Содержание
- 2. ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА Жалобы Анамнез заболевания Эпидемиологический анамнез Объективные данные Лабораторные данные
- 3. Лабораторные данные (они же критерии диагностики сифилиса) Микроскопия (обнаружение T. pallidum) Серологические тесты (обнаружение АТ) Ликвордиагностика
- 4. Лабораторные методы, направленные на обнаружение бледной трепонемы, подразделяются на: Прямые (заражение животных, микроскопия в темном поле
- 5. Микроскопические методы определения бледной трепонемы: а) светооптическая, в том числе темнопольная микроскопия; б)флуоресцентная микроскопия; в) электронная
- 6. Микроскопическая диагностика сифилиса. Объект исследования: Элементы первичного и вторичного сифилиса Регионарные лимфатические узлы Материал для исследования:
- 7. Для нахождения возбудителя – бледной трепонемы проводится прямая микроскопия в темном поле (с использованием феномена Тиндаля)
- 8. Бл.трепонема в темном поле
- 9. Бл.трепонема в электронном микроскопе Бл. трепонема в ткани печени
- 10. Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) при сифилисе проводится: При диагностике сифилиса нервной системы Для установления излеченности и
- 11. Церебральная жидкость (спинномозговая жидкость, ликвор) – жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих
- 12. В норме ликвор: Стерилен, прозрачен, бесцветен; Имеет постоянный удельный вес – 1,006- 1,007; Вязкость – 1,01-1,06;
- 13. Изменения в ликворе встречаются: При первичном серонегативном сифилисе в 8-12% случаев; При первичном серопозитивном сифилисе –
- 14. При исследовании ликвора: Определяются общие свойства его; Содержание общего белка; Подсчет форменных элементов (цитоз); Глобулиновые реакции;
- 15. I. Изменения в ликворе при сифилисе неспецифичны: повышение концентрации белка, лимфоидная реакция, может быть белково-клеточная диссоциация.
- 16. Серология сифилиса
- 17. Серологические реакции при сифилисе– это реакции, с помощью которых в сыворотке крови определяются антитела (АТ) к
- 18. Основными антигенными детерминантами бледных трепонем являются: компоненты трехслойной наружной стенки и капсудоподобного чехла мукополисахаридной природы.
- 19. Наиболее изученными из них являются: Протеиновые антигены Антигены полисахаридной природы Липидные антигены
- 20. Схема течения сифилиса
- 21. При сифилисе выделяют следующие АТ: Ig A (флюоросцеины) – самые крупные АТ. Появляются в начале заболевания,
- 22. Реагины могут быть причиной ложноположительных реакций на сифилис. Неспецифические Ig М появляются на 2-4 неделе (достигают
- 23. 3. Специфические Ig М и Ig G (иммобилизины) – эти АТ направлены против бледной трепонемы, они
- 24. Нетрепонемные (скрининговые) Групповые трепонемные Серологические тесты MR; RPR,TRUST, VDRL,USR, непрямая ИФА, РСК с липидными фр. АГ
- 25. I. Нетрепонемные тесты (скрининговые) определяют АТ к липидным антигенам возбудителя. Реактивность в этих тестах обычно указывает
- 26. III. Видоспецифические протеиновые трепонемные реакции наиболее специфические методы обнаружения бледных трепонем.
- 27. В каждой стадии сифилиса могут преобладать те или другие антитела к различным фракциям бл. трепонемы. Нетрепонемные
- 28. Серологическое исследование крови применяется: При массовом обследовании на сифилис (декретированные группы, доноры, больные соматических стационаров); С
- 29. В развитых странах в настоящее время все серологические реакции делят на 4 группы: Отборочные поисковые реакции
- 30. В отечественной практике для диагностики сифилиса применяют: Отборочные поисковые реакции (ВДРЛ, микрореакция преципитации, РПГА); Стандартные серологические
- 31. 3. Групповые трепонемные реакции – РИФ, РИП; 4. Видоспецифические протеиновые трепонемные реакции – РИТ, РИФ-абс., и
- 32. Реагент: кардиолипин, лецитин, холестерин, частицы графита Реагиновые антитела Флоккулент
- 34. РСК – реакция связывания комплемента (Реакция Вассермана) В России предусмотрена постановка с 2-мя антигенами – кардиолипиновым
- 35. Оценка РСК может быть качественной и количественной. При количественной оценке указывается при каком титре испытуемой сыворотки
- 36. Интерпретация результатов КСР на сифилис Положительные КСР Нет сифилиса Есть сифилис Имеет место при других инфекциях
- 37. II вариант Отрицательные КСР Нет сифилиса Есть сифилис
- 38. Трепонемные тесты для отбора не применяются. Они технически сложны и дороги. Используются для подтверждения результатов не
- 39. Трепонемные тесты достаточны чувствительны и специфичны. После проведенного лечения сифилиса трепонемные тесты могут сохраняться у 85%
- 40. РИФ (T.Weller, A.Coons, 1954г.) – специфическая реакция на сифилис. Модификации: РИФ-200; РИФ-abs с сывороткой крови и
- 41. РИТ (R.Nelson, M.Mayer, 1949 г.) тест для обнаружения специфических сифилитических антител. В основе реакции – потеря
- 42. Стойко- положительные РИФ и РИБТ Значения не имеют и лечить не надо Сохранение титра свидетельствует о
- 43. Негативация серологических реакций отсутствует При недостаточном лечении Стойкоположительные реакции при хорошем лечении Антигенное родство T.pallidum с
- 44. Оценка пригодности серологических тестов, являющихся в настоящее время основой лабораторной диагностики сифилиса, базируется на понятиях –
- 45. Чувствительность теста измеряется отношением количества лиц с данным заболеванием к количеству лиц с положительными результатами теста.
- 46. Специфичность измеряется отношением количества лиц, не страдающих данным заболеванием, к количеству лиц, имеющих отрицательные результаты теста.
- 47. Чувствительность и специфичность различных методов диагностики сифилиса (данные ЦКВИ, 2000)
- 48. Серологические исследования проводятся с целью: диагностики сифилиса оценки результатов проведенного лечения выявления критериев излеченности
- 49. Лечение сифилиса
- 50. Классификация препаратов для специфического лечения сифилиса Препараты выбора
- 51. Дюрантный препарат пенициллина Препарат средней дюрантности
- 52. Препарат средней дюрантности Водорастворимый препарат пенициллина
- 53. Альтернативные препараты
- 54. Превентивное лечение проводится с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с
- 55. Профилактическое лечение проводится по показаниям : 1.Беременным болеющим или болевшим сифилисом (обычно, при отсутствии негативации серореакций
- 56. Пробное лечение может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств,
- 57. В случаях полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса, допустимо использование эпидемиологического (синдромного) лечения на
- 58. По окончании клинико-серологического наблюдения проводится полное серологическое и по показаниям клиническое обследование пациентов врачами смежных специальностей.
- 59. Критерии излеченности больных сифилисом: Рано начатое специфическое лечение после установления диагноза. Качество, полноценность специфической терапии и
- 60. 3. Ближайшие клинические результаты: сроки исчезновения сифилидов, негативация серологических реакций на сифилис и т.д. 4. Отсутствие
- 61. 5. Результаты лабораторного контроля (негативация серологических реакций на сифилис, состояние спинномозговой жидкости у больных со специфическим
- 62. Излеченность конкретного больного устанавливается индивидуально с учетом совокупности перечисленных параметров.
- 63. Первичный сифилис Экстенциллин или ретарпен по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 7 дней, №2 Бициллин-1
- 64. Экстенциллин или ретарпен по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 7 дней, №3 Бициллин-1 по 2,4
- 66. Скачать презентацию