Содержание
- 2. Гормонально-метаболические изменения при беременности: Усиление утилизации глюкозы и увеличение массы жировой ткани в организме матери Секреция
- 3. Гемато-плацентарный барьер 1. Глюкоза – путем диффузии по градиенту концентрации, утилизируется плодом активнее, чем в организме
- 4. Беременность, развившаяся на фоне СД, сопровождается риском для здоровья матери и плода. Прогрессирование сосудистых осложнений (ретинопатии,
- 5. Зачатие нежелательно при: уровне HbA1c > 7%; тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л,
- 6. Планирование беременности обучение в «школе диабета»; информирование пациентки с СД о возможном риске для матери и
- 7. Планирование беременности определение уровня ТТГ и свободного Т4 + АТ к ТПО у пациенток с СД
- 8. Ведение беременности у больных СД Использование препаратов инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, аналогов инсулина
- 9. Ведение беременности у больных СД Антенатальная оценка состояния плода (УЗИ, кардиотокография по назначению акушера-гинеколога). Соблюдение адекватной
- 10. Ведение беременности у больных СД Цели лечения по гликемии: глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч глюкоза
- 11. Ведение беременности у больных СД Осмотр офтальмолога (глазное дно с расширением зрачка) – 1 раз в
- 12. Инсулинопотребность 9-11 неделя – снижение потребности на 80-90% от исходной. Высокий риск гипогликемии! 26 неделя –
- 13. Во время беременности ПРОТИВОПОКАЗАНЫ: любые таблетированные сахароснижающие препараты; ингибиторы АПФ и БРА; ганглиоблокаторы; антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины,
- 14. Антигипертензивная терапия во время беременности Препарат выбора – метилдопа. При недостаточной эффективности метилдопы могут назначаться: блокаторы
- 15. Диетотерапия Исключение легкоусваиваемых углеводов Дробное питание 5-6 раз в день 30-35 ккал/кг массы тела (при идеальной
- 16. Сроки госпитализации
- 17. Ведение родов при СД Плановая госпитализация Оптимальный срок родоразрешения – 38–40 недель Оптимальный метод родоразрешения –
- 18. общепринятые в акушерстве; наличие выраженных или прогрессирующих осложнений СД; тазовое предлежание плода. Тяжелый гестоз Прогрессирование диабетической
- 19. Абсолютные противопоказания для пролонгирования беременности Диабетическая нефропатия с СКФ менее 40 мл/мин, выраженной протеинурией и стойкой
- 20. Ведение послеродового периода при СД Адаптация доз инсулина с учетом быстрого снижения потребности уже в первые
- 21. Заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующее критериям манифестного сахарного диабета -
- 22. Факторы риска по развитию ГСД: Избыточная масса тела (>20% от идеальной МТ) Наличие СД 2 типа
- 23. Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности.
- 24. При первом обращении(до 24 недель): Глюкоза венозной плазмы натощак или Глюкоза венозной плазмы в независимости от
- 25. Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД. *Исследуется только уровень глюкозы в венозной плазме. Использование
- 26. Ведение ГСД: Диетотерапия Адекватные физические нагрузки Контроль гликемии не менее 6 раз в сутки Инсулинотерапия при
- 27. Показания к инсулинотерапии: Невозможность поддержания целевых значений гликемии (два и более нецелевых значения гликемии) в течение
- 28. Крупный плод Гепато-спленомегалия Кардиомегалия Утолщение подкожно-жирового слоя Утолщение шейной складки Двухконтурность головки УЗ признаки диабетической фетопатии:
- 29. Тактика ведения пациентки с ГСД в послеродовом периоде. После родов у всех пациенток с ГСД отменяется
- 30. Тактика ведения пациентки с ГСД в послеродовом периоде. Через 6–12 недель после родов всем женщинам с
- 32. Скачать презентацию