Заболевания органов кровообращения у детей

План лекции

Ревматизм
Врождённые пороки сердца (ВПС)
Обморок

Ревматизм

Это системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением

Этиология

β-гемолитический стрептококк группы А

Предрасполагающие факторы

Отягощённая наследственность по сердечно-сосудистой патологии и аллергии
ЭКД
Перенесённая стрептококковая
инфекция:

Клиника

Симптомы интоксикации
Ревмокардит
Полиартрит
Хорея
Редкие проявления

Клиника

Развивается через 1-2 недели после перенесённой стрептококковой инфекции
Начало острое, высокая

Ревмокардит

Бледность, акроцианоз
Одышка
Тахикардия, аритмия,
снижение АД
Расширение границ сердца
Глухость тонов сердца
Систолический

Полиартрит

Поражение крупных и средних суставов
Летучесть болей
Симметричность поражения
Суставы отёчные, резко болезненные,

Хорея

Поражение ЦНС, чаще у девочек
Эмоциональная неустойчивость: капризы, раздражительность, плаксивость
Гиперкинезы: изменение

Редкие проявления

Поражение кожи: анулярная эритема, ревматические узелки
Ревматическая пневмония
Ревматический нефрит
Ревматический гепатит

Потенциальные проблемы

Риск развития:
порока сердца
сердечной недостаточности
миокардиосклероза

Диагностика лабораторная

Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Биохимический анализ крови: диспротеинемия,

Диагностика лабораторная

Диагностика инструментальная

ЭКГ: признаки ревмокардита
ФКГ: изменение тонов, появление шумов
Рентгенография грудной клетки: расширение

Лечение

Раннее, комплексное, длительное, этапное: стационар, ревматологический санаторий, в домашних условиях

Лечение

Госпитализация в кардиологическое отделение
Постельный режим на 2-3 недели, затем полупостельный и

Диета: стол № 10

Ограничение соли и жидкости
Исключение жирного, жареного, копчёного,

Медикаментозное лечение

Антибиотики пенициллинового ряда: пенициллин, бициллин, ампиокс
НПВС: аспирин, индометацин, ортофен
ГКС: преднизолон,

Профилактика первичная

Повышение иммунитета: закаливание, полноценное питание, физкультура и т.п.
Своевременное и адекватное

Профилактика вторичная в течение 5 лет

Круглогодичная бициллинопрофилактика бициллином-5 один раз в

Диспансерное наблюдение

Учёт у кардиоревматолога 5 лет, осмотр в первый год 6

Врождённый порок сердца (ВПС)

Это аномалия развития сердца вызывающее патологическое изменение в

Этиология

ВПС формируются в результате нарушения эмбриогенеза на 2-8 неделе беременности
ОРВИ:

Классификация

Бледные пороки: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный

Классификация

По состоянию гемодинамики
С обогащением малого круга
С обеднением малого круга
С обеднением большого

Клиника

Основные симптомы: цианоз, одышка, сердечные шумы, увеличение границ сердца

Клиника

Возможны: деформация грудной клетки, пальцы – «барабанные палочки», ногти – «часовые

Клиника

Фазы в течении ВПС

Первичной адаптации: приспособление организма к нарушениям гемодинамики
Относительной компенсации:

Потенциальные проблемы

Риск развития:
железодефицитной анемии
инфекционных заболеваний: пневмония, туберкулёз, ревматизм
сердечной недостаточности

Принципы лечения

Оперативное, оптимальный метод лечения!
Консервативное (медикаментозное)

Консервативное лечение

Госпитализация в кардиологическое отделение при тяжёлом течении и сердечной недостаточности
Диета:

Медикаментозное лечение

Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин
Препараты калия: аспаркам, панангин
Антикоагулянты и дезагреганты: аспирин
Витамины:

Немедикаментозное лечение

Оксигенотерапия
ЛФК, закаливание
Санация хронических очагов инфекции
Оздоровление в ревматологических санаториях

Диспансеризация

Наблюдение у педиатра и кардиохирурга
Длительная послеоперационная реабилитация:
ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика
приём

Послеоперационная реабилитация

Обморок (синкопе)

Внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих

Этиология

Вегето-сосудистая дистония
Заболевания ССС
Гипогликемия
Провоцирующие факторы: боль, страх перед манипуляциями, вид крови,

Клиника

Период предвестников (липотимия) длится от нескольких секунд до нескольких минут
Собственно

Период предвестников

Чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в

Собственно обморок

Потеря сознания – ребёнок не вступает в контакт
Резко снижен мышечный

Период восстановления

Слабость, головная боль, иногда тревожность и испуг
Возможно сохранение бледности и

Алгоритм неотложной помощи

ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ЧЕРЕЗ ТРЕТЬИХ ЛИЦ!
Уложить горизонтально, приподнять ножной конец

Алгоритм неотложной помощи

5. Приготовить лекарственные средства:
- 10% раствор кофеина или