Презентация на тему "Принципы антибиотикотерапии в лечении инфекций МВП" - скачать презентации по Медицине

Август 28, 2022

Главная
Алгебра
Презентация на тему "Принципы антибиотикотерапии в лечении инфекций МВП" - скачать презентации по Медицине

Содержание

2. ВВЕДЕНИЕ Основными задачами в лечении больных с ИМП : ликвидация или уменьшение воспалительного процесса в почечной
3. Основные принципы антибиотикотерапии 1. Выделение и идентификация возбудителей заболеваний, изучение их антибиотикограмм. 2. Выбор наиболее активного
4. общие принципы антибактериальной терапии: При фебрильном течении ИМП начинать терапию следует с парентерального антибиотика широкого спектра
5. В лечении ИМП на сегодняшний день используются: ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны (ограничены в педиатрии),
6. при инфекции нижних мочевых путей Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), ампициллин
7. При инфекции верхних мочевых путей Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам. Цефалоспорины II
8. Стратегическим принципом антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является принцип минимальной достаточности. Препаратами первого ряда служат: ингибиторозащищенные аминопенициллины:
9. В применении антибиотикотерапии в стационаре следует придерживаться другого принципа — от простого к мощному (минимум использования,
10. лечение рецидивов ИМП представляет собой довольно сложную задачу, это связано с: ростом резистентности микроорганизмов, особенно при
11. Острый цистит Причина Вызывается E. coli в 80% случаев, S. saprophyticus- в 10-15% случаев, клебсиеллой и
12. Антибиотикотерапия острого неосложненного цистита
14. Бессимптомная бактериурия Лечению подлежат все беременные, лица с отягощенными заболеваниями. Принципы лечения: При выявлении бактериурии лечение
15. Острый пиелонефрит Вызывается E. coli более чем в 80% случаев. Лечение начинается с внутривенного введения антибиотиков
16. Антибиотикотерапия острого пиелонефрита
22. Общие принципы лечения осложненной ИМВП Основными принципами лечения являются адекватная антимикробная терапия и устранение факторов, которые
23. Литература Коровина Н. А., Захарова И. Н., Страчунский Л. С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной
25. Скачать презентацию

Слайд 2

ВВЕДЕНИЕ
Основными задачами в лечении больных с ИМП : ликвидация или уменьшение

воспалительного процесса в почечной ткани и МП
При выборе препарата необходимо руководствоваться сведениями :
о возбудителе инфекции
о спектре антимикробного действия препарата.
Антибиотик может быть безопасным, способным создавать высокие концентрации в паренхиме почек и моче, но если в его спектре нет активности против конкретного возбудителя, назначение такого препарата бессмысленно.

Слайд 3

Основные принципы антибиотикотерапии
1. Выделение и идентификация возбудителей заболеваний, изучение их антибиотикограмм. 2.

Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата. 3. Определение оптимальных доз и методов введения антибиотика. 4. Своевременное начало лечения и проведение курсов химиотерапии (антибиотикотерапии) необходимой продолжительности. 5. Знание характера и частоты побочных явлений при назначении препаратов. 6. Комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.

Слайд 4

общие принципы антибактериальной терапии:
При фебрильном течении ИМП начинать терапию следует с

парентерального антибиотика широкого спектра (ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, аминогликозиды).
Необходимо учитывать чувствительность микрофлоры мочи.
Длительность лечения пиелонефрита составляет 14 дней, цистита — 7 дней.
У детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом антимикробная профилактика должна быть длительной.
При бессимптомной бактериурии антибактериальная терапия не показана(есть исключения)

Слайд 5

В лечении ИМП на сегодняшний день используются:
ингибиторозащищенные пенициллины,
цефалоспорины,
аминогликозиды,
карбапенемы,

фторхинолоны (ограничены в педиатрии),
уроантисептики (производные нитрофурана — Фурагин).

Слайд 6

при инфекции нижних мочевых путей
Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав,

Аугментин, Флемоклав Солютаб), ампициллин + сульбактам (Сульбацин, Уназин).
Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефаклор.
Фосфомицин.
Производные нитрофурана: фуразолидон, фуралтадон (Фуразолин), нитрофурал (Фурацилин).

Слайд 7

При инфекции верхних мочевых путей
Ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин

+ сульбактам.
Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефамандол.
Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон.
Цефалоспорины IV поколения: цефепим.
Аминогликозиды: нетилмицин, амикацин.
Карбапенемы: имипенем, меропенем.

Слайд 8

Стратегическим принципом антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является принцип минимальной достаточности.
Препаратами

первого ряда служат:
ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав);
цефалоспорины: пероральные цефалоспорины II и III поколений;
производные нитрофуранового ряда: нитрофурантоин (Фурадонин), фуразидин (Фурагин).

Слайд 9

В применении антибиотикотерапии в стационаре следует придерживаться другого принципа — от

простого к мощному (минимум использования, максимум интенсивности).
Спектр используемых групп антибактериальных препаратов здесь значительно расширен:
ингибиторозащищенные аминопенициллины;
цефалоспорины III и IV поколений;
аминогликозиды;
карбапенемы;
фторхинолоны.

Слайд 10

лечение рецидивов ИМП представляет собой довольно сложную задачу, это связано с:

ростом резистентности микроорганизмов, особенно при применении повторных курсов;
побочными эффектами препаратов;
способностью антибиотиков вызывать иммуносупрессию организма;
снижением комплаентности в связи с длительными курсами приема препарата.

Слайд 11

Острый цистит
Причина Вызывается E. coli в 80% случаев, S. saprophyticus- в

10-15% случаев, клебсиеллой и протеем - в 5-10% случаев.

Проводится антибиотиками в течение 3 дней.
У лиц с отягощающими факторами - в течение 7 дней.
Необходимо помнить:
треть бактериальных штаммов, вызывающих цистит, устойчива к амоксициллину, примерно 15-20% - к нитрофуранам, 5-15% - к бисептолу ,но менее 5% - к фторхинолонам.
триметоприм/сульфаметоксазол (бисептол) не рекомендуется для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей в связи с высоким уровнем антибиотикорезистентности к нему основных уропатогенов.
фосфомицин трометамол (монурал) эффективен в лечении острого цистита в одной дозе: 3,0внутрь.

Слайд 12

Антибиотикотерапия острого неосложненного цистита

Слайд 13

Слайд 14

Бессимптомная бактериурия
Лечению подлежат все беременные, лица с отягощенными заболеваниями.
Принципы лечения:

При выявлении бактериурии лечение начинается с 3-дневного курса антибактериальной терапии с последующим ежемесячным культуральным исследованием мочи для контроля за возможным рецидивом заболевания.
При повторном выявлении бактериурии (16-33%) необходимо назначать поддерживающую терапию до окончания беременности и ещё 2 недели после родов: однократный приём препарата вечером после еды.
Рекомендуется назначать поддерживающее лечение на основании чувствительности выявленных в моче микроорганизмов к антибиотикам.

Слайд 15

Острый пиелонефрит
Вызывается E. coli более чем в 80% случаев.
Лечение начинается с

внутривенного введения антибиотиков (цефалоспоринов или фторхинолонов), продолжающегося до нормализации температуры тела (48-72 часа). Далее переходят на пероральный прием - 14 дней, а при выделении энтерококка или Pseudomonas aeruginosa - до 21дня.
20-30% возбудителей пиелонефрита устойчивы к амоксициллину и цефалоспоринам первого поколения, которые не должны использоваться для лечения острого пиелонефрита без микробиологического подтверждения своей эффективности.
Если боль и лихорадка продолжаются более 72 часов, необходимо повторить культуральное исследование мочи, оценить возможность паранефрального или интраренального абсцесса, аномалии мочевыводящих путей или их обструкции.
Контрольное культуральное исследование мочи проводится через 2 недели после завершения лечения.

Слайд 16

Антибиотикотерапия острого пиелонефрита

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Общие принципы лечения осложненной ИМВП
Основными принципами лечения являются адекватная антимикробная терапия

и устранение факторов, которые привели развитию инфекции (в первую очередь, устранение обструкции МВП).
Больные с осложненной инфекцией в большинстве случаев подлежат госпитализации. Выбор стартовой антимикробной терапии, в основном, эмпирический.
Базис терапии составляют фторхинолоны, которые экскретируются преимущественно почками, имеют широкий спектр антимикробной активности и достигают высокой концентрации как в моче, так и в тканях органов мочеполовой системы.
Среди препаратов выбора - цефалоспорины II - IV поколений, ингибитор-защищенные аминопенициллины.
При тяжелом течении и уросепсисе необходима терапия карбапенемами или цефепимом (Максицеф).
Среди антибиотиков резерва - монобактамы (азтреонам), аминогликозиды в комбинации с аминопенициллинами, фосфомицин.
Длительность антимикробного лечения осложненной ИМВП обычно варьирует от 7 до 14 сут (иногда до 21 сут).

Слайд 23

Литература
Коровина Н. А., Захарова И. Н., Страчунский Л. С. и др.

Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевой системы внебольничного происхождения у детей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2002. Т. 4. № 4. С. 337–346.
Набер К. Г., Бергман Б., Бишоп М. К. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. Т. 4. № 4. С. 347–63.
http://www.mariamm.ru/doc_589.htm#cistit

Презентация на тему "Принципы антибиотикотерапии в лечении инфекций МВП" - скачать презентации по Медицине

Содержание

ВВЕДЕНИЕ Основными задачами в лечении больных с ИМП : ликвидация или уменьшение

Основные принципы антибиотикотерапии1. Выделение и идентификация возбудителей заболеваний, изучение их антибиотикограмм. 2.

общие принципы антибактериальной терапии:При фебрильном течении ИМП начинать терапию следует с

В лечении ИМП на сегодняшний день используются:ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы,

при инфекции нижних мочевых путейИнгибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав,

При инфекции верхних мочевых путейИнгибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин

Стратегическим принципом антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является принцип минимальной достаточности. Препаратами