Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)

Слайд 3

Анатомия артерий нижних конечностей

Слайд 4

Острая артериальная недостаточность

Слайд 5

Классификация острой артериальной недостаточности

Слайд 6

Острая окклюзия артерий

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Тромбоз. Эмболия артерий. Диагностика.

Слайд 10

Тромбоз. Эмболия артерий. Хирургическое лечение.

Слайд 11

Тромбоз. Эмболия артерий. Консервативное лечение.
Снятие спазма, боли;
Гепарин до 40.000-50.000 ЕД в сутки

подкожно через 4 часа или внутривенно под контролем ВСК;
Тромболитическая терапия в первые 6-8 часов:
Фибринолизин до 60.000-10.0000 ЕД в сутки;
Стрептокиназа до 1.500.000 ЕД в сутки;
Урокиназа до 800.000 ЕД в сутки.
Улучшение реологических своиств крови и обменных процессов в тканях:
Реополиглюкин;
Трентал;
Никотиновая кислота;
Вазапростан.

Слайд 12

Болезнь Рейно
Поражение артерий конечностей (чаще верхних) мелкого калибра;
Болеют чаще женщины;
В основе

заболевания нарушение вазомоторной иннервации приводящее к спазму артериол.
3 стадии заболевания:
I стадия – ангиоспастическая;
II стадия – ангиопаралитическая;
III стадия – трофических нарушений.
Лечение: хирургическое и консервативное.

Слайд 13

Болезнь Рейно. Дифференциальный диагноз.
Сдавление подключичной артерии:
Добавочным шейным ребром;
Первым ребром;
Гипертрофированной передней лестничной

мышцей;
Гипертрофированной малой грудной мышцей.
Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника;
Заболевание щитовидной железы;
Психоневрозы.

Слайд 14

Облитерирующий эндартериит
Болевой синдром;
Похолодание, онемение ног;
Бледность, синюшность кожи;
Трофическая язва;
Сухая гангрена;
Влажная гангрена.

Слайд 15

Облитерирующий эндартериит

Слайд 16

Облитерирующий эндартериит

Слайд 17

Облитерирующий эндартериит
Диагностика:
Данные клинического осмотра;
Ультразвуковая диагностика;
Артериография;
Реовазография.
Лечение:
Хирургическое – реконструктивные операции, симпатэктомия;
Консервативное:
Спазмолитики;
Трентал;
Танакан;
Солкосерил;
Реополиглюкин;
Никотиновая кислота.

Слайд 18

Тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)
Воспалительный процесс стенок артерий и вен – сочетание облитерирующего

эндартериита и тромбофлебита (мигрирующего) поверхностных вен. Часто осложняется гангреной конечности.
Диагностика:
Клинический осмотр;
Реовазография;
Ультразвуковая диагностика;
Артериография.
Лечение:
Консервативная терапия – спазмолитики, противовоспалительная терапия, дезагреганты, преднизолон.
Хирургическое лечение – шунтирование, поясничная симпатэктомия.

Слайд 19

Облитерирующий атеросклероз
Поражение внутренней оболочки артерий – интимы за счёт образования атеросклеротических

бляшек.
Чаще болеют мужчины;
Возраст после 40 лет;
Сочетается со склерозом сосудов сердца, головного мозга.
Факторы риска:
Курение;
Нарушения липидного обмена;
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Гиподинамия;
Отягощённая наследственность.

Слайд 20

Облитерирующий атеросклероз
Нарушение 3-х звеньев:
Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, атеросклеротические бляшки суживающие просвет

артерий);
Изменениея структуры и метаболизма в сосудистой стенке;
Нарушение свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Слайд 21

Патогенез облитерирующего атеросклероза

Слайд 22

Облитерирующий атеросклероз
Симптомы:
Боли в ногах при ходьбе «перемежающаяся хромота»;
Онемение, похолодание стоп;
Уменьшение волосяного

покрова;
Дистрофия
ногтевых пластинок;
Трофические язвы;
Сухая гангрена;
Влажная гангрена.

Слайд 23

Симптомы хронической артериальной недостаточности
Симптом плантарной ишемии Оппеля – побледнение кожи при

поднятии стопы.
Симптом Панченко – боли при скрещивании ног.
Симптом Гольдфлама – усталость при флексии стопы.
Симптом Самуэльса – побледнение кожи при флексии стопы.
Симптом «белого пятна» - при давлении на подошвенную поверхность I-ого пальца стопы остаётся белое пятно (в норме через 5-10 сек. нормальная окраска).
Изменение окраски кожи в зависимости от положения нижних конечностей – в положении лёжа поднять ноги, появление бледности кожи стоп через 1 мин., при опущенных вниз ногах появляется ярко-красная окраска стоп.

Слайд 24

Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей

Слайд 25

Облитерирующий атеросклероз

Слайд 26

Облитерирующий атеросклероз
Диагностика:
Данные клинического осмотра;
Ультразвуковое исследование
Доплерография;
Ангиосканирование.
Реовазография;
Артериография.

Слайд 27

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)
ЛПИ=систолическое
давление на лодыжке/
систолическое
давление на плечевой
артерии
В норме

ЛПИ=1,0-1,5

Слайд 28

Облитерирующий атеросклероз

Слайд 29

Оперативное лечение хронических окклюзий артерий нижних конечностей
Аорто-подвздошный сегмент:
Резекция сосуда, протезирование;
Шунтирующие операции.
Бедренно-подколенный

сегмент:
Шунтирующие операции;
Эндартерэктомия;
Чрезкожная балонная ангиопластика, стентирование;
Роторная дилатация бляшки лазером;
Удаление или реканализация бляшки катетером;
Ультразвуковая реканализация.
Периферический сегмент:
Симпатэктомия.

Слайд 30

Схема аорто-бедренного шунтирования

Слайд 31

Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной

Слайд 32

Эндартерэктомия

Слайд 33

Принципы консервативного лечения хронической артериальной окклюзии нижних конечностей

Слайд 34

Синдром «Диабетическая стопа»
Поражение артерий среднего и мелкого калибра дистальных отделов конечностей

(стопа, голень) - микроангиопатия;
Остеопороз, деструкция костных тканей;
Поражение периферических нервов – полинейропатия, полиневрит.
Диабетическая ангиопатия;
Абсцесс, флегмоны;
Трофические язвы;
Гангрена;
Остеомиелит.

Слайд 35

Диабетическая стопа

Слайд 36

Диабетическая стопа

Слайд 37

Диабетическая стопа

Слайд 38

Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)

Содержание