Диссеминированный туберкулез легких

Содержание

Слайд 2

1. Клинические формы: Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Туберкулез органов

1. Клинические формы:
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулез органов дыхания
Первичный

туберкулезный комплекс
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Диссеминированный туберкулез легких.
Милиарный туберкулез легких.
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Туберкулема легких
Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др

Клиническая классификация туберкулеза

Слайд 3

1. Клинические формы: Туберкулез других органов и систем Туберкулез мозговых оболочек.

1. Клинические формы:
Туберкулез других органов и систем
Туберкулез мозговых оболочек.
Туберкулез

кишечника, брюшины и брыжеечных
лимфатических узлов.
Туберкулез костей и суставов.
Туберкулез мочевых и половых органов.
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.
Туберкулез периферических лимфатических узлов.
Туберкулез глаз.
Туберкулез прочих органов.

Клиническая классификация туберкулеза

Слайд 4

2. Характеристика туберкулезного процесса Локализация и протяженность в легких – по

2. Характеристика туберкулезного процесса
Локализация и протяженность
в легких – по долям и

сегменттам
в других органах – по локализации поражения
Фаза
инфильтрация, распад, обсеменение
рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление
Бактериовыделение
с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+)
без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-)

Клиническая классификация туберкулеза

Слайд 5

3.Осложнения Кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная

3.Осложнения
Кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная

недостаточность, свищи торакальные, бронхиальные и др.

Клиническая классификация туберкулеза

Слайд 6

4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза Органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические,

4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза
Органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические,

кальцинаты в легких, лимфатических узлах, плевропневмосклероз и др.
Других органов: рубцовые изменения, обызвествления, состояние после операции.

Клиническая классификация туберкулеза

Слайд 7

Диссеминированный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких –это клиническая форма туберкулеза органов

Диссеминированный туберкулез легких.

Диссеминированный туберкулез легких –это клиническая форма туберкулеза органов дыхания,

характеризующаяся наличием в легких очаговых или фокусно-очаговых изменений без распада или сопровождающихся фазой распада.
Слайд 8

Диссеминированный туберкулез легких это собирательное понятие, предполагающее различные пути распространения МБТ: лимфогенный бронхогенный гематогенный

Диссеминированный туберкулез легких это собирательное понятие, предполагающее различные пути распространения МБТ:

лимфогенный

бронхогенный

гематогенный

Слайд 9

Диссеминированный туберкулез легких. Среди впервые выявленных диссеминированный туберкулез легких диагностируется в

Диссеминированный туберкулез легких.

Среди впервые выявленных диссеминированный туберкулез легких диагностируется в 5-10-15%,

среди состоящих на учете -15-20%.
Дети и подростки заболевают этой формой туберкулеза значительно реже взрослых.
Как причина смерти среди других форм туберкулеза – 3-10%.
Слайд 10

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких. Развитию диссеминированных форм туберкулеза Предшествует бацилемия. Источником

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.

Развитию диссеминированных форм туберкулеза
Предшествует бацилемия.
Источником бацилемиии

при первичном туберкулезе являются пораженные лимфатические узлы.
Слайд 11

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких. Из лимфатических узлов через грудной лимфатический проток

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.

Из лимфатических узлов через грудной лимфатический проток МБТ

попадают в яремную вену, правое сердце, малый, а затем и в большой круг кровообращения.
А.И.Абрикосов назвал этот путь распространения инфекции лимфогематогенным.
При проникновении МБТ в большой круг кровообращения создаются условия для генерализации процесса с образованием множественных туберкулезных бугорков в других органах.
Этому способствует гиперергическое состояние организма, сенсибилизация его, свойственная первичному периоду туберкулезной инфекции.
Слайд 12

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких. Источником диссеминации при вторичных формах могут быть:

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.

Источником диссеминации при вторичных формах могут быть:
очаги

в легких;
в костях;
в почках и др. органах.
Слайд 13

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких. Факторы, способствующие развитию диссеминированного туберкулеза: снижение иммунитета;

Патогенез диссеминированного туберкулеза легких.

Факторы, способствующие развитию диссеминированного туберкулеза:
снижение иммунитета;
повышение реактивности легочной

ткани;
предшествовавший прием иммунодепрессантов, стероидных гормонов;
период естественной гормональной перестройки организма;
голодание;
экзогенная суперинфекция;
инфекционные заболевания;
физиолечение;
инсоляция.
Слайд 14

Клиническая картина диссеминированного туберкулеза легких. По характеру клинического течения различают : -острые; -подострые; -хронические формы.

Клиническая картина диссеминированного туберкулеза легких.

По характеру клинического течения различают :
-острые;
-подострые;
-хронические формы.

Слайд 15

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких. К остро протекающим формам относятся:

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.

К остро протекающим формам относятся:
1.туберкулезный

сепсис, тифобацилез Ландузи;
2.острый диссеминированный, чаще милиарный туберкулез.
Слайд 16

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких. Туберкулезный сепсис начинается остро, с

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.

Туберкулезный сепсис начинается остро, с подъема

температуры до высоких цифр, диспептических расстройств, протекает бурно, порой молниеносно и в течение 10-20 дней заканчивается летально.
В случае летального исхода во всех внутренних органах обнаруживаются мелкие очаги некроза с большим количеством в них МБТ.
Слайд 17

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких. Острый диссеминированный (преимущественно, милиарный, туберкулез).

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.

Острый диссеминированный (преимущественно, милиарный, туберкулез).
Заболевание

начинается внезапно, остро, температура тела сразу поднимается до 39-40 градусов.
Нарушается сон, аппетит, появляются диспептические расстройства.
Кашель сухой, иногда в виде приступов.
Резко выражена одышка, дыхание поверхностное до 50-70 в минуту.
Лицо бледное, выражен цианоз.
Слайд 18

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких. Общее состояние тяжелое. Может быть

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.

Общее состояние тяжелое.
Может быть бред, пульс

учащен.
У детей полиадения, увеличены печень и селезенка.
Иногда на коже могут быть высыпания.
Содержание лейкоцитов в норме или умеренный лейкоцитоз;
Лимфопения, моноцитоз;
Умеренно ускоренная СОЭ.
Напоминает картину тяжелого кишечного заболевания или полисегментарной пневмонии.
Слайд 19

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких. Со стороны легких коробочный звук;

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких.

Со стороны легких коробочный звук;
Мелкие влажные

хрипы в паравертебральном пространстве;
МБТ в мокроте обнаруживаются редко;
Туберкулиновые пробы часто отрицательные;
Смерть наступает через 3-4 недели от начала заболевания.
Слайд 20

Рентгенологическая диагностика диссеминированного туберкулеза легких. Милиарная форма; Средне-очаговая форма; Смешанная форма.

Рентгенологическая диагностика диссеминированного туберкулеза легких.

Милиарная форма;
Средне-очаговая
форма;
Смешанная форма.

Слайд 21

Рентгенологическая диагностика диссеминированного туберкулеза легких. Крупно-очаговые и средне-очаговые диссеминации имеют сложные

Рентгенологическая диагностика диссеминированного туберкулеза легких.

Крупно-очаговые и средне-очаговые диссеминации имеют сложные механизмы

формирования с участием:
-лимфогематогенных;
-бронхогенных путей распространения инфекции.
Характерно для подострого и хронического течения диссеминированного туберкулеза легких.
Слайд 22

Рентгенологическая диагностика острого (милиарного) диссеминированного туберкулеза легких. Для острого диссеминированного туберкулеза,

Рентгенологическая диагностика острого (милиарного) диссеминированного туберкулеза легких.

Для острого диссеминированного туберкулеза, а

именно, милиарного, характерно:
-усиление легочного рисунка и добавочные тени воспалительно измененной межуточной ткани;
-тотальная диссеминация мономорфными, продуктивно-некротическими очагами, расположенными по ходу кровеносных сосудов (2-3мм. По типу «манной крупы» или «булавочной головки».
-обеднение легочного рисунка с появлением мелко-сетчатых элементов.
-корни легких могут быть расширены или в них определяются кальцинаты либо в легких – плотные очаги и кальцинаты.


Слайд 23

Клиническая картина подострого диссеминированного туберкулеза легких. Начинается постепенно Течение волнообразное Одышка,

Клиническая картина подострого диссеминированного туберкулеза легких.

Начинается постепенно
Течение волнообразное
Одышка, ночные поты, похудание
В

мокроте часто обнаруживаются МБТ, так как это – открытая форма туберкулеза (сопровождается распадом).
Укорочение перкуторного звука в области верхних и средних отделов
Бронхиальное дыхание над участками притупления легочного звука
Большое количество влажных хрипов.
Слайд 24

Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких. Обширное двустороннее распространение туберкулезных очагов,

Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких.

Обширное двустороннее распространение туберкулезных очагов, расположенных

более густо в верхних отделах.
Очаги с выраженной перифокальной реакцией
Мелкосетчатые элементы – ретикулярный лимфангит,перилобулит.
Эмфизема.
Изменения плевры.
Полости распада – «штампованные каверны» чаще в верхних и 6-м сегменте.
Перикавитарная инфильтрация.
Сердце вытянутой формы – «капельное сердце».
При отсутствии лечения болезнь длится 5-6 месяцев и заканчивается летально вследствие прогрессирования по типу казеозной пневмонии, скоротечной чахотки.
Слайд 25

Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких.

Рентгенологическая характеристика подострого диссеминированного туберкулеза легких.

Слайд 26

По течению подострый диссеминированный туберкулез стоит ближе к острому диссеминированному туберкулезу.

По течению подострый диссеминированный туберкулез стоит ближе к острому диссеминированному туберкулезу.
При

рано начатом лечении и отсутствии устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам исход благоприятен.
Возможно полное рассасывание очагов и заживление полостей распада.
Чаще сохраняются остаточные изменения в виде: 1.сетчатого склероза,
2.продуктивных или кальцинированных очагов, 3.плевральных наложений,
4.эмфиземы.
Слайд 27

Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких. Чаще постепенное начало. Обилие жалоб:

Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких.

Чаще постепенное начало.
Обилие жалоб: усталость, головная

боль, сердцебиение, боли в груди, отсутствие аппетита, нарушение сна (нарушения со стороны вегетативно-эндокринной системы).
Кашель, чаще сухой либо с выделением небольшого количества мокроты.
Температура чаще субфебрильная, но может быть и фебрильная.
МБТ обнаруживаются в 25% случаев.
Скудные физикальные изменения.
Слайд 28

Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких. Скудные физикальные изменения: перкуторный звук

Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких.

Скудные физикальные изменения:
перкуторный звук укорочен в

верхних отделах, коробочный – в нижних;
дыхание бронхиальное, жесткое или ослабленное;
с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы;
при образовании каверн – средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Слайд 29

Рентгенологическая характеристика хронического диссеминированного туберкулеза легких. Полиморфизм изменений, отражающий длительность, волнообразность

Рентгенологическая характеристика хронического диссеминированного туберкулеза легких.

Полиморфизм изменений, отражающий длительность, волнообразность течения

процесса ( очаги экссудативные,
пролиферативные, индуративные кальцинированные),
располагающиеся в плевро-кортикальных областях.
Величина и форма очагов – разная.
Ячеястость легочного рисунка за счет воспалительной реакции
межуточной ткани и подуктивно-рубцовых ее изменений.
Эмфизема в базальных отделах, буллезные вздутия в участках скопления очагов.
Плевральные реакции, плевро-легочные рубцы.
Полости имеют перикавитарную инфильтрацию.
Корни смещаются в сторону наибольших фиброзных изменений.
Сердце приобретает митральную конфигурацию, приближаясь к картине «капельного».
Грудная клетка уплощается, межреберные промежутки суживаются.
Слайд 30

Осложнения диссеминированного туберкулеза легких. Туберкулез гортани. Экссудативный плеврит. Экстрапульмональные локализации

Осложнения диссеминированного туберкулеза легких.

Туберкулез гортани.
Экссудативный плеврит.
Экстрапульмональные
локализации

Слайд 31

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Очаговая пневмония -более острое начало;

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.

Очаговая пневмония
-более острое начало;
-тяжесть

общего состояния;
-более выраженные физикальные данные;
-высокий лейкоцитоз, выраженный сдвиг влево;
-отсутствие МБТ в мокроте, при этом обнаруживается неспецифическая микрофлора.
Рентгенологически:
очаги в средних и нижних отделах, а верхушки интактны;
величина очагов, их контуры на фоне резко выраженного интерстициального воспаления
расплывчаты.
При регрессии не остается следов (рассасывание в течение 7-10 дней).
Слайд 32

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Саркоидоз 11 стадии - локализация

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.

Саркоидоз 11 стадии
- локализация поражений

в средних отделах легких;
- очаги располагаются чаще симметрично;
- однотипность сетчатых и очаговых изменений (элементов) с равномерным уменьшением их выраженности в дистальном от корня направлении;
- 2-сторонняя лимфаденопатия сохраняется у ¼ больных, структура внутригрудных лимфоузлов однородная и они резко отграничены от окружающей легочной ткани;
- стабильность или тенденция к нарастанию рубцовой деформации легочной ткани;
- отсутствие эффекта от лечения туберкулостатиками;
- диффузное изменение слизистой бронхов, иногда сужение просвета за счет сдавления лимфоузлами , но отсутствуют язвы, свищи, стеноз.
Слайд 33

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Легочный карциноз может быть результатом

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.

Легочный карциноз может быть результатом метастазирования

различных опухолей.
-состояние неуклонно ухудшается;
-одышка, общая слабость, сухой кашель, частые кровохарканья, боли в костях и груди;
-быстро наступает истощение;
-увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
-туберкулиновые пробы отрицательные;
-гипохромная анемия, значительно ускоренная СОЭ.
Слайд 34

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Рентгенологическая картина легочного карциноза: очаги

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.

Рентгенологическая картина легочного карциноза:
очаги в средних

и нижних отделах, прикорневой зоне:
их количество и величина увеличиваются в апико-каудальном направлении;
контуры очагов резко очерчены –симптом «разменной монеты».
---------------
При низкодифференцированной форме рака наблюдается быстрое прогрессирование, и очаги приобретают неправильную форму и размытые очертания. Легочный рисунок остается интактным, однако, при лимфогенном распространении процесса формируется картина ракового лимфангоита.
- Предыдущая
Профилактика туберкулеза
Следующая -
Системный анализ экономических структур

Похожие презентации

Презентация на тему: «Экономика и экономическая наука»
Введение в общую экологию
Презентация "Рембрандт" - скачать презентации по МХК
Особенности современного этапа развития мирового хозяйства Выполнил: студент 1-го курса очной формы обучения факультета тамо
Розвиток міжнародного захисту прав національних меншин в системі ООН. Принцип недискримінації
Делай новое. Решения, когда нет денег
Имипенем
8_Хранимые процедуры
Праздник Ивана Купалы
Менеджмент организации. Руководящие указания по достижению экономического эффекта в системе менеджмента качества
Виды и типы муз занятий в ДОУ
Поляризация света при отражении (закон Брюстера)
Сущность и задачи статистического анализа данных правовой статистики
Презентация ГАТС ВТО
Знакомим родителей с ФГОС Разработала и провела учитель начальных классов МОУ СОШ 31 п.Родники МО Белореченский район Краснода
Защита электрооборудования от замыкания силовых цепей на корпус
Презентация Население стран мира
Первое занятие по C#
буква а - презентация для начальной школы
Презентация_быстрые сервисы_и_ как правильно передать показания ПУ
Презентация на тему "Типы проектов" - скачать презентации по Педагогике
Творим чудеса из лоскутов и ниток. Любимую куклу мастерим сами (3 класс) Технология 3 класс под редакцией В.Д. Симоненко Учитель:
Урок литературного чтения 4 класс Презентацию выполнила учитель начальных классов МОУ гимназии №3 г.Грязи Кобзева Людмила Станис
Готовимся к зимней Олимпиаде: советы спортсменам и тренерам. Зимние виды спорта и сила трения
Теория коммуникации и синхронный перевод
Восстановление и сооружение земляного полотна в особых условиях
МЕНЕДЖМЕНТ КАК ПРОФЕССИЯ
Субкультури. Політичні субкультури
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть