Выделение. Физиология почек. Часть 2

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Выделение. Физиология почек. Часть 2

Содержание

2. План лекции Нейрогуморальная регуляция почек. Роль нервных и гуморальных факторов . Эндокринная функция почек. Процесс мочеиспускания,
3. 1. НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПОЧЕК. РОЛЬ НЕРВНЫХ И ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ.
4. Иннервация почек Почечные нервы регулируют кровоток, уровень гломерулярной фильтрации, а также реабсорбции. Это симпатические волокна крестцового
5. Гуморальная регуляция Альдостерон - дистальные канальцы, собирательные трубочки ↑реабсорбция натрия, ↑секреция калия, уменьшение объема мочи Ангиотензин
6. Натрий уретический пептид – афф. и эфф. артериолы, собирательные трубочки расширение афферентных артериол, сужение эфферентных, увеличение
7. Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм поддержания ОЦК и АД ↑АД и ОЦК АПФ Жажда и питьевое поведение Задержка соли
8. Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм: сохранение Необходимого давления и кровотока!!! В патологии – артериальная гипертензия!!!
9. 2. ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК
10. Юкстагломерулярные клетки – секреция ренина – РААС. В эпителиоцитах петель Генле и собирательных трубочек - простагландины,
11. Кальцитриол - активная форма Д3 (в присутствии паратирина) контролирует обмен кальция.
12. 5. Эритропоэтин — полипептидный гормон, в вместе с «колонийстимулирующим фактором» контролирует дифференцировку стволовых клеток костного мозга,
15. 3. ПРОЦЕСС МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ
16. Мочеиспускание – периодически возникающее и произвольное опорожнение мочевого пузыря cобирательные трубочки | почечные чашечки (периодические сокращения
17. Строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала: детрузор (ГМК), внутренний сфинктер (ГМК) – предупреждает опорожнение пузыря мочеиспускательный
18. Наполнение мочевого пузыря тонус детрузора – постоянное давление в 5-6 см вод. ст. V мочи от
19. Мочеиспускание – процесс опорожнения мочевого пузыря произвольный контроль наружный сфинктер мочеиспускательного канала – скелетная мускулатура (контроль
21. Произвольное мочеиспускание Произвольное сокращение мышц живота – повышение давления в м. пузыре Стимуляция рецепторов растяжения шейки
22. Состав конечной мочи 95% воды и 5% растворенных веществ В норме большая часть растворенных веществ это
24. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Нейрогуморальная регуляция почек. Роль нервных и гуморальных факторов .
Эндокринная функция

почек.
Процесс мочеиспускания, его регуляция

Слайд 3

1. НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПОЧЕК. РОЛЬ НЕРВНЫХ И ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ.

Слайд 4

Иннервация почек
Почечные нервы регулируют
кровоток,
уровень гломерулярной фильтрации, а также
реабсорбции.

Это симпатические волокна крестцового сплетения
НА и допамин
гладкие мышцы почечных сосудов (β2-адренорецепторы)
!!! ренин-продуцирующие (β1-адренорецепторы)
клетки проксимальных канальцев, петли Генле, дистальных канальцев и собирательных трубочек
усиливают реабсорбцию в этих сегментах нефрона.

Слайд 5

Гуморальная регуляция
Альдостерон - дистальные канальцы, собирательные трубочки
↑реабсорбция натрия,
↑секреция калия,

уменьшение объема мочи
Ангиотензин II – афф. и эфф. артериолы –
сужение артериол,
снижение фильтрации,
стимуляция секреции альдостерона и АДГ,
формирование жажды, питьевого поведения,
задержка воды (уменьшение объема мочи)
АДГ – собирательные трубочки –
↑реабсорбция воды,
снижение объема мочи,
повышение ее концентрации

Слайд 6

Натрий уретический пептид – афф. и эфф. артериолы, собирательные трубочки
расширение

афферентных артериол, сужение эфферентных,
увеличение фильтрации,
угнетение секреции ренина, АДГ и альдостерона,
угнетение реабсорбции натрия в собирательных трубочках,
повышение объема мочи
Катехоламины – ЮГА, афф. артериолы
индукция секреции ренина,
сужение афф. артериол,
снижение фильтрации и объема мочи
Паратиреоидный гормон – проксимальные и дистальные канальцы, петля Генле
↑реабсорбция Са++ в петле и Mg++ в дистальных трубочках,
угнетение реабсорбции фосфатов в проксимальных трубочках,
индукция синтеза кальцтриола

Слайд 7

Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм поддержания ОЦК и АД
↑АД и ОЦК
АПФ
Жажда и

питьевое
поведение

Задержка соли
и воды

↓АД и/или ОЦК

Слайд 8

Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм: сохранение
Необходимого давления и кровотока!!!
В патологии – артериальная гипертензия!!!

Слайд 9

2. ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК

Слайд 10

Юкстагломерулярные клетки – секреция ренина – РААС.
В эпителиоцитах петель Генле и

собирательных трубочек - простагландины,
сосудорасширяющее действие и
увеличение клубочкового кровотока,
вследствие чего увеличивается объем выделяемой мочи.
В эпителиоцитах дистальных канальцев нефрона – калликреины (ферменты), под воздействием которых
кининоген → кинины
сосудорасширяющее действие (!!!),
снижение реабсорбции Na+ и воды ?
увеличение мочевыделения.

Слайд 11

Кальцитриол - активная форма Д3 (в присутствии паратирина)
контролирует обмен кальция.

Слайд 12

5. Эритропоэтин — полипептидный гормон, в
вместе с «колонийстимулирующим фактором» контролирует дифференцировку стволовых клеток

костного мозга,
секреция стимулируется при гипоксии (pO2↓).
анемия при почечной патологии
заместительной терапии препаратами генно-инженерного ЭПО человека

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

3. ПРОЦЕСС МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ

Слайд 16

Мочеиспускание – периодически возникающее и произвольное опорожнение мочевого пузыря
cобирательные трубочки
|
почечные

чашечки (периодические сокращения при растяжении)
|
почечные лоханки
|
мочеточники (перистальтические сокращения)
СНС (-) ПНС (+)

Слайд 17

Строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:
детрузор (ГМК),
внутренний сфинктер (ГМК)

– предупреждает опорожнение пузыря
мочеиспускательный канал – окружен наружным сфинктером (скелетная мышца) – произвольный контроль
Иннервация мочевого пузыря
ПНС - крестцовый отдел СМ
сокращение детрузора
расслабление внутреннего сфинктера - мочевыделение
СНС - боковые ядра нижнего отдела СП – нижний брыжеечный узел – подчревные нервы
сокращение внутреннего сфинктера
расслабление детрузора – задержка мочевыделения
соматические двигательные нервы
в составе половых нервов – наружный сфинктер

Слайд 18

Наполнение мочевого пузыря
тонус детрузора – постоянное давление в 5-6 см вод.

ст.
V мочи от 300-400 мл – повышение давления
пики до 100 см вод. ст. – мочеиспускательные сокращения
эффективный объем мочевого пузыря – V (мл) за 1 мочеиспускание – 100- 400 мл
остаточный объем пузыря – не более 30 мл
Мочеиспускательный рефлекс
давление в мочевом пузыре выше критического
активируются рецепторы растяжения
афференты тазовых нервов – сигналы в спинной мозг
эфференты тазовых нервов из ПНС – сигналы к детрузору и внутреннему сфинктеру
Цикл мочеиспускания:
быстрое нарастание давления
период удержания давления
возврат давления к исходному уровню

Слайд 19

Мочеиспускание – процесс опорожнения мочевого пузыря
произвольный контроль
наружный сфинктер мочеиспускательного канала –

скелетная мускулатура (контроль соматической НС)
рефлекс мочеиспускания регулируется СНС и ПНС
в процессе заполнения мочевого пузыря
под влиянием СНС – расслабление мускулатуры мочевого пузыря и сокращение внутреннего сфинктера уретры (ГМК)
когда пузырь полон
механорецепторы – сигналы в спинной мозг – парасимпатическая стимуляция – сокращение м. пузыря (дертрузор)и расслабление внутреннего сфинктера
наружный сфинктер (поперечно-полосатая муск.)- произвольное расслабление – мочеиспускание

Слайд 20

Слайд 21

Произвольное мочеиспускание
Произвольное сокращение мышц живота – повышение давления в м. пузыре
Стимуляция

рецепторов растяжения шейки мочевого пузыря и наружного отдела мочеиспускательного канала
Возбуждение мочеиспускательного рефлекса и торможение наружного сфинктера
Произвольное сокращение мышц промежности и наружного сфинктера – задержание мочеиспускания
Окончательно сформирован контроль мочеиспускания к 3-4 годам

Слайд 22

Состав конечной мочи
95% воды и 5% растворенных веществ
В норме большая часть

растворенных веществ это
мочевина, хлорид натрия и калия
Небольшие количества
креатинина, мочевой кислоты, фосфатов, сульфатов,
следы кальция, магния и иногда бикарбонатов
следы билирубина (распад гемоглобина), уробилина
В патологии может обнаруживаться
глюкоза
свободный гемоглобин
альбумин
кетоны
более, чем следы, билирубиновых пигментов

Выделение. Физиология почек. Часть 2

Содержание

План лекцииНейрогуморальная регуляция почек. Роль нервных и гуморальных факторов .Эндокринная функция

1. НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПОЧЕК. РОЛЬ НЕРВНЫХ И ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ.

Иннервация почекПочечные нервы регулируют кровоток, уровень гломерулярной фильтрации, а также реабсорбции.

Гуморальная регуляцияАльдостерон - дистальные канальцы, собирательные трубочки ↑реабсорбция натрия, ↑секреция калия,

Натрий уретический пептид – афф. и эфф. артериолы, собирательные трубочки расширение

Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм поддержания ОЦК и АД↑АД и ОЦК АПФ Жажда и

Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм: сохранениеНеобходимого давления и кровотока!!!В патологии – артериальная гипертензия!!!

2. ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК

Юкстагломерулярные клетки – секреция ренина – РААС.В эпителиоцитах петель Генле и

Кальцитриол - активная форма Д3 (в присутствии паратирина)контролирует обмен кальция.

5. Эритропоэтин — полипептидный гормон, ввместе с «колонийстимулирующим фактором» контролирует дифференцировку стволовых клеток

3. ПРОЦЕСС МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ

Мочеиспускание – периодически возникающее и произвольное опорожнение мочевого пузыряcобирательные трубочки |почечные

Строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала: детрузор (ГМК), внутренний сфинктер (ГМК)

Наполнение мочевого пузырятонус детрузора – постоянное давление в 5-6 см вод.

Мочеиспускание – процесс опорожнения мочевого пузыряпроизвольный контрольнаружный сфинктер мочеиспускательного канала –

Произвольное мочеиспусканиеПроизвольное сокращение мышц живота – повышение давления в м. пузыреСтимуляция

Состав конечной мочи95% воды и 5% растворенных веществВ норме большая часть

Похожие презентации