Кровотечения в последовом периоде

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Кровотечения в последовом периоде

Содержание

2. Этиология кровотечения в последовом периоде: 1Пониженный тонус матки (опухоли, рубцы, хронический метроэндометрит, частые аборты) или аномалии
3. Клиника Увеличение продолжительности последового периода более 30 минут и (или) появление кровотечения. При оценке значимости кровопотери
4. Тактика При кровотечении, слегка превышающем физиологическую норму и появлении признаков отделения последа (признак Шредера- изменение формы
5. Тактика При отсутствии признаков отделения плаценты – операция ручного отделения и выделения плаценты
6. Аномалии прикрепления плаценты Плотное прикрепление – ворсины хориона на выходят за пределы компактного слоя отпадающей оболочки,
7. Аномалии прикрепления плаценты Плотное прикрепление плаценты и истинное ее приращение может быть полным и неполным. При
8. Тактика Форму патологического прикрепления плаценты можно определить при попытке ее ручного отделения. При отсутствии кровотечения и
9. Тактика При частичном приращении плаценты обычно имеет место обильное маточное кровотечение. При плотном прикреплении плаценты ее
10. Тактика Обычно после чревосечения проводится операция субтотальной гистерэктомии. В последние годы появились сообщения об использовании метода
11. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) Неинвазивное лечение, сохраняющее матку1 Маточные артерии доставляют приблизительно 94% крови к матке,
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология кровотечения в последовом периоде:
1Пониженный тонус матки (опухоли, рубцы, хронический метроэндометрит,

частые аборты) или аномалии развития матки, чрезмерное растяжение матки
2.Затяжное течение родов (аномалии родовой деятельности)
3.Частичное плотное или интимное прикрепление плаценты, когда ворсины хориона прорастают базальный слой слизистой стенки матки, но не доходят до мышцы матки.
4.Частичное истинное прикрепление плаценты - ворсины хориона прорастают мышцу матки.
5.Обширная плацента ( прогестероновый блок матки), добавочная долька .
6.Нерациональное ведение последового периода.
7.Спазм шейки матки и/или нижнего сегмента и ущемление последа.
8. Низкое прикрепление плаценты, предлежание плаценты

Слайд 3

Клиника
Увеличение продолжительности последового периода более 30 минут и (или) появление кровотечения.

При оценке значимости кровопотери для каждой родильницы необходимо исходить из следующих параметров: 250 мл или 0.2 % к массе тела - физиологическая кровопотеря, 250-400 мл - пограничная кровопотеря- ( 0.3 -0.5 % к массе тела); более 400 мл - патологическая кровопотеря-от 0,5 до 0,7 %
Массивная кровопотеря ( 0.8- 1 % к массе тела).

Слайд 4

Тактика
При кровотечении, слегка превышающем физиологическую норму и появлении признаков отделения последа

(признак Шредера- изменение формы и смещение матки вправо; признак Альфельда -пуповина после отделения последа спускается на 10-12 см ниже; признак Чукалова- надавливание ребром ладони над лоном) - произвести его выделение по Абуладзе, по Креде. Ввести утеротонические средства.
При задержке выделения последа за счет спазма внутреннего зева - наркоз, спазмолитики.

Слайд 5

Тактика
При отсутствии признаков отделения плаценты – операция ручного отделения и выделения

плаценты

Слайд 6

Аномалии прикрепления плаценты
Плотное прикрепление – ворсины хориона на выходят за пределы

компактного слоя отпадающей оболочки, но плотно с ним соединены.
Истинное приращение – губчатый слой отпадающей оболочки отсутствует, ворсины проникают в мышечный слой, прорастая его.

Слайд 7

Аномалии прикрепления плаценты
Плотное прикрепление плаценты и истинное ее приращение может быть

полным и неполным.
При полном прикреплении ли приращении плаценты , она не отделяется от стенки матки, кровотечения при этом нет. При частичном приращении или плотном прикреплении - имеет место обильное кровотечение.

Слайд 8

Тактика
Форму патологического прикрепления плаценты можно определить при попытке ее ручного

отделения. При отсутствии кровотечения и признаков отслойки плаценты, показана операция ручного отделения и выделения плаценты

Слайд 9

Тактика
При частичном приращении плаценты обычно имеет место обильное маточное кровотечение.
При

плотном прикреплении плаценты ее удается отделить от стенки матки. При выявлении приращения плаценты показано срочное чревосечение и удаление матки. В процессе подготовки к операции показана гемотрансфузия и введение кровезаменителей, в частности, плазмы крови.

Слайд 10

Тактика
Обычно после чревосечения проводится операция субтотальной гистерэктомии.
В последние годы появились сообщения

об использовании метода эмболизации маточных артерий при этой патологии.

Слайд 11

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Неинвазивное лечение, сохраняющее матку1
Маточные артерии доставляют приблизительно 94%

крови к матке, нарушение кровотока через данные артерии уменьшает доставку крови к матке, что приводит к ее уменьшению кровопотери.

Кровотечения в последовом периоде

Содержание

Этиология кровотечения в последовом периоде:1Пониженный тонус матки (опухоли, рубцы, хронический метроэндометрит,

КлиникаУвеличение продолжительности последового периода более 30 минут и (или) появление кровотечения.

ТактикаПри кровотечении, слегка превышающем физиологическую норму и появлении признаков отделения последа

ТактикаПри отсутствии признаков отделения плаценты – операция ручного отделения и выделения

Аномалии прикрепления плацентыПлотное прикрепление – ворсины хориона на выходят за пределы

Аномалии прикрепления плацентыПлотное прикрепление плаценты и истинное ее приращение может быть

Тактика Форму патологического прикрепления плаценты можно определить при попытке ее ручного

ТактикаПри частичном приращении плаценты обычно имеет место обильное маточное кровотечение. При

ТактикаОбычно после чревосечения проводится операция субтотальной гистерэктомии.В последние годы появились сообщения

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)Неинвазивное лечение, сохраняющее матку1Маточные артерии доставляют приблизительно 94%

Похожие презентации