Содержание
- 2. Возрастной андрогенный дефицит (ВАД) у мужчин — биохимический синдром, развивающийся с возрастом и характеризующийся уменьшением концентрации
- 3. Классификация. В зависимости от степени снижения секреции тестостерона: абсолютный дефицит тестостерона, гипогонадное состояние — снижение секреции
- 4. Классификация в зависимости от вида гипогонадизма: •первичный гипогонадизм (гипергонадотропный); •вторичный гипогонадизм (гипо- или нормогонадотропный). Первичный и
- 5. Эпидемиология. Распространенность возрастного андрогенного дефицита колеблется в различных возрастных группах[2]:
- 6. У мужчин наблюдаются значительные индивидуальные различия в сроках наступления возрастного андрогенного дефицита, которые обусловлены половой конституцией.
- 7. Этиология и патогенез. ВАД - многофакторное заболевание. Выделяют 2 основных звена патогенеза: •непосредственное снижение синтеза тестостерона
- 8. Наиболее вероятные причины возрастного андрогенного дефицита: возрастное уменьшение количества клеток Лейдига; снижение количества рецепторов к лютеинизирующему
- 9. Клиническая картина. Симптомы недостаточности андрогенов можно разделить на несколько основных групп: вегетососудистые проявления — «горячие приливы»,
- 10. трофические нарушения — сухость и дряблость кожи, появление морщин, выпадение волос, снижение мышечной массы, увеличение количества
- 11. нарушения деятельности мочеполовой системы — 1.ослабление или исчезновение спонтанных и/или адекватных эрекций на фоне снижения либидо,
- 12. эндокринные нарушения — возрастная гинекомастия, ожирение, снижение полового влечения и половой функции.
- 13. Диагностика. Диагностика возрастного андрогенного дефицита включает три этапа: 1) сбор анамнеза, клинический осмотр и заполнение специальных
- 14. Анамнез: появление характерных жалоб в течение нескольких лет, «размытое» начало заболевания, что определяется при помощи опросников
- 15. Физикальное обследование. При осмотре выявляют атонию кожи, в том числе в области мошонки, увеличенное количество жировой
- 16. Лабораторные исследования. На ВДА указывает снижение концентрации общего тестостерона ниже 12 нмоль/л, повышение концентрации ГСПГ при
- 17. Инструментальные исследования. При рентгенографии выявляют снижение плотности костной ткани — остеопению или остеопороз.
- 18. Дифференциальная диагностика. Д/д проводится с заболеваниями, при которых секреторная функция яичек может быть нарушена: 1. системные
- 19. Лечение. Цели заместительной гормонотерапии (ЗГТ) ВАД: •уменьшить выраженность клинических симптомов; •нормализовать половую функцию — восстановить половое
- 20. Медикаментозное лечение. Патогенетическое лечение возрастного андрогенного дефицита направлено на повышение содержания андрогенов в сыворотке крови. Можно
- 21. Цель терапии: нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Ожидаемые эффекты терапии: улучшение сексуальной функции, уменьшение выраженности
- 22. Таблетированные препараты тестостерона: тестостерона ундеканоат - Андриол 120-200 мг 2 раза в день, внутрь, не подвергается
- 23. Трансдермальные пластыри с тестостероном — Андродерм, Тестодерм, 2,5-7,5 мг в день, 10-15 мг в день. Удобство
- 24. Тестостерон гель — Андрогель, Тестогель, 25-50 мг в день. Хорошая эффективность, отсутствие кожных реакций, безболезненность. Возможность
- 25. Пролонгированная инъекционная форма тестостерона: «Небидо» — препарат-депо с замедленным высвобождением действующего вещества, который можно применять в
- 26. Дальнейшее ведение. Первое контрольное обследование целесообразно проводить через 2 месяца после начала гормональной терапии. Необходимо определить,
- 28. Скачать презентацию