Аномалии сократительной деятельности матки

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Аномалии сократительной деятельности матки

Содержание

2. Актуальность проблемы АСДМ Аномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери и плода: восходящее инфицирование
3. Актуальность проблемы АСДМ Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового акта. Нет достаточно надежных, безвредных и
4. Что предшествует родам ? Гормональная перестройка - подготовка к родам! Матка из органа плодовместилища превращается в
5. готовность к родам 1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации и при движениях матка легко и
6. готовность к родам 3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно при влагалищном исследовании, выполняемом в стерильных
7. Физиологический прелиминарный период Появление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера внизу живота и поясничной области.
8. Р о д о в о й а к т Первый период - период раскрытия шейки
9. период раскрытия шейки матки Начало первого периода - появление регулярных схваток (3-4 схватки за 10 мин.)
10. Второй период – период изгнания Начало второго периода родов - полное открытие шейки матки. Конец второго
11. Второй период родов – п е р и о д и з г н а н
12. Факторы риска развития АСДМ Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии половых органов, отягощенный гинекологический или акушерский
13. Причины аномалий СДМ Недостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых для физиологического течения родового акта
14. К л а с с и ф и к а ц и я АСДМ Патологический прелиминарный
15. Клиника патологического прелиминарного периода Нерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота и поясничной области Продолжительностью более
16. Диагностика патологического прелиминарного периода Недостаточная биологическая готовность к родам: Шейка матки «незрелая» Нижний сегмент не развернут
17. Г и с т е р о г р а ф и я
18. Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке ФПК Вопрос о дальнейшем ведении (
19. Консервативная тактика при ППП Глюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон) Лечебный акушерский наркоз или мед. сон-отдых
20. Оценка состояния после отдыха Созревание шейки и появление регуляных схваток – роды через естественные родовые пути.
21. Слабость родовой деятельности Это такое состояние, при котором сила, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому раскрытие
22. Диагностика слабости родовой деятельности Недостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток) оценивается по ощущениям роженицы (субъективно),
23. Диагностика слабости родовой деятельности Замедленная скорость раскрытия шейки матки оценивается при влагалищном исследовании: каждые три –
24. Диагностика слабости родовой деятельности Замедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается по наружным данным (четвёртый приём
25. П а р т о г р а м м а
26. Терапия слабости родовой деятельности в первом периоде родов Глюкозо-витаминный энергетический фон Медикаментозный сон-отдых Амниотомия Родостимуляция: -
27. Терапия слабости во втором периоде родов Родостимуляция Кесарево сечение - при отсутствии эффекта и высоко стоящей
28. Вакуум-экстракция плода
29. Акушерские щипцы
30. Рассечение промежности
31. Чрезмерно сильная родовая деятельность Характеризуется сильными, частыми схватками, чрезвычайно быстрым прогрессированием раскрытия шейки матки и продвижением
32. Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельности Травматизация плода (кефалогематома, отрыв намета мозжечка, кровоизлияние в мозг, под капсулу
33. Дискоординированная родовая деятельность Характеризуется развитием гипертонуса матки, нарушением ритма, частоты, амплитуды схваток, повышенной их болезненности Каждый
34. Клиника и диагностика ДРД Нерегулярные, частые, резко болезненные схватки, гипертонус матки Замедленная скорость раскрытия шейки матки
35. Л е ч е б н а я т а к т и к а при
36. Профилактика аномалий СДМ Выделение групп риска в женской консультации и проведение мероприятий по профилактике ФПН (санация
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность проблемы АСДМ
Аномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери

и плода: восходящее инфицирование - послеродовые ГСЗ, гипотонические кровотечения, интранатальная гипоксия, родовая травма, т.е. причины материнской и перинатальной смертности

Слайд 3

Актуальность проблемы АСДМ
Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового акта.

Нет достаточно надежных, безвредных и эффективных способов профилактики и лечения

Слайд 4

Что предшествует родам ?
Гормональная перестройка -
подготовка к

родам!
Матка из органа плодовместилища превращается
в орган плодоизгнания!

Слайд 5

готовность к родам
1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации и

при движениях матка легко и часто приходит в тонус)
2. Развёртывание нижнего сегмента (головка плода во входе в малый таз определяется третьим и четвёртым приёмами Леопольда-Левицкого)

Слайд 6

готовность к родам
3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно при

влагалищном исследовании, выполняемом в стерильных условиях

Слайд 7

Физиологический прелиминарный период
Появление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера

внизу живота и поясничной области.
Наличие признаков биологической готовности к родам
Продолжительность не более 6-8 час.
Ритм сна и бодрствования не нарушен
Плод не страдает

Слайд 8

Р о д о в о й а к т

Первый период - период раскрытия шейки матки ( с 2 см до 10-12 см в диаметре)
Второй период - период изгнания (продвижение предлежащей части по родовому каналу)
Третий период – последовый период отделения плаценты от стенки матки и рождение последа.

Слайд 9

период раскрытия шейки матки
Начало первого периода - появление

регулярных схваток (3-4 схватки за 10
мин.) на фоне «зрелой» шейки матки
Конец первого периода- полное
раскрытие шейки матки
Продолжительность первого периода
у первородящих от 4 до 18 часов
у повторнородящих от 2 до 12 часов
Схватка – сокращение мышцы матки,
сопровождающееся повышением
внутриматочного давления и
приводящее к постепенному раскрытию
шейки матки.
К

Слайд 10

Второй период – период изгнания
Начало второго периода родов -

полное открытие шейки матки.
Конец второго периода -
рождение плода.
Продолжительность второго периода -
до двух часов.
Во втором периоде предлежащая часть продвигается по родовому каналу, пересекая плоскости таза: входа, широкой части, узкой части и выхода

Слайд 11

Второй период родов – п е р и о д

и з г н а н и я

Слайд 12

Факторы риска развития АСДМ
Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии половых

органов, отягощенный гинекологический или акушерский анамнез, миома матки)
Акушерские проблемы (осложненное течение беременности, несвоевременное излитие вод, мало- или многоводие, узкий таз, крупный плод, тазовые или разгибательные предлежания плода,)
Критический репродуктивный возраст
Эндокринные, сердечно-сосудистые и др. экстрагенитальные заболевания
Ятрогенные

Слайд 13

Причины аномалий СДМ
Недостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых для

физиологического течения родового акта (недостаточность гормональной функции плаценты)
Нарушение рецепции на периферии при достаточной выработке гормонов и биологически активных веществ

Слайд 14

К л а с с и ф и к а ц

и я АСДМ

Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности
Первичная
Вторичная
3. Чрезмерно сильная (бурная) родовая деятельность
4. Дискоординированная родовая деятельность

Слайд 15

Клиника патологического прелиминарного периода
Нерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота и

поясничной области
Продолжительностью более 6-8 часов
Нарушающие суточный ритм сна и бодрствования
Вызывающие утомление женщины и страдание плода

Слайд 16

Диагностика патологического прелиминарного периода
Недостаточная биологическая готовность к родам:
Шейка матки «незрелая»
Нижний сегмент

не развернут
Возбудимость матки патологическая – гипертонус нижнего сегмента
2. Гистерография (распространение волны сокращения снизу вверх)

Слайд 17

Г и с т е р о г р а ф

и я

Слайд 18

Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке ФПК

Вопрос о дальнейшем ведении ( способ родоразрешения) решается с учетом состояния плода и дополнительных осложнений (крупный плод, узкий таз, отягощенный гинекологический или акушерский анамнез и т.д.)

Слайд 19

Консервативная тактика при ППП
Глюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон)
Лечебный акушерский наркоз

или мед. сон-отдых (перидуральная аналгезия, ГОМК, наркотические и ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, спазмолитики)
Прямые токолитики – бета-адреномиметики
Кесарево сечение

Слайд 20

Оценка состояния после отдыха
Созревание шейки и появление регуляных схваток – роды

через естественные родовые пути.
Отсутствие схваток при незрелой или зрелой шейки – выжидательная тактика.
Сохраняются нерегулярные схватки при зрелой шейке – амниотомия и ведение родов через естественные родовые пути.
Сохраняются нерегулярные схватки при незрелой шейке - КС

Слайд 21

Слабость родовой деятельности
Это такое состояние, при котором сила, продолжительность и частота

схваток недостаточны, поэтому раскрытие шейки матки в первом периоде родов и продвижение плода по родовому каналу во втором периоде родов происходят замедленными темпами по сравнению с физиологическим течением родов.

Слайд 22

Диагностика слабости родовой деятельности
Недостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток) оценивается

по ощущениям роженицы (субъективно), пальпаторно врачом или при гистерографии (объективно)

Слайд 23

Диагностика слабости родовой деятельности
Замедленная скорость раскрытия шейки матки оценивается при

влагалищном исследовании: каждые три – четыре часа.

Слайд 24

Диагностика слабости родовой деятельности
Замедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается по

наружным данным (четвёртый приём Леопольда, приём Пискачека, врезывание и прорезывание головки) и при влагалищном исследовании (оценка отношения головки к плоскостям таза): головка не должна находиться в одной плоскости более часа.

Слайд 25

П а р т о г р а м м а

Слайд 26

Терапия слабости родовой деятельности в первом периоде родов
Глюкозо-витаминный энергетический фон
Медикаментозный сон-отдых
Амниотомия
Родостимуляция:

- Простагландины (энзапрост) первый период
- Гормоны (окситоцин) второй период
- Комбинированное введение
простагландинов и окситоцина второй период

Слайд 27

Терапия слабости во втором периоде родов
Родостимуляция
Кесарево сечение - при отсутствии

эффекта и высоко стоящей головке
Вакуум-экстракция плода - головка в широкой части малого таза
Акушерские щипцы – головка в узкой части малого таза
Перинео- или эпизиотомия –головка в выходе малого таза

Слайд 28

Вакуум-экстракция плода

Слайд 29

Акушерские щипцы

Слайд 30

Рассечение промежности

Слайд 31

Чрезмерно сильная родовая деятельность
Характеризуется сильными, частыми схватками, чрезвычайно быстрым прогрессированием

раскрытия шейки матки и продвижением плода по родовым путям.
Быстрые роды (4-6 час. – у первородящих,
2-4 часа – у повторнородящих);
Стремительные роды (до 4-х часов – у перво- и до 2-х часов – у повторнородящих)

Слайд 32

Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельности
Травматизация плода (кефалогематома, отрыв намета мозжечка, кровоизлияние

в мозг, под капсулу печени, переломы)
Родовой травматизм матери (обширные разрывы шейки матки, влагалища, промежности, расхождение лона)
Кровотечения (ПОНРП, гипотония матки в III и IV периодах родов)

Слайд 33

Дискоординированная родовая деятельность
Характеризуется развитием гипертонуса матки, нарушением ритма, частоты, амплитуды схваток,

повышенной их болезненности
Каждый отдел миометрия сокращается в своем режиме
Наблюдается миграция водителя ритма
Отсутствие синхронизации сокращений мышечных пучков и слоев миометрия

Слайд 34

Клиника и диагностика ДРД
Нерегулярные, частые, резко болезненные схватки, гипертонус матки
Замедленная скорость

раскрытия шейки матки и продвижения плода
Несвоевременное излитие о/вод
Отек, спазм шейки матки в схватку
Внутриутробная гипоксия плода вплоть до гибели

Слайд 35

Л е ч е б н а я т а к

т и к а при ДРД

Перидуральная аналгезия
Амниотомия
Лечение дистресса плода
При отсутствии эффекта и (или)
ухудшении состояния плода показано
кесарево сечение

Слайд 36

Профилактика аномалий СДМ

Выделение групп риска в женской консультации и

проведение мероприятий по профилактике ФПН
(санация экстрагенитальных заболеваний, снятие психоэмоциональных стрессов, полноценный сон, здоровое питание)
Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам
Двигательная активность и ЛФК

Слайд 37

Слайд 38

Аномалии сократительной деятельности матки

Содержание

Актуальность проблемы АСДМАномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери

Актуальность проблемы АСДМ Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового акта.

Что предшествует родам ? Гормональная перестройка - подготовка к

готовность к родам1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации и

готовность к родам3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно при

Физиологический прелиминарный периодПоявление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера

Р о д о в о й а к т

период раскрытия шейки матки Начало первого периода - появление

Второй период – период изгнания Начало второго периода родов -

Второй период родов – п е р и о д

Факторы риска развития АСДМ Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии половых

Причины аномалий СДМНедостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых для

К л а с с и ф и к а ц

Клиника патологического прелиминарного периодаНерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота и

Диагностика патологического прелиминарного периодаНедостаточная биологическая готовность к родам:Шейка матки «незрелая»Нижний сегмент

Г и с т е р о г р а ф

Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке ФПК

Консервативная тактика при ПППГлюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон)Лечебный акушерский наркоз

Оценка состояния после отдыхаСозревание шейки и появление регуляных схваток – роды

Слабость родовой деятельностиЭто такое состояние, при котором сила, продолжительность и частота

Диагностика слабости родовой деятельностиНедостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток) оценивается

Диагностика слабости родовой деятельности Замедленная скорость раскрытия шейки матки оценивается при

Диагностика слабости родовой деятельностиЗамедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается по