Жүректің анатомо-физиологиясы (жүректің өткізгіштік жүйесі)

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

№1-сабақ. Кіріспе. Жүректің анатомо-физиологиясы (жүректің өткізгіштік жүйесі). Электрокардиограмма. Құрылысы. Түрлері. Негізгі

№1-сабақ. Кіріспе.

Жүректің анатомо-физиологиясы (жүректің өткізгіштік жүйесі).
Электрокардиограмма. Құрылысы. Түрлері. Негізгі параметрлері: жылдамдық,

вольтаж, әкетулер (отведения).
Әкетулер (отведения): стандартты (І, ІІ, ІІІ); күшейтілген (aVF, aVL, aVR); төстік (V1-V6).
Қалыпты ЭКГ (PQRST): Р тісшесі, QRS кешені, T тісшесі, PQ және QT интервалдары, PQ және ST сегменттері.
Слайд 4

Сердце и его кровеносные сосуды

Сердце и его кровеносные сосуды

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Функции и основы электрофизиологии сердца І. ФУНКЦИЯ АВТОМАТИЗМА - способность вырабатывать

Функции и основы электрофизиологии сердца

І. ФУНКЦИЯ АВТОМАТИЗМА - способность вырабатывать электроимпульсы

без внешнего воздействия.
Центры автоматизма:
1 порядка (в норме 60-90 имп/мин):
синоатрияльный узел (СА-узел)
2 порядка (в норме 40-60 имп/мин):
АВ-узел
Проводящая система предсердий и желудочков
3 порядка (в норме 25-45 имп/мин):
Нижняя часть пучка Гиса, его ветви
Волокна Пуркинье
Слайд 9

ІІ. ФУНКЦИЯ ПРОВОДИМОСТИ – способность проведения возбуждения к различным отделам сердца.

ІІ. ФУНКЦИЯ ПРОВОДИМОСТИ – способность проведения возбуждения к различным отделам сердца.
Последовательность

прохождения импульса по проводящей системе сердца в норме:
Сначала возбуждается правое предсердие затем правое + левое в конце – только левое (время охвата – не более 0,10 с). Вектор возбуждения по предсердиям: сверху-вниз и немного влево.
Слайд 10

В АВ-узле происходит физиологическая задержка волны возбуждения, что обеспечивает строгую последовательность

В АВ-узле происходит физиологическая задержка волны возбуждения, что обеспечивает строгую последовательность

возбуждений: сначала предсердий, а затем – желудочков. Защитная функция – может пропустить не более 180-220 имп/мин.
Из АВ-узла импульс переходит на пучок Гиса, его основные ветви – ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье.
В норме возбуждение желудочков происходит за 0,08-0,12 с.
Слайд 11

Слайд 12

ІІІ. ФУНКЦИЯ ВОЗБУДИМОСТИ – способность проводящей системы сердца и сократительного миокарда

ІІІ. ФУНКЦИЯ ВОЗБУДИМОСТИ – способность проводящей системы сердца и сократительного миокарда

возбуждаться под влиянием электрических импульсов.
Деполяризация происходит от эндокарда к эпикарду.
Реполяризация – от эпикарда к эндокарда.
ІV. ФУНКЦИЯ СОКРАТИМОСТИ – способность миокарда к сокращению в ответ на его возбуждение.
Слайд 13

Порядок проведения ЭКГ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Для проведения ЭКГ исследования необходимо: Объяснить

Порядок проведения ЭКГ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Для проведения ЭКГ исследования необходимо:
Объяснить ход исследования и

взять согласие пациента;
Уложить пациента на спину, на кушетку или кровать;
Наложить пластинчатые электроды на конечности;
На грудь установить грудные электроды
Слайд 14

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (2) Для улучшения контакта электродов с кожей нужно: Места

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (2)

Для улучшения контакта электродов с кожей нужно:
Места наложения электродов

обезжирить спиртом;
Места со значительной волосистостью смочить мыльным раствором.
Но лучше:
Нанести на электроды специальный ЭКГ-гель;
При отсутствии последнего можно смочить кожу раствором NaCl.
Слайд 15

Порядок подключения проводов к электродам

Порядок подключения проводов к электродам

Слайд 16

Слайд 17

Последовательность записи и оформление бланка ЭКГ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЗАПИСИ ЭКГ: Стандартные отведения

Последовательность записи и оформление бланка ЭКГ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЗАПИСИ ЭКГ:
Стандартные отведения от конечностей

– І, ІІ, ІІІ;
Усиленные отведения от конечностей – aVR, aVL, aVF.
Грудные отведения – V1-V6
В каждом отведении записывается не менее 4 циклов, при стандартной скорости бумаги 25 мм/с.
В отдельных случаях может использоваться скорость 50 мм/с.
При записи ЭКГ со скоростью
25 мм/с – 1 мм=0,04c; 50 мм/с – 1 мм=0,02c.
Слайд 18

Общие принципы регистрации ЭКГ Биопотенциалы сердца имеют малое напряжение, поэтому электрокардиографы

Общие принципы регистрации ЭКГ

Биопотенциалы сердца имеют малое напряжение, поэтому электрокардиографы обладают

функцией их усиления.
В практике обычно используется 12 отведений ЭКГ:
3 – стандартных отведения от конечностей
3 – усиленных от конечностей
6 – грудных отведений (горизонтальная плоскость).
Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

І – передняя стенка сердца ІІ – сумма І и ІІІ

І – передняя стенка сердца
ІІ – сумма І и ІІІ
ІІІ –

задняя стенка сердца
aVR – правая боковая стенка
aVL – левая передне-боковая стенка
aVF – задне-нижняя стенка сердца
Слайд 24

V1 – правый желудочек V2 – правый желудочек V3 – межжелудочковая

V1 – правый желудочек
V2 – правый желудочек
V3 – межжелудочковая перегородка
V4 –

apex cordis
V5 – переднее-боковая стенка ЛЖ
V6 – боковая стенка ЛЖ
Слайд 25