Содержание
- 2. Приказы « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране» №475 от 16.08.1989 Санитарно
- 3. Литература Шувалова Е.П., Беляева Т.В., Антонова Т.В., Антонов М.М., Белозеров Е.С., Змушко Е.И. Инфекционные болезни. -
- 4. Дизентерия (шигеллёз) - это широко распространенное антропонозное заболевание c фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся преимущественным поражением дистальных
- 5. Роспотребнадзор: РФ: 2009г- 17594 случая (12,38 на 100тыс), из них у детей 9430 (35,3 на 100
- 6. Этиология – 4 вида и более 50 вариантов
- 7. Характеристика возбудителя Неподвижные Грамм «-» палочки Спор и капсул не образуют Хорошо растут на простых питательных
- 8. Эпидемиология ИИ- человек (больной, реконвалесцент, носитель). МП: фекально-оральный ПП: пищевой (Зонне (молочный- размножаются)), водный (Флекснера), контактно-бытовой
- 9. Эпидемиология (сезонность, иммунитет) Осенне-летняя сезонность Постинфекционный иммунитет непродолжителен (в пределах 1 года), носит антибактериальный видо- и
- 10. Патогенность Адгезия Инвазия Токсинообразование Внутриклеточное размножение Вирулентность наиболее выражена у бактерий Григорьева-Шига (Sh.dysenteriae серовара 1), несколько
- 11. Токсинообразование Эндотоксин – выделяется при разрушении микробных клеток, играет значительную роль в патогенезе. Экзотоксин: - энтеротоксин
- 12. Патогенез
- 13. Патогенез Шигеллы способны внедряться в энтероциты и колициты, вызывая их гибель → деструкция эпителия Морфологически -
- 14. Периоды болезни Инкубационный период - от 1 до 7 дней (в среднем 2-3 дня, может сокращаться
- 15. Формы и варианты инфекции Острая дизентерия (колитический, энтероколитический, гастроэнтероколитический варианты (Зонне)) По тяжести – лёгкое течение,
- 16. Клиническая картина. Острая дизентерия Интоксикационный синдром (NB! м/б ведущим и опережать диарею) Температура Недомогание, слабость, вялость,
- 17. Нормальный стул - это Стул с частотой от 3 раз в сутки до 3 раз в
- 18. Характер стула при диарее (классификация ВОЗ) Кашицеобразный стул – не принимает форму контейнера в который попал
- 19. Острая дизентерия. Диарея В 1 фазе обильный жидкий стул без патологических примесей или водянистый Во 2
- 20. НЯК, гемоколит Фото доктора А.Дьячкова
- 21. Острая дизентерия. Боли в животе Боли схваткообразные, всегда больше в области сигмовидной кишки Тенезмы – это
- 22. Тяжесть Лёгкая: стул до 10 раз/сутки, температура до 38º Средняя: стул 10-15 раз/сутки, температура 38-39 º
- 23. Осложнения ИТШ Эксикоз (редко, при гастроэнтероколитическом варианте) Острая ССН Инфекционно-токсическая энцефалопатия Токсическая дилятация кишки Кишечные кровотечения
- 24. Дифференциальный диагноз Хирургические заболевания органов брюшной полости и малого таза Паразитарные заболевания кишечника (амебиаз, балантидиаз) Другие
- 25. Стёртое течение острой дизентерии Стёртое течение – лёгкая форма с минимальными субъективными проявлениями. Пальпаторно – спазм
- 26. Субклиническое и затяжное течение Субклиническое течение – клинических проявлений нет. Посев – рост шигелл. Серология –
- 27. Хроническая дизентерия Заболевание продолжается более 3 месяцев. 2-5%. Рецидивирующее течение – обострения чередуются с периодами клинического
- 28. Бактерионосительство Реконвалесцентное бактерионосительство – это выделение шигелл у лиц, перенёсших острую дизентерию, сроком до 3 месяцев
- 29. Диагностика RRS – воспаление, геморрагии, эрозии язвы с примущественным поражением сигмовидной кишки, прямой кишки и ректосигмоидного
- 30. Лечение дизентерии. Принципы 1. Прекращение токсинообразования за счёт уничтожения шигелл - антибиотикотерапия 2. Нейтрализация токсина -
- 31. Выбор антибиотикотерапии 1. нозологическая и клиническая форма 2. тяжесть и период болезни 3.наличие осложнений 4.наличие сопутствующих
- 32. Лечение 1. «Чистая» диарея, без сопут. патологии, предварительно не лечился. Поступление на 2-3 день. Лёгкая форма
- 33. Показания к госпитализации (приказ №475) Клинические показания: - Тяжёлые формы - тяжелые и среднетяжелые формы у
- 34. Выписка из стационара Полное клиническое выздоровление (отсутствие интоксикации, болей в животе, в том числе при пальпации,
- 35. Выписка из стационара (приказ №475) 1.Работникам пищевых предприятий и лицам к ним приравненных, детям, посещающим детские
- 36. Постдизентерийный синдром- Функциональные нарушения в толстой кишке после перенесённой дизентерии. Шигелл в организме нет!!!
- 37. Диспансерное наблюдение Лёгкие и среднетяжёлые формы допускаются к работе на следующий день после выписки (если контр.
- 38. Наблюдение за контактными Наблюдение в течение 7 дней: Опрос, термометрия, осмотр стула Осуществляют - терапевт, инфекционист
- 39. Амебиаз - это протозойное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией и язвенным поражением кишечника, осложняющееся образованием абсцессов в
- 40. Эпидемиология амебиаза Регистрируется во всём мире. Частота инфицированности 15%, в эндемичных районах до 30-45%. А заболеваемость
- 41. Эпидемиология амебиаза ИИ: больной человек или носитель, выделяющий цисты. МП: фекально-оральный ПП: водный, пищевой, контактно-бытовой ФП:
- 42. Патогенез амебиаза Локализация процесса: слепая и восходящая ободочная кишки, реже прямая и другие отделы кишечника. Проникновение
- 43. Клинические формы (классификация ВОЗ, 1970) Кишечный амебиаз (острый, хронический, латентный) Внекишечный амебиаз (печень, лёгкие, мозг) Кожный
- 44. Диф. диагноз острого кишечного амебиаза с шигеллёзом Постепенное начало (в подавляющем большинстве случаев) Лёгкая или умеренная
- 45. Диагностика кишечного амебиаза Эпиданамнез – пребывание в эпидочагах, контакты Клиника. Анализ крови: эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг
- 46. Осложнения кишечного амебиаза Вторичный внекишечный амебиаз Периколиты Перфорация стенки кишки с перитонитом Гангрена слизистой Расслаивающий колит
- 47. Лечение кишечного амебиаза 1 группа – прямые амебоициды – хиниофон (ятрен), дийодохин, аминозидин 2 группа –
- 48. Выписка переболевших амебиазом Полное клиническое выздоровление Трёхкратное отрицательное исследование на тканевую форму амёбы RRS или фиброколоноскопия:
- 49. Диспансерное наблюдение (амебиаз) В течение 12 месяцев с 4х кратным (1 раз в 3 мес) клиническим
- 50. Показания к хирургическому лечению (аспирации или чрескожному дренированию) амёбного абсцесса печени Размеры более 5 см Локализация
- 51. Лечение печёночной формы амебиаза (гепатита, абсцесса) Хингамин (делагил)в/в, в/м 1,0 г/сут первые 2 суток, затем 0,5
- 52. Балантидиаз - это кишечное зоонозное протозойное заболевание , протекающее с интоксикацией и язвенным поражением толстой кишки
- 53. Этиология Формы: вегетативная и циста. Продуцирует гиалуронидазу внедрение в слизистую оболочку гиперемия+отёк эрозии и язвы, микроабсцессы
- 54. Морфологические изменения при балантидиазе В местах перегибов кишечных стенки преимущественно в слепой кишке, реже нисходящие отделы
- 55. Эпидемиология балантидиаза ИИ: свиньи, иногда больной человек МП: фекально-оральный ПП: пищевой (контаминированное мясо, вода), контактно-бытовой ВК:
- 56. Клиническая картина балантидиаза Инкубационный период: 1-3 недели, м/б короче. Клинические формы: острая (лёгкая, средней тяжести, тяжёлая),
- 57. Хронические формы балантидиаза Хронический непрерывный балантидиаз – монотонное течение с умеренной интоксикацией и кишечными расстройствами в
- 58. Субклиническая форма балантидиаза Отсутствие клиники RRS: катарально-геморрагическое и язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки Нарушение функциональных
- 59. Диагностика балантидиаза Эпиданамнез, клиника Общий анализ крови: эозинофилия, умеренная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ RRS Микроскопия
- 60. Дифференциальный диагноз балантидиаза Дизентерия, энтерогеморрагический эшерихиоз Амебиаз НЯК, псевдомембранозный колит Дизбактериоз, опухоли кишечника Хирургические заболевания брюшной
- 62. Скачать презентацию