Музыкальная терапия в педиатрической паллиативной помощи

Содержание

Слайд 2

. “Когда мы не можем думать, или двигаться, или быть теми,

.

“Когда мы не можем думать, или двигаться, или быть теми,

кем были раньше, у нас всё ещё остаётся музыка. Она помогает нам выражать себя и общаться. Она помогает нам почувствовать себя хорошо. Она трогает нас, часто очень глубоко, и всегда – естественно”
Билли Джоэл, 1993
Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

“Журнал Паллиативной Медицины” (США, 2004 г.): Музыкальная терапия и массаж –

“Журнал Паллиативной Медицины” (США, 2004 г.):
Музыкальная терапия и массаж – два

наиболее часто запрашиваемых терапевтических сервиса в учреждениях паллиативного ухода в США (согласно данным опроса, проведённого среди 300 хосписов).
Demmer C. A survey of complementary therapy services provided by hospices. J Palliat Med.2004;7:510–6. 

МТ в системе паллиативной помощи

Слайд 6

принятие решений депрессия и тревожность анализ прожитой жизни (life review) завершение

принятие решений
депрессия и тревожность
анализ прожитой жизни (life review)
завершение отношений (relationship completion)
“музыкальное

завещание” (music legacy)
поддержка при медицинских процедурах (боль, страх)

Паллиативная Модель Терапии

Слайд 7

Музыка = территория радости

Музыка = территория радости

Слайд 8

Музыкальная терапия в хосписе даёт статистически значимый эффект, обеспечивая: снижение тревожности

Музыкальная терапия в хосписе даёт статистически значимый эффект, обеспечивая:
снижение тревожности
снятие

усталости и сонливости
снятие боли
физический комфорт
релаксацию
Исследования: (Krout, 2001), (Horne-Thompson & Grocke, 2008). Измерения: опросники, изменения сердечного ритма, уровня кислорода в крови.

Музыкотерапия В Хосписе

Слайд 9

Музыкальная терапия значительно улучшает качество жизни пациентов при паллиативном уходе. (Hilliard, 2003; Nguyen, 2003)

Музыкальная терапия
значительно улучшает качество жизни
пациентов при паллиативном

уходе.

(Hilliard, 2003; Nguyen, 2003)

Слайд 10

музыка воспринимается и увлекает помимо воли музыка – это общение, человеческое

музыка воспринимается и увлекает помимо воли
музыка – это общение, человеческое

взаимодействие
музыка вызывает физиологическую реакцию (“гормоны счастья”)
организм синхронизируется с внешним ритмом, темпом (RAS)
музыка – это “контейнер”, “зона безопасности”

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Слайд 11

экзистенциальные вопросы, страхи, надежды осмысление прожитой жизни беспокойство о близких незавершённые

экзистенциальные вопросы, страхи, надежды
осмысление прожитой жизни
беспокойство о близких
незавершённые отношения – основной

источник психологического дистресса (Kugelman, 2000)
желание выразить свои чувства по отношению к близким людям

Психологические потребности

Слайд 12

утрата (физической подвижности, социальной роли, надежд, жизни, достоинства, etc) нет ощущения

утрата (физической подвижности, социальной роли, надежд, жизни, достоинства, etc)
нет ощущения контроля

над ситуацией
тема смерти табуирована (в семье, в больнице, в обществе) -> одиночество (часто родственники не в состоянии обсуждать болезнь и приближающуюся смерть)

Психологические Потребности

Слайд 13

Психологическая нестабильность (тревожность, депрессия) влияют не только на качество жизнь пациента

Психологическая нестабильность (тревожность, депрессия) влияют не только на качество жизнь пациента

и его родных, но и на продолжительность жизни (Johnston, 1999; McDonald, 1994).

Психологические потребности

Слайд 14

Пять элементов завершённых отношений: “Я люблю тебя” “Спасибо” “Прости меня” “Я прощаю” “До свидания” Byock (1997)

Пять элементов завершённых отношений:
“Я люблю тебя”
“Спасибо”
“Прости меня”
“Я прощаю”
“До свидания”

Byock (1997)

Слайд 15

“Песни могут передать эти сообщения с большей силой и наполненностью, чем

“Песни могут передать эти сообщения с большей силой и наполненностью, чем

простые слова”
1) музыка позволяет ментально сфокусироваться
2) музыка запускает процесс рефлексии, размышления
3) музыка как средство выражения эмоций, мыслей, чувств

Dileo & Parker (2005)

Слайд 16

песни, адресованные близким существующие или специально написанные чувства, эмоции, пожелания память о ребенке Музыкальные Посвящения

песни, адресованные близким
существующие или специально написанные
чувства, эмоции, пожелания
память о ребенке

Музыкальные Посвящения

Слайд 17

позволяет выразить чувства, которые сложно выразить словами терапевт создаёт “контейнер” (безопасную

позволяет выразить чувства, которые сложно выразить словами
терапевт создаёт “контейнер” (безопасную среду)
вокал,

музыкальные инструменты (в т.ч. перкуссия)
невербальная или со словами

Музыкальная Импровизация

Слайд 18

для детей старшего возраста подборка музыки, связанной с важными событиями в

для детей старшего возраста
подборка музыки, связанной с важными событиями в жизни


воспоминания
анализ, (пере)осмысление жизни
важна для завершения отношений

Музыкальная Автобиография