Аномалии сократительной деятельности матки

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Аномалии сократительной деятельности матки

Содержание

2. Роды – завершающий этап беременности На каждом этапе родов могут возникнуть осложнения, успех лечения которых зависит
3. Роды – завершающий этап беременности Прелиминарный период Длится до 6-8 часов, характеризуется появлением при доношенной беременности
4. Роды – завершающий этап беременности 1 период Латентная фаза до 4-5см Активная фаза до 8см Фаза
5. Роды – завершающий этап беременности 2 период С момента полного открытия маточного зева до рождения плода
6. Роды – завершающий этап беременности 3 период С момента рождения плода до рождения последа (30 минут)
7. Для плода особенно ответственным является второй период родов Для матери – второй и третий периоды
8. Актуальность проблемы АСДМ Аномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери и плода: восходящее инфицирование
9. Актуальность проблемы АСДМ Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового акта. Нет достаточно надежных, безвредных и
10. Факторы риска развития АСДМ Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии половых органов, отягощенный гинекологический или акушерский
11. Причины аномалий СДМ Недостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых для физиологического течения родового акта
12. К л а с с и ф и к а ц и я АСДМ Патологический прелиминарный
13. Клиника патологического прелиминарного периода Нерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота и поясничной области Продолжительностью более
14. Диагностика патологического прелиминарного периода Недостаточная биологическая готовность к родам: Шейка матки «незрелая» Нижний сегмент не развернут
15. Г и с т е р о г р а ф и я
16. Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке ФПК Вопрос о дальнейшем ведении (
17. Консервативная тактика при ППП Глюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон) Лечебный акушерский наркоз или мед. сон-отдых
18. Оценка состояния после отдыха Созревание шейки и появление регуляных схваток – роды через естественные родовые пути.
19. Слабость родовой деятельности Это такое состояние, при котором сила, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому раскрытие
20. Слабость родовой деятельности Первичная (клинические проявления с начала родовой деятельности) – регистрируется в латентную фазу первого
21. Диагностика слабости родовой деятельности Недостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток) оценивается по ощущениям роженицы (субъективно),
22. Диагностика слабости родовой деятельности Замедленная скорость раскрытия шейки матки оценивается при влагалищном исследовании: каждые три –
23. Диагностика слабости родовой деятельности Замедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается по наружным данным (четвёртый приём
24. П а р т о г р а м м а
25. Терапия слабости родовой деятельности в первом периоде родов Глюкозо-витаминный энергетический фон Амниотомия Медикаментозный сон-отдых Родостимуляция: -
26. Терапия слабости во втором периоде родов Родостимуляция Кесарево сечение - при отсутствии эффекта и высоко стоящей
27. Вакуум-экстракция плода
28. Акушерские щипцы
29. Рассечение промежности
30. Чрезмерно сильная родовая деятельность Характеризуется сильными, частыми схватками, чрезвычайно быстрым прогрессированием раскрытия шейки матки и продвижением
31. Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельности Травматизация плода (кефалогематома, отрыв намета мозжечка, кровоизлияние в мозг, под капсулу
32. Дискоординированная родовая деятельность Характеризуется развитием гипертонуса матки, нарушением ритма, частоты, амплитуды схваток, повышенной их болезненности Каждый
33. Клиника и диагностика ДРД Нерегулярные, частые, резко болезненные схватки, гипертонус матки Замедленная скорость раскрытия шейки матки
34. Л е ч е б н а я т а к т и к а при
35. Профилактика аномалий СДМ Выделение групп риска в женской консультации и проведение мероприятий по профилактике ФПН (санация
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Роды – завершающий этап беременности
На каждом этапе родов могут возникнуть осложнения,

успех лечения которых зависит от своевременности диагностики и терапии.

Слайд 3

Роды – завершающий этап беременности
Прелиминарный период
Длится до 6-8 часов, характеризуется

появлением при доношенной беременности периодических нерегулярных схваткообразных болей внизу живота, которые не приводят к нарушению режима сна и бодрствования беременной, не вызывают утомление пациентки и не ухудшают состояние плода

Слайд 4

Роды – завершающий этап беременности
1 период
Латентная фаза до 4-5см
Активная фаза до

8см
Фаза замедления с 8см до полного открытия маточного зева
Эффективность родовой деятельности оценивают по динамике раскрытия шейка матки

Слайд 5

Роды – завершающий этап беременности
2 период
С момента полного открытия маточного

зева до рождения плода
Эффективность родовой деятельности оценивается по динамике продвижения предлежащей части по плоскостям малого таза

Слайд 6

Роды – завершающий этап беременности
3 период
С момента рождения плода до рождения

последа (30 минут)

Слайд 7

Для плода особенно ответственным является второй период родов
Для матери –

второй и третий периоды

Слайд 8

Актуальность проблемы АСДМ
Аномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери

и плода: восходящее инфицирование - послеродовые ГСЗ, гипотонические кровотечения, интранатальная гипоксия, родовая травма, т.е. причины материнской и перинатальной смертности

Слайд 9

Актуальность проблемы АСДМ
Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового акта.

Нет достаточно надежных, безвредных и эффективных способов профилактики и лечения

Слайд 10

Факторы риска развития АСДМ
Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии половых

органов, отягощенный гинекологический или акушерский анамнез, миома матки)
Акушерские проблемы (осложненное течение беременности, несвоевременное излитие вод, мало- или многоводие, узкий таз, крупный плод, тазовые или разгибательные предлежания плода,)
Критический репродуктивный возраст
Эндокринные, сердечно-сосудистые и др. экстрагенитальные заболевания
Ятрогенные

Слайд 11

Причины аномалий СДМ
Недостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых для

физиологического течения родового акта (недостаточность гормональной функции плаценты)
Нарушение рецепции на периферии при достаточной выработке гормонов и биологически активных веществ

Слайд 12

К л а с с и ф и к а ц

и я АСДМ

Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности
Первичная
Вторичная
3. Чрезмерно сильная (бурная) родовая деятельность
4. Дискоординированная родовая деятельность

Слайд 13

Клиника патологического прелиминарного периода
Нерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота и

поясничной области
Продолжительностью более 6-8 часов
Нарушающие суточный ритм сна и бодрствования
Вызывающие утомление женщины и страдание плода

Слайд 14

Диагностика патологического прелиминарного периода
Недостаточная биологическая готовность к родам:
Шейка матки «незрелая»
Нижний сегмент

не развернут
Возбудимость матки патологическая – гипертонус нижнего сегмента
2. Гистерография (распространение волны сокращения снизу вверх)

Слайд 15

Г и с т е р о г р а ф

и я

Слайд 16

Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке ФПК

Вопрос о дальнейшем ведении ( способ родоразрешения) решается с учетом состояния плода и дополнительных осложнений (крупный плод, узкий таз, отягощенный гинекологический или акушерский анамнез и т.д.)

Слайд 17

Консервативная тактика при ППП
Глюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон)
Лечебный акушерский наркоз

или мед. сон-отдых (перидуральная аналгезия, ГОМК, наркотические и ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, спазмолитики)
Прямые токолитики – бета-адреномиметики
Кесарево сечение

Слайд 18

Оценка состояния после отдыха
Созревание шейки и появление регуляных схваток – роды

через естественные родовые пути.
Отсутствие схваток при незрелой или зрелой шейки – выжидательная тактика.
Сохраняются нерегулярные схватки при зрелой шейке – амниотомия и ведение родов через естественные родовые пути.
Сохраняются нерегулярные схватки при незрелой шейке - КС

Слайд 19

Слабость родовой деятельности
Это такое состояние, при котором сила, продолжительность и частота

схваток недостаточны, поэтому раскрытие шейки матки в первом периоде родов и продвижение плода по родовому каналу во втором периоде родов происходят замедленными темпами по сравнению с физиологическим течением родов.

Слайд 20

Слабость родовой деятельности
Первичная (клинические проявления с начала родовой деятельности) – регистрируется

в латентную фазу первого периода
Вторичная (клинические проявления после периода активной родовой деятельности) – регистрируется в активную фазу первого периода и во втором периоде

Слайд 21

Диагностика слабости родовой деятельности
Недостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток) оценивается

по ощущениям роженицы (субъективно), пальпаторно врачом или при гистерографии (объективно)

Слайд 22

Диагностика слабости родовой деятельности
Замедленная скорость раскрытия шейки матки оценивается при

влагалищном исследовании: каждые три – четыре часа.

Слайд 23

Диагностика слабости родовой деятельности
Замедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается по

наружным данным (четвёртый приём Леопольда, приём Пискачека, врезывание и прорезывание головки) и при влагалищном исследовании (оценка отношения головки к плоскостям таза): головка не должна находиться в одной плоскости более часа.

Слайд 24

П а р т о г р а м м а

Слайд 25

Терапия слабости родовой деятельности в первом периоде родов
Глюкозо-витаминный энергетический фон
Амниотомия
Медикаментозный сон-отдых
Родостимуляция:

- Простагландины (энзапрост) первый период
- Гормоны (окситоцин) второй период
- Комбинированное введение
простагландинов и окситоцина второй период

Слайд 26

Терапия слабости во втором периоде родов
Родостимуляция
Кесарево сечение - при отсутствии

эффекта и высоко стоящей головке
Вакуум-экстракция плода - головка в широкой части малого таза
Акушерские щипцы – головка в узкой части малого таза
Перинео- или эпизиотомия –головка в выходе малого таза

Слайд 27

Вакуум-экстракция плода

Слайд 28

Акушерские щипцы

Слайд 29

Рассечение промежности

Слайд 30

Чрезмерно сильная родовая деятельность
Характеризуется сильными, частыми схватками, чрезвычайно быстрым прогрессированием

раскрытия шейки матки и продвижением плода по родовым путям.
Быстрые роды (4-6 час. – у первородящих,
2-4 часа – у повторнородящих);
Стремительные роды (до 4-х часов – у перво- и до 2-х часов – у повторнородящих)

Слайд 31

Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельности
Травматизация плода (кефалогематома, отрыв намета мозжечка, кровоизлияние

в мозг, под капсулу печени, переломы)
Родовой травматизм матери (обширные разрывы шейки матки, влагалища, промежности, расхождение лона)
Кровотечения (ПОНРП, гипотония матки в III и IV периодах родов)

Слайд 32

Дискоординированная родовая деятельность
Характеризуется развитием гипертонуса матки, нарушением ритма, частоты, амплитуды схваток,

повышенной их болезненности
Каждый отдел миометрия сокращается в своем режиме
Наблюдается миграция водителя ритма
Отсутствие синхронизации сокращений мышечных пучков и слоев миометрия

Слайд 33

Клиника и диагностика ДРД
Нерегулярные, частые, резко болезненные схватки, гипертонус матки
Замедленная скорость

раскрытия шейки матки и продвижения плода
Несвоевременное излитие о/вод
Отек, спазм шейки матки в схватку
Внутриутробная гипоксия плода вплоть до гибели

Слайд 34

Л е ч е б н а я т а к

т и к а при ДРД

Перидуральная аналгезия
Амниотомия
Лечение дистресса плода
При отсутствии эффекта и (или)
ухудшении состояния плода показано
кесарево сечение

Слайд 35

Профилактика аномалий СДМ

Выделение групп риска в женской консультации и

проведение мероприятий по профилактике ФПН
(санация экстрагенитальных заболеваний, снятие психоэмоциональных стрессов, полноценный сон, здоровое питание)
Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам
Двигательная активность и ЛФК

Слайд 36

Слайд 37

Аномалии сократительной деятельности матки

Содержание

Роды – завершающий этап беременностиНа каждом этапе родов могут возникнуть осложнения,

Роды – завершающий этап беременностиПрелиминарный период Длится до 6-8 часов, характеризуется

Роды – завершающий этап беременности1 периодЛатентная фаза до 4-5смАктивная фаза до

Роды – завершающий этап беременности2 период С момента полного открытия маточного

Роды – завершающий этап беременности3 периодС момента рождения плода до рождения

Для плода особенно ответственным является второй период родов Для матери –

Актуальность проблемы АСДМАномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери

Актуальность проблемы АСДМ Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового акта.

Факторы риска развития АСДМ Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии половых

Причины аномалий СДМНедостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых для

К л а с с и ф и к а ц

Клиника патологического прелиминарного периодаНерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота и

Диагностика патологического прелиминарного периодаНедостаточная биологическая готовность к родам:Шейка матки «незрелая»Нижний сегмент

Г и с т е р о г р а ф

Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке ФПК

Консервативная тактика при ПППГлюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон)Лечебный акушерский наркоз

Оценка состояния после отдыхаСозревание шейки и появление регуляных схваток – роды

Слабость родовой деятельностиЭто такое состояние, при котором сила, продолжительность и частота

Слабость родовой деятельностиПервичная (клинические проявления с начала родовой деятельности) – регистрируется

Диагностика слабости родовой деятельностиНедостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток) оценивается

Диагностика слабости родовой деятельности Замедленная скорость раскрытия шейки матки оценивается при

Диагностика слабости родовой деятельностиЗамедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается по