полоски

или диски из хроматографической бумаги, пропитанные соответствующим субстратом и индикатором, покрытые для стабилизации водным раствором поливинилового спирта. Реакцию ставят, как правило, пробирочным
методом. В пробирку помещают 0,3 мл физиологического раствора или мясопептонного бульона, затем туда вносят петлей колонию изучаемого микроба и соответствующий диск.
Учет реакции через 4-5 часов по изменению цвета бумажного диска.

Слайд 78

Этапы получения бактериофагов
* заражение бульонной культуры бактерий соответствующим бактериальным вирусом -

фаги лизируют бактерии, «потомство» фагов выходит в питательную среду;
* лизированную фагом культуру фильтруют.
* фильтрат (прозрачная жидкость, содержащая бактериофаг) проверяют на стерильность, безвредность и активность;
* активность препарата определяют путем титрования. Титром бактериофага называют максимальное
разведение, при котором данный фаг способен вызвать лизис гомологичной бактериальной культуры.
* консервация препарата производится раствором фенола.

Слайд 79

27.Монофаг холерный «С» (диагностический)
Состав: фаголизат суточной бульонной культуры возбудителя
холеры биовара «Classic».
Назначение:

для фаготипирования холерного вибриона при бактериальной диагностике
методами Отто, Фюрта, Фишера.

Слайд 80

28.Монофаг холерный Эль-Тор (диагностический)
Состав: фильтрат фаголизата суточной бульонной культуры возбудителя холеры

биовара «Эль-Тор». Фаголизат получается путем добавления нескольких капель бактериофага определенного типа в суточную бульонную культуру возбудителей холеры.После инкубации вследствие размножения б/ф, возбудитель холеры разрушается, а фаговые частицы накапливаются. Всё это фильтруется сквозь бактериальные фильтры.Полученный б/ф титруют по методу Грациа и разливают в ампулы.
Метод Грациа - метод титрования фага, заключающийся в определении количества актив.фаговых частиц в 1 мл субстрата путем внесения образца в полужидкий агар (0,7%), содержащий чувствительную к фагу культуру, с последующим наслоением смеси на плотный агар (1,5%) в чашке Петри, термостатированием и подсчетом количества негативных колоний.
Назначение: используется для фаготипирования холеры при бактериологическом анализе методом Отто.

Слайд 81

29.Бактериофаг дизентерийный (таблетированный)
Состав: поливалентная смесь бактериофагов, активных в отношении наиболее часто

встречающихся в настоящее время возбудителей дизентерии – Зонне и Флекснера
Назначение: для профилактики и лечения дизентерии.

Слайд 82

30.Бактериофаг брюшнотифозный (таблетированный)
Состав: фильтрат фаголизатов бульонной культуры, активной в отношении сальмонелл

брюшного тифа. Для получения таблетированной формы фильтрат фаголизатов концентрируют, лиофилизируют и таблетируют. Таблетки покрывают кислотоустойчивой оболочкой.
Назначение: для специфической профилактики брюшного тифа среди людей, находящихся в условиях высокого риска заражения, а также для лечения больных.

Слайд 83

31.Типовая агглютинирующая коли - ОВ(ОК) сыворотка
Диагностигеский препарат.
Состав: антитела, полученные гипериммунизацией

кроликов взвесью бактерий соответствующей серологической группы Е. coli. (против энтеропатогенных сероваров Е.coli).
Назначение: для постановки реакции агглютинации с целью определения серологической группы эшерихий.

Слайд 84

32.Монорецепторная О-сальмонеллезная сыворотка
Диагностический препарат.
Состав: антитела,
полученные путем гипериммунизации кроликов «О-аг» сальмонелл с

последующей адсорбцией из сывороток неспецифических антител (истощение по Кастелляни).
Назначение: для сероидентификации сальмонелл (определение серогруппы) в ориентировочной РА на стекле.

Слайд 85

33.Монорецепторная Н-сальмонеллезная сыворотка
Диагностический препарат.
Состав: антитела, выделенные из крови кроликов, гипериммунизированных

«Н-аг» сальмонелл, с последующей адсорбцией из сывороток неспе- цифических антител (истощение по Кастелляни).
Назначение: для сероидентификации сальмонелл в ориентировочной РА на стекле (определение вида сальмонелл внутри серогрупп А,В,С,Д и т.д.)

Слайд 86

34.Агглютинирующая поливалентная сыворотка шигелл Флекснера /Зонне
Диагностический препарат.
Состав: антитела из
лиофилизированной

иммунной сыворотки крови кроликов или баранов, гипериммунизированных антигенами шигелл (S.flexneri/S.sonnei),которые инактивированы формалином или мертиолятом.
Назначение: для сероидентификации шигелл в ориентировочной РА на стекле.

Слайд 87

35.Люминисцирующая холерная сыворотка
Диагностический препарат.
Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации кроликов О-аг холерного

вибриона. Полученную сыворотку кроликов обрабатывают флюорохромом - флюоросцеин-изи-тио-ционатом (ФИТЦ).
.
Назначение: для экспресс-диагностики холеры в РИФ (прямой метод).
.

Слайд 88

36.Агглютинирующая чумная сыворотка.
Диагностический препарат.
Состав: антитела сыворотки животных, иммунизированных чумными микробами в

R-форме , обладающими всеми типичными признаками возбудителя чумы.
Назначение: применяется в развернутой РА для идентификации чумных микробов.
Помимо чумных микробов, может агглютинировать также возбудителей псевдотуберкулеза грызунов.

Слайд 89

37.Туляремийная диагностическая сыворотка.
Антителосодержащий препарат.
Приготовлена из крови лошадей, баранов или кроликов, иммунизированных

Francisella tularensis.
Назначение: для сероидентификации возбудителя туляремии (в РА).

Слайд 90

38. Люминесцирующая бруцеллезная сыворотка
Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов)
корпускулярным

антигеном. Полученную сыворотку обрабатывают флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для сероидентификации бруцеллеза в РИФ.

Слайд 91

39. Люминесцирующая туляремийная сыворотка
Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов)
корпускулярным

антигеном. Полученную сыворотку обрабатывают флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для сероидентификации туляремии в РИФ.

Слайд 92

40. Люминесцирующие сибиреязвенные иммуноглобулины
Состав: антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов)
корпускулярным

антигеном. Полученную сыворотку (иммуноглобулины) обрабатывают флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для сероидентификации сибирской язвы в РИФ.

Слайд 93

41. Люминесцирующая чумная сыворотка
Состав:антитела, полученные путем гипериммунизации лабораторных животных (кроликов)
корпускулярным антигеном.

Полученную сыворотку обрабатывают флюорохромами (ФИТЦ).
Назначение: для сероидентификации чумы в РИФ.

Слайд 94

Занятие №10 ИТОГОВОЕ по темам №4-9

Слайд 95

Слайд 96

Слайд 97

Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения кишечных инфекций

Содержание

План проведения занятия. Вопросы для обсуждения.Пути передачи. Основы патогенеза и клинические

ВОЗБУДИТЕЛИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА И КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА

История изучения псевдотуберкулеза 1883г.-описание микроорганизма (Л.Малласе и А.Виньяль). Возбудитель выделен французскими

История изучения псевдотуберкулеза 1959г- во Владивостоке (>300 чел.) вспышка заболевания, сходного

История изучения кишечного иерсиниоза Возбудитель кишечного иерсиниоза обнаружили в 1923 году

Александр Эмиль Джин Йерсен (1863-1943) -французский бактериолог.1894 г. - выделил из

ТАКСОНОМИЯПорядок EnterobacteralesСемейство YersiniaceaeРод Yersinia (20 видов)Виды, наиболее патогенные для человека: Y.

Псевдотуберкулез (ложный тубер – кулез) - острое инфекционное заболевание .

Профессор, д.м.н. А.М. Королюк Лауреат Госпремии СССР за участие в разработке и

Кишечный иерсиниоз - острое инфекционное заболевание. Сопровождается поражением ЖКТ по типу

Морфологические и культуральные свойства Yersiniaceae Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica –Гр(-) полиморфные, часто овоидные

Культивирование иерсинийТемпературный оптимум-около 28*С, размножаются при низких температурах (психрофильные св-ва). Растут

РОСТ: Образуют R(шероховатые),RS(переходные) и сероватые слизисто-гладкие S-формы колоний. Сперва колонии мелкие

CIN (ЦИН) агар-селективная среда для выделения иерсиний. Состав: агар-агар,спец.пептон,дрожж.экстракт, маннит, магния

Дифференциальные признаки возбудителей псевдотуберкулеза и киш.иерсиниоза. 1.По ферментации углеводов: Y.pstbc.- лакт(-),

Антигенные свойства Имеют АГ: О (соматич.), Н (жгутиковый при to

Энтеропатогенные иерсинииживотные, человек

е

Эпидемиология псевдотуберкулеза.ВОДА,ПОЧВАЧеловек-экологический тупик!Факторы передачи (овощи, молоко, сухофрукты)Источник (грызуны, птицы, рыбы)

Факторы патогенности:1.Тропность к тонкому кишечнику и его лимфоидному аппарату.2. Белок инвазивности

(чаще ~10 дней)

Симптом «перчаток»

Симптом «носков»

Симптом «малинового» языка В первые дни язык обложен белым налетом, потом

Генерализованная формаСЫПЬ

Сливная сыпь.

Желтушная форма.

Патогенез иерсиниозов (стадии)1. Внедрение через рот.2. Адгезия, колонизация, инвазия и размножение

(чаще – 3 дня)

Лабораторная диагностика иерсиниозов 1. Серологический метод ОСНОВНОЙ в диагностике-ставят РНГА, РА.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД.

Лечение и профилактика иерсиниозов ЛЕЧЕНИЕ: Антибиотики(гентамицин, офлоксацин, хлорамфени -кол ).

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Схема ответа по иммунобиологическим препаратамА. По лечебно-профилактическим препаратам:1. Цель применения.2. Кем

«Вианвак» – брюшнотифозная вакцина с Vi-антигеномПолисахаридная жидкая, раствор капсульного полисахарида,

2. Дизентерийная вакцина (убитая) лечебнаяСодержит S.flexneri + S.sonnei,инактивированные спиртом.Вводят подкожно 4-6

3. «Дюкорал» (WC-rBS) Убитая рекомбинантная В - субъединичная/ цельноклеточная оральная вакцина

3 а. Холерная вакцина (убитая)Состав: содержит 8 млрд. вибрионов биотипов Vibrio

4. Живая сибиреязвенная вакцина «СТИ»Название вакцине дано в честь института, где

5. Живая чумная вакцинаСостав: вакцина представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного

6. Туляремийная вакцинаСостав: вакцинный штамм, полученый из вирулентных возбудителей путем аттенуации(искусственное

7. Живая бруцеллезная вакцина (профилактическая) Сделана Здрадовским из штамма B.abortus -19BA

8. Убитая бруцеллезная вакцина (лечебная)Есть ауто- и стандартная вакцина.Содержит антигены бруцелл

9. Холероген – анатоксин + «О1» агСостав: содержит 2 основных протективных

10.Вакцина холерная бивалентная химическая (в таблетках)Состав: смесь холероген-анатоксина (серовариант Инаба)+О-аг холерного

11. Vi-тифин (аллерген)Состав: содержит очищенный капсульный Vi-АГ Salmonella typhi, полученныйвоздействием формалина.Назначение:

12. Бруцеллин (аллерген)Состав: представляет собой полисахаридно-белковый комплекс, полученный извакцинного штамма Brucella

13. Тулярин (аллерген)Состав: взвесь туляремийных микробов вакцинного штамма Francisella tularensis, убитыхнагреванием,

14. Антраксин (аллерген)Состав: представляет собой белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, полученныйпутем гидролиза вегетативных форм

15. БификолСостав: представляет собой микробную массу живых антагонистически активныхштаммов бифидобактерий

16. ЛактобактеринСостав: представляет собой жидкую или лиофильно высушенную биомассу живыхлактобактерий штамма

17. БифидумбактеринСостав: представляет собой лиофильно высушенную микробную массу живых B.bifidum, иммобилизованных

18. Бифилакт Состав: смесь микробной массы живых бактерий штаммов Lactobacillus plantarum, Lactobacillus

19. КолибактеринСостав: микробная масса живых бактерий кишечной палочки штамма E.coli М-17,

20. Туляремийный диагностикумСостав: культура туляремийных микробов, убитых формалином. Назначение: для серологической

21. Диагностикум чумной эритроцитарныйСостав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных капсульным антигеном

22. Диагностикум бруцеллезныйСостав: взвесь убитых фенолом или нагреванием бруцелл трех видов

23. Диагностикум эритроцитарный из шигелл ЗоннеСостав: взвесь формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных

24. Диагностикумы эртьроцитарные кишечно-иерсиниозные 03 и 09Состав: лиофилизированные формалинизированные эритроциты барана,

Диагностикум эритроцитарный псевдотуберкулезный для РНГА Состав: лиофилизированные формалинизированные эритроциты барана, на