Содержание
- 2. Цели обучения После прохождения данного модуля участник должен уметь: Дать определение преждевременных родов Осветить значимость проблемы
- 3. Что такое преждевременные роды? Рождение живых детей до 37 полных недель беременности Крайне преждевре- менные 5%
- 4. WHO 2012 Преждевременные роды – значимость проблемы 15 миллионов детей ежегодно рождаются слишком рано
- 5. Tucker 2004 Преждевременные роды: причины
- 6. Одним из приоритетных вмешательств, направленных на сокращение частоты преждевременных родов, является сокращение частоты индукций родов и
- 7. Индивидуальные факторы риска Предшествующие преждевременные роды Короткая шейка матки по даным УЗИ Возраст 40 лет Недостаточное
- 8. WHO 2012
- 9. Приоритетные и доказательно-обоснованные пакеты вмешательств до беременности с целью снижения частоты преждевременных родов WHO 2012
- 10. Приоритетные и доказательно-обоснованные пакеты вмешательств во время беременности с целью снижения частоты преждевременных родов WHO 2012
- 11. Эффективные вмешательства на госпитальном уровне С целью уменьшения риска преждевременных родов у при наличии факторов риска
- 12. Женщины с факторами риска Два сильнейших фактора риска для преждевременных родов: Преждевременные роды в анамнезе (ОР
- 13. Универсальный скрининг длины шейки матки для определения риска преждевременных родов Ультрасонографическое измерение длины шейки матки В
- 14. Женщны с факторами риска: прогестерон У женщин с предшествующими преждевременными родами и/или короткой шейкой - прогестерон
- 15. Женщины с факторами риска: серкляж (1) У женщин с предшествующими преждевременными родами Следует проводить серийное измерение
- 16. Серкляж не рекомендуется: Женщинам с короткой шейкой, но без преждевременных родов в анамнезе Серкляж не показал
- 17. Серкляж или прогестерон? Непрямой сравнительный мета-анализ: Влагалищное применение прогестерона и серкляж одинаково эффективно предотвращают преждевременные роды
- 18. Серкляж или прогестерон? Combs 2013
- 19. Женщины с преждевременными родами: токолиз (1) «Целесообразность токолиза следует рассматривать, если: несколько «выигранных» таким образом дней
- 20. Женщины с преждевременными родами: токолиз (2) В систематическом обзоре 17 РКИ (2284 женщин) применение токолитиков в
- 21. Выбор токолитиков Многие препараты использовались в качестве токолитиков, но стандартный препарат для первой линии терапии так
- 22. Если токолиз эффективен, следует ли его продолжить? Не рекомендуется поддерживающая терапия токолитиками после первичной успешной терапии
- 23. Женщины с преждевременными родами: антибиотики Лечение антибиотиками при преждевременных родах не рекомендуется за исключением случаев: ПРПО
- 24. Женщины с преждевременными родами: антенатальное применение кортикостероидов Все беременные женщины с угрозой преждевременых родов между 24
- 25. 21 исследование (3885 женщин/ 4269 детей) В целом сокращение частоты: Неонатальных смертей Респираторного дистресс-синдрома Внутрижелудочковых кровоизлияний
- 26. Безопасность кортикостероидов Не было выявлено неблагоприятных последствий профилактического применения кортикостероидов при преждевременных родах ни для матерей,
- 27. Кортикостероиды: открытые вопросы Противоречивые данные по эффективности в сроки Эффективность применения при поздних преждевременных родах Бетаметазон
- 28. Множественные курсы кортикостероидов Проведение множественных курсов терапии кортикостероидами в настоящее время не рекомендуется Кокрановский мета-анализ 10
- 29. Применять у всех женщин с неизбежными преждевременными родами Верхний порог гестационного возраста все еще дискутируется SOGC
- 30. Кокрановский мета-агнализ, включающий 5 исследований (6145 детей) показал: Значительное сокращение частоты церебрального паралича Значительное сокращение частоты
- 31. Магнезия для нейропротекции у плода: дозировка Для женщин с неизбежными преждевременными родами: Магнезия в загрузочной дозе
- 32. Нет доказательств в пользу тактики планового немедленного кесарева сечения для недоношенных детей в головном предлежании. Нет
- 33. Ключевые пункты (1) Многие факторы риска преждевременных родов изменяемы; оценка риска очень важна Рекомендуются следующие вмешательства:
- 34. Ключевые пункты(2) У женщин с преждевременными родами Токолиз следует применять только в случаях, когда дополнительное время
- 35. Ключевые пункты(3) Для недоношенных плодов в головном предлежании выбор планового кесарева сечения доказательно не обоснован Нет
- 36. Упражнение: ролевая игра 1 Сценарий 1 Женщина с беременностью 12 недель, одними преждевременными родами в 30
- 37. Упражнение: ролевая игра 2 Сценарий 2 У той же женщины теперь срок беременности 27 недель. Она
- 39. Скачать презентацию