Содержание
- 2. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ хроническое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся системным поражением соединительной ткани, главным образом суставов, по типу симметричного,
- 3. Развитие РА
- 4. Развитие РА
- 5. Развитие РА
- 6. Развитие РА
- 7. КЛИНИКА РА Поражение суставов
- 8. суставной синдром
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ РА (3) I – околосуставной остеопороз II- остеопороз + сужение суставной щели (могут быть единичные
- 10. Общая рентгенологическая картина Повреждение хряща (сужение суставной щели) Костная эрозия
- 11. РА: тяжелое течение Ульнарная девиация метакарпофалангеальных суставов Радиальная девиация карпальных костей Деформация в виде «лебединой шеи»
- 12. Ревматоидные узлы Морфология: очаг фибриноидного некроза, окруженный палисадообразно расположенными макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками 1 - участок
- 13. Ранняя диагностика АТ к ЦИКЛИЧЕСКОМУ ЦИТРУЛЛИНИРОВАННОМУ ПЕПТИДУ (АЦЦП) - новый обязательный стандарт диагностики раннего ревматоидного артрита.
- 14. Ревматоидные узлы Морфология: очаг фибриноидного некроза, окруженный палисадообразно расположенными макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками 1 2 1
- 15. асимптоматичны размеры 1-8 см располагаются преимущественно по периферии Ревматоидные узлы в легких
- 16. Возможно формирование бронхо-плевральной фистулы с развитием пневмоторакса или кровохарканья Для подтверждения диагноза необходима биопсия Ревматоидные узлы
- 17. Частота выявления зависит от метода исследования На обычных Rg- изменения встречаются у 1-5% больных РА Фиброзирующий
- 18. Гломерулонефрит Это наиболее распространенный вариант почечной патологии при РА При исследовании биоптатов почек у больных РА
- 19. Эписклерит, склерит Наблюдаются локальные боли и покраснение глаза
- 20. Кожный васкулит Дигитальный артериит Капилляриты Язвенно-некротический Геморрагический Сетчатое ливедо Полинейропатия Синдром Рейно Поражение внутренних органов (почек,сердца,
- 21. Пересмотренные диагностические критерии РА (ARA 1987) Утренняя скованность (не менее 1 часа) Артрит 3х или более
- 22. Осложнения РА Амилоидоз Остеонекроз Вторичный остеоартроз Тунельные синдромы
- 23. ЛЕЧЕНИЕ РА Симптоматическая терапия (НПВС, ЛФК, ФТЛ, ИРТ) Патогенетическая (базисная ) терапия (сульфасалазин, препараты золота, цитостатики,
- 24. Базисная терапия РА 5-АСК ГКС Препараты золота Аминохинолиновые Цитостатики Симптоматическая терапия ЛФК, ФТЛ, ИРТ НПВС, АНАЛЬГЕТИКИ
- 25. «АРАВА» лефлюнамид Цитостатик для РА Близок к МТ, ЦФ «Пролекарство», метаболизируется в А771726 блокирует синтез пиримидинов
- 26. 3мг/кг в течение 2 часов + через 2 и 6 недель от 1-й инфузии, Затем 3
- 27. МабТера® Механизм действия Мышиный компонент связывается с В-клеточным поверхностным CD20 рецептором (антигеном) Человеческий компонент активирует клеточные
- 28. Лечение пациентов с РА Лечение пациентов с РА – проблема многих медицинских специальностей: ревматология Семейная медицина
- 29. Лекция для студентов Кафедра факультетской терапии КГМА Профессор Л.Н.Елисеева Сиситемная Красная Волчанка
- 30. СКВ- иммунокомплексное заболевание с генетическим несовершенством иммунорегуляторных процессов, приводящго к образованию множества антител к собственным клеткам
- 31. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА(1) (Revidierte Kriterie von 1982[Пересмотренные критерии 1982]: Tan et.al.,Arthritis Rheum. 25: 1271-1277, 1982) Эритема
- 32. 4.Изъязвление в полости рта или носоглотки: 5.Неэрозивный артрит: 6.Серозит: 7.Вовлечение почек: 8.Вовлечение ЦНС: 9.Изменения крови: 10.Иммунологические
- 33. ТЕЧЕНИЕ СКВ Острое Подострое Хроническое Классическая триада: кожа (бабочка), почки (люпус нефрит), суставы (артрит, артралгии)
- 34. Поражение кожи и сосудов: Дискоидные очаги Эритематознвй дерматит Фотосенсибилизация Подострая кожная красная волчанка Алопеция (генерализованная и
- 35. Люпус-дерматит
- 36. СКВ
- 37. Поражение сердца, почек, ЦНС
- 38. Гематологические синдромы Тромбоцитопения, Анемия, Лейкопения Антинуклеарный фактор АТ к ДНК АТ к ядерным структурам
- 39. LE - клетки Феномен связан с присутствием в сывороткеIgG антител к ДНК-гистоновому комплексу, реагирующие с ядрами,
- 40. ЛЕЧЕНИЕ (клинические рекомендации) Ассоциация ревматологов России 2005 Л-Нефрит с минимальными изменениями: специфическая терапия не нужна Мезангиальный
- 41. В/в иммуноглобулин: тяжелая резистентная тромбоцитопения при риске кровотечений Микофенолата мофетил: люпус-нефрит рефрактерный к ЦФ Плазмаферез (+пульс
- 42. Л.Н.ЕЛИСЕЕВА 2004 СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ Л.Н.ЕЛИСЕЕВА 2004
- 43. “Системная склеродермия – загадка нашего поколения, драматичная и неожиданная при проявлении, уникальная и мистическая в своих
- 44. «склеродерма», «шагреневая кожа», «человек-мумия» (l`homme momie) «…Передо мною лежало живое человеческое существо, но что это было
- 48. нарушение микроциркуляции с пролиферацией и деструкцией эндотелия, утолщение стенки и сужением просвета микрососудов, вазоспазмом, агрегацией форменных
- 49. Классификация склеродермии (склеродермической группы): 1. ССД (прогрессирующий системный склероз): диффузная ССД; лимитированная ССД; перекрестный (overlap) синдром;
- 50. Классификация склеродермии (продолжение) 2. Ограниченная склеродермия: очаговая (бляшечная и генерализованная); линейная (типа “удар саблей”,гемиформа). 3. Диффузный
- 51. Классификация склеродермии (продолжение) 6. Индуцированная склеродермия: химическая, лекарственная (кремниевая пыль, хлорвинил, органические растворители, блеомицин и др.);
- 52. Классификация склеродермии(продолжение) 7. Псевдосклеродермия: метаболическая, наследственная (порфирия, фенилкетонурия, прогерия, амилоидоз, синдромы Вернера и Ротмунда, склеромикседема и
- 53. СКЛЕРОДЕРМИЯ (СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ ) ПРОГРЕССИВНЫЙ СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ Большой критерий: Склеродермоподобные изменения кожи, проксимально от основных суставов
- 54. Клиника ССД
- 55. Поражение кожи, мышц, скелета
- 56. Трофические нарушения
- 57. Остеолиз ногтевых фаланг
- 58. остеолиз
- 59. остеолиз
- 60. остеолиз
- 61. Кальциноз (с.Тибьерже-Вайссенбаха)
- 62. Поражение ЖКТ Пищевод Желудок и ДПК Тонкий кишечник Толстый кишечник
- 63. Поражение легких и сердца Интерстициальный фиброз Легочная гипертензия Плеврит Миокардиопатия (нарушения ритма и проводимости, перикардит адгезивный
- 64. Локальные форма склеродермии Пазини
- 66. Клинический случай
- 67. “токсический масляный синдром” и “эозинофильный миальгический синдром” 80-е годы Испания – «старое» растительное масло с высоким
- 68. блеомицин-индуцированная склеродермия силикон и парафин (“адъювантная болезнь”)
- 69. ПРОГЕРИЯ
- 70. ЛЕЧЕНИЕ Антифиброзная терапия Сосудистые препараты Противовоспалительная терапия Коррекция поражений ЖКТ Симптоматическая терапия ЛФК, ФТЛ, санаторно-курортное лечение
- 71. Глюкокортикостероиды, НПВС Цитостатики Простагландины Профилактика поражения ЖКТ Психотерапевтическое лечение Реабилитация ФТЛ, ЛФК, санаторное лечение
- 72. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОАРТРОЗА А. Первичный ОА (генуинный): - локальный ОА (олиго- и моноартроз) - генерализованный ОА (более
- 73. Узелковая форма ОА Узелки Бушара Узелки Гебердена
- 74. Суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе
- 75. ГИАЛИНОВЫЙ ХРЯЩ
- 76. АРТРОЗ Синовит Поздняя стадия
- 77. ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ ПРИ ОА
- 78. 1. Пероральный 2. Парентеральный 3. Местный (мазевые формы) Пути введения БМП
- 79. Хондроитин сульфат (200 мг) + Глюкозамин сульфат (250 мг) При одновременном приеме 32% + 32% =
- 81. АРТРА® - оптимальный препарат для базисной терапии остеоартроза ● Состав Хондроитина сульфат - 500 мг Глюкозамина
- 82. ПОДАГРА ПОДАГРИТЧЕСКИЙ АРТРИТ БОЛЕЗНЬ АРИСТОКРАТОВ?
- 83. ПОДАГРА – «ОШИБКА ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ» ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И ВЫПАДЕНИЕ ЕЕ МИКРОКРИСТАЛЛОВ
- 84. ДЖЕЙМС ГИЛРЕЙ (XVIII век) ПОДАГРА (podos – нога, agra – захват) = нога в капкане
- 85. мужчины/женщины = 9:1 пик заболеваемости: у мужчин 35–50 лет, у женщин — 55–70 лет МК -
- 86. Причины повышенного биосинтеза пуринов Наследственные факторы: снижение активности гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы; высокая активность фосфорибозилтрансферазы; дефицит глюкозо-6-фосфата. Нозологические формы
- 87. «пить – здоровью вредить» Massachusetts General Hospital употребление пива, увеличивает в 2 раза риск развития подагры.
- 88. Диффдиагностика Урикозурия > 800 мг/сут МК без 3-дневной низкопуриновой диеты - перепроизводстве мочевой кислоты ⇓ урикозурии
- 89. ФАКТОРЫ РИСКА ПОДАГРЫ ПОВЫШЕННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ БОГАТЫХ ПУРИНАМИ (МЯСО, МОЗГИ, ПЕЧЕНЬ, ЯЗЫК, ПОЧКИ, РЫБА, ГРИБЫ, БОБОВЫЕ,
- 90. СТОЛ №6: (нормальная МТ) исключает прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничивает прием соли и жира.
- 91. МОЖНО СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ Индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. Мясо нежирное, следует отдавать предпочтение длительно
- 92. НАПИТКИ Щелочное питье, кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, зеленый чай (1,5- 2,0 л жидкости
- 94. КЛАССИЧЕСКАЯ КЛИНИКА Острый артрит, за несколько часов, чаще ночью, боль, багровый цвет, горячая, t- 38-40º В
- 95. П о д а г р а Сустав дебюта: I-ПлФС
- 96. Классификационные критерии подагрического артрита (Wallace с соавт., 1977г, рекомендованы ВОЗ в 2000 г) А. Наличие характерных
- 97. Варианты течения подагры Легкое: приступы артрита 1–2 раза в год (не более 2 суставов без деструкции,
- 98. ТОФУСЫ Через 4-8 лет (суставы, сухожилия, ушные раковины, апоневроз черепных мышц) Безболезненные, средней плотности п/к бугристые
- 99. Тофусы – самый достоверный диагностический признак подагры.
- 102. ТОФУСЫ
- 103. варианты поражения почек при рецидивирующих УК острая уратная нефропатию (острая мочекислая нефропатия - ОМН); уратный нефролитиаз
- 104. Методы исследования скорости клубочковой фильтрации: 1. Проба Реберга - Тареева - по клиренсу эндогенного креатинина за
- 105. Дополнительные методы обследования Рентгенография 1 плюснефалангового сустава и кистей Содержание мочевой кислоты (0,36 - 0,42 ммоль/л)
- 106. П о д а г р а
- 107. Основные задачи терапии подагрического артрита: купирование острых приступов болезни; снижение содержания уратов в организме; лечение хронического
- 108. Лечение подагрического артрита. Диета - возможно снизить урикозурию на 200-400 мг/сут). Аллопуринол(0,3-0,4г/сут) - при гиперурикозурии более
- 109. Аллопуринол. Доза индивидуальна от 100 до 800 мг в сутки. начинать терапию с небольшой дозы (100–300
- 110. КЛАССИФИКАЦИЯ СПОНДИЛОАТРИТОВ Анкилозирующий спондилоартрита Псориатическая артропатия. Болезнь или синдром Рейтера. Энтеропатические СА (болезнь Крона, Уиппла, НЯК).
- 114. Скачать презентацию