Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Содержание

Слайд 2

Паттерны ИВЛ Паттерн ИВЛ складывается из варианта согласования вдохов и способов

Паттерны ИВЛ

Паттерн ИВЛ складывается из варианта согласования вдохов и способов управления

вдохами
VC-CMV Volume controlled continuous mandatory ventilation
PC-CMV Pressure controlled continuous mandatory ventilation
DC-CMV Dual controlled continuous mandatory ventilation
VC-IMV Volume controlled intermittent mandatory ventilation
PC-IMV Pressure controlled intermittent mandatory ventilation
DC-IMV Dual controlled intermittent mandatory ventilation
PC-CSV Pressure controlled continuous spontaneous ventilation
DC-CSV Dual controlled continuous spontaneous ventilation
Слайд 3

CMV (continuous mandatory ventilation) все вдохи принудительные Способ согласования вдоха Способ управления вдохом Режимы ИВЛ

CMV (continuous mandatory ventilation)

все вдохи принудительные

Способ согласования вдоха

Способ управления вдохом

Режимы ИВЛ

Слайд 4

Описание режимов CMV Паттерны: VC-CMV PC-CMV Управляемые параметры: объём(Volume controlled ventilation)

Описание режимов CMV

Паттерны:
 VC-CMV
PC-CMV
Управляемые параметры:
объём(Volume controlled ventilation)
 давление (Pressure controlled ventilation)
Фазовые переменные:
Триггер:

всегда есть Time trigger,м.б. доп. Patient trigger(flow-trigger или pressure-trigger)
Limit variable: при РС: Pmax only, при VC: Limit variable и м.б. Pmax
Cycle Variables: PC-CMV – Time cycling, VC-CMV – Time/volume cycling
Выдох: уровень РЕЕР и заданный expiratory time
Слайд 5

PC-CMV

PC-CMV

Слайд 6

VC-CMV(1)

 VC-CMV(1)

Слайд 7

VC-CMV(2)

VC-CMV(2)

Слайд 8

«Intermittent positive pressure ventilation» («IPPV»)

«Intermittent positive pressure ventilation» («IPPV»)

Слайд 9

Inverse Ratio Ventilation По характеристикам как CMV, но вдох дольше выдоха:

Inverse Ratio Ventilation

По характеристикам как CMV, но вдох дольше выдоха: от

1:1 до 4:1
Трудно адаптировать к дыхательной активности пациента, требуется гипервентиляция для её подавления или дополнительная седация
Используется для улучшения газообмена, но клинически не более эффективен остальных
Слайд 10

CSV (continuous spontaneous ventilation) все вдохи спонтанные Способ согласования вдоха Способ управления вдохом Режимы ИВЛ

CSV (continuous spontaneous ventilation)

все вдохи спонтанные

Способ согласования вдоха

Способ управления вдохом

Режимы ИВЛ

Слайд 11

Описание режимов CSV Паттерны: PC-CSV DC-CSV Триггеры: любые кроме Time trigger

Описание режимов CSV

Паттерны:
PC-CSV
DC-CSV
Триггеры: любые кроме Time trigger
Cycle Variables: Flow cycling, Pressure

cycling
Слайд 12

IMV(intermittent mandatory ventilaton)

IMV(intermittent mandatory ventilaton)

Слайд 13

Описание режимов IMV Паттерны: VC-IMV + CPAP VC-IMV + PC-CSV PC-IMV

Описание режимов IMV

Паттерны:
VC-IMV + CPAP
VC-IMV + PC-CSV
PC-IMV + CPAP
PC-IMV + PC-CSV
Управляемые параметры:
Способ управления для

принудительных вдохов – по объёму(VC) или по давлению (РС)
Способ управления для спонтанных вдохов – по давлению(РС)
Слайд 14

Фазовые переменные Триггер Для принудительных вдохов в используется time-trigger Для спонтанных

Фазовые переменные

Триггер
 Для принудительных вдохов в используется time-trigger
Для спонтанных вдохов всегда

используется только patient trigger
Предельные параметры вдоха (Limit variable)
Для принудительных вдохов: Pmax если PC, Vmax и Pmax если VC
Для спонтанных вдохов: только Pmax
Переключение с вдоха на выдох (CycleVariables)
Для принудительных вдохов: если PC – Time cycling, если VC- Time cycling, Volume cycling
Для спонтанных вдохов: Flow cycling, Pressure cycling
Выдох
Параметры выдоха определяются уровнем РЕЕР.
Слайд 15

SIMV Отличие SIMV от IMV: для принудительных вдохов есть дополнительный patient

SIMV

Отличие SIMV от IMV: для принудительных вдохов есть дополнительный patient trigger,

то есть пациент может сам инициировать принудительный (mandatory) вдох. Для включения принудительного вдоха с помощью patient trigger выделяется временное окно перед включением вдоха по расписанию
Слайд 16

Описание режима Паттерны: -//- Управляемые параметры: -//- Фазовые переменные: Триггер: Для

Описание режима

Паттерны: -//-
Управляемые параметры: -//-
Фазовые переменные:
Триггер: Для принудительных вдохов Time trigger+

есть Patient trigger, для спонтанных Patient trigger
Предельные параметры вдоха: -//-
Переключение с вдоха на выдох: -//-
Выдох: -//-
Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

BIPAP- режим спонтанной ИВЛ на двух уровнях СРАР Пациент дышит спонтанно,

BIPAP- режим спонтанной ИВЛ на двух уровнях СРАР

Пациент дышит спонтанно, и

аппарат не нарушая ритм дыхания меняет уровни СРАР
Слайд 20

Контроль эффективности ИВЛ Через 20-25 минут после начала ИВЛ делается анализ

Контроль эффективности ИВЛ

Через 20-25 минут после начала ИВЛ делается анализ арт.

крови на предмет определения в ней напряжения кислорода (РаО2) и углекислоты (РаСО2). В норме показатель РаСО2 35-45 ммНg. Если величина этого показателя меньше нижней границы нормы, это означает, что легкие вентилируются ("проветриваются") больше, чем необходимо, что первоначальная ориентировочная величина МОД требует коррекции. В различных источниках литературы даются разные величины РаСО2 (от 30 до 10 мм Нg), при которых гипокапния приводит к функциональному сужению сосудов головного мозга с последующим развитием отёка мозга.
Далее оценивается показатель РаО2. Его величина должна быть близкой к 90 ммН. Или же к нормальной величине конкретного больного. Наиболее практичной формулой, по которой можно определить индивидуальную норму РаО2больного является формула Н.Don (1985 г.):
РаО2 = 100 - 0,3 * (возраст больного или больной)
Если уровень РаСО2 ниже нормы, то в первую очередь следует уменьшить ДО (на 10%) и FiО2.
Если уровень РаСО2 выше нормы, то следует увеличить ДО (на 10%) и (или) увеличить ЧД и уменьшить FiО2.
После коррекции продолжают ИВЛ ещё в течение 10-15 минут. За это время опять наступает газовое динамическое равновесие в системе аппарат – больной, и затем делают повторный анализ крови и его оценку.
Слайд 21

ОТНОШЕНИЕ ВРЕМЕНИ ВДОХА И ВЫДОХА Ti:Tе = 1:3 или 1:4 рекомендуется

ОТНОШЕНИЕ ВРЕМЕНИ ВДОХА И ВЫДОХА

Ti:Tе = 1:3 или 1:4 рекомендуется устанавливать

в условиях гиповолемии, при хорошей растяжимости легких.
Ti:Tе - 1:2 целесообразно применять у больных с нормальной растяжимостью легких, хорошей проходимостью дыхательных путей.
Ti:Tе, равное 1:1 или 1:1,5 следует устанавливать при снижении растяжимости легких, при повышении бронхиального сопротивления, при стойкой гиперкапнии.
Ti:Tе 2:1, 3:1, 4:1 (инверсионная ИВЛ) показано при остром респираторном дистресс-синдроме, тотальной пневмонии, при наличии ателектазов, при "внешней" рестрикции (ожирение, высокое внутрибрюшное давление).
Слайд 22

МЕТОДЫ СИНХРОНИЗАЦИИ БОЛЬНОГО С АППАРАТОМ ИВЛ 1. Аппаратная синхронизация (изменение параметров

МЕТОДЫ СИНХРОНИЗАЦИИ БОЛЬНОГО С АППАРАТОМ ИВЛ

1. Аппаратная синхронизация (изменение параметров ИВЛ:
увеличением

ДО.
увеличением ЧДД.
2. Фармакологическая синхронизация:
выключение сознания,
выключение мышечной активности,
изменение метаболизма,
обезболивание.
Слайд 23

Отсутствие увлажнения вдыхаемой смеси Потери жидкости Утрата функции мукоцилиарного транспорта ?

Отсутствие увлажнения вдыхаемой смеси

Потери жидкости
Утрата функции мукоцилиарного транспорта ?
Увеличение R in,

ex ? ателектазирование
Глубина повреждения пропорциональна экспозиции
90 мин дыхания воздухом с влажностью 0% у взрослого человека полностью блокирует мукоцилиарный транспорт на 24 часа
(Lichtiger M, Landa JF; Anesthesiology, 42, 1975)
Слайд 24

Влажность газа

Влажность газа

- Предыдущая
Баравікова Раіса Андрэеўна
Следующая -
Логарифмическая функция, уравнения и неравенства

Похожие презентации

Поллиноз. Классификация поллиноза
Визуальная диагностика респираторного дистресс-синдрома
Репродуктивная система женщины
Судово-медична експертиза ушкоджень спричинених тупими предметами
Расстройство привязанности
Структуры желчевыводящих путей
Средства, влияющие на афферентную иннервацию. Местные анестетики
Желтуха. Обмен билирубина
Причины и механизмы пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии, их электрокардиографические признаки
Общая артрология. Частная анатомия суставов
Лекция Микроцирк стом
Терминологический аппарат изучения феномена экстремизма и ксенофобии. Теоретические основания проблемы
Физическая реабилитация при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии
Характеристика комбинированной пентавакцины: АбКДС+ИПВ+Хиб
Возможности и проблемы диагностики преждеврепенной эякуляции
Вред наркотиков. Викторина
Укусы насекомых
Презентация Умножение целых чисел
Система здравоохранения США
Понятие и сущность общения
Кетоацидоздық кома
Спирт этиловый
Адам организмінің микрофлорасы. Дисбактериоз
Хронічна серцева недостатність. Визначення. Класифікація. Клініка. Діаганостика. Лікування
Treatment of seasonal allergic rhinitis
Нарушение темпо-ритмической организации речи. Заикание
Осознанное сновидение
Что такое здоровый образ жизни?
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть