Cимптоматология заболеваний системы крови

Жалобы больных

Поражение эритроцитарного и лейкоцитарного ростков кроветворения
Слабость – выявляется у всех

Жалобы (продолжение)
Упорные головные боли, головокружение,шум в ушах, мелькание мошек перед глазами

Жалобы (продолжение)

Кожный зуд – при эритремии (нарушение микроциркуляции в коже, тромбозы,

Жалобы (продолжение)

Боли в костях – в результате пролиферации клеток костного мозга

Жалобы ( продолжение) Поражение тромбоцитарного ростка.

Геморрагический синдром – появление «синяков», кровоточивость

Анамнез жизни

Питание – железо, В-12
Женщины – месячные, роды, кормление грудью
Профессиональные вредности

Общий осмотр

Бледность кожных покровов и слизистых, характерный симптом анемии .Следует иметь

Общий осмотр (продолжение)

Желтушность кожных покровов и слизистых – гемолитическая анемия
Багрово-красный цвет

Общий осмотр (продолжение)

Некротическая ангина – начало о. лейкоза, агранулоцитоза.
Афтозный стоматит –

Исследование лимфатических узлов (пальпация)

Регионарное увеличение - как проявление регионарного лимфаденита,
метастазирование

Исследование печени

Равномерное увеличение и уплотнение печени наблюдается при лейкозах: – лимфолейкоз,

Исследование селезенки «брюшная миндалина»

Пальпация селезенки по Сали – доступна пальпации при увеличении

Стернальная пункция

Предложена М.И. Аринкиным в 1927 году
Аспирация костного мозга проводится специальной

Показания к стернальной пункции

Анемия не ясного генеза
Лейкопения не ясного генеза
Тромбоцитопения не

Пункция и биопсия л/узла

При увеличении лимфатических узлов, когда диагноз не ясен
Для

Общеанемический синдром

Головокружение, шум в ушах, склонность к обморокам, мелькание «мошек» перед

Общеанемический синдром (продолжение)

«Мешки под глазами», пастозность голеней, стоп.
Тенденция к снижению температуры

Общеанемический синдром(продолжение)

1 Тон на верхушке сначала усилен, а затем по мере

Сидеропенический синдром (тканевой дефицит железа)

Извращение вкуса (pica chlorotica)- непреодолимое желание употреблять в

Сидеропенический синдром (продолжение)

Дистрофические изменения кожи и ее придатков. Койлонихии – ложкообразная

Сидеропенический синдром (продолжение)

Дисфагия – затруднение прохождения пищи по пищеводу
Симптом «синих склер»

Общий анализ крови Биохимический анализ крови

Уменьшение количества эритроцитов
Снижение содержания гемоглобина в единице

В-12 дефицитный синдром Клиническая картина характеризуется поражением трех систем:
Кроветворной
Пищеварительной
Нервной

Поражение кроветворной системы проявляется общеанемическим синдромом

При осмотре обращает внимание: кожа бледная

Поражение пищеварительной системы

Снижение или отсутствие аппетита
Отрыжка съеденной пищей и воздухом
Боль и

Поражение нервной системы при В-12 дефицитной анемии называется фуникулярным миелозом

В процесс

Общий анализ крови

Анемия гиперхромная, макроцитарная
Пойкилоцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота.
Базофильная пунктация эритроцитов
Лейкоцитопения
Тромбоцитопения

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром – это патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью, которая

Основными причинами появления геморрагического синдрома являются:

1. Тромбоцитопения
2. Нарушения свертывания крови
3. Повышение

По характеру и виду все геморрагии делят на:

Петехиальные (мелкоточечные) геморрагии наиболее

Гематомный тип кровоточивости у больной с передозировкой непрямых антикоагулянтов

Диагностика причин геморрагического синдрома проводится на основании следующих клинико-гематологических признаков

1. Характера

Проба Румпель-Лееде-Кончаловского

Манжетка для измерения АД накладывается на плечо
Давление 100 мм.рт.ст. –

Характерные особенности геморрагического синдрома в результате нарушений тромбоцитарного гемостаза

Геморрагии в виде

Особенности геморрагического синдрома при нарушении свертывания крови

Геморрагии в виде пятен, синяков