Содержание
- 2. Лабораторные (б/х исследование крови,анализы кала, мочи) Функциональные (исследование желудочной секреции, дуоденальное зондирование) Инструментальные (эндоскопические, УЗИ, рентгенологические,
- 3. Методы изучения желудочной секреции можно разделить на две группы: Зондовые: желудочное зондирования или метод интрагастральной рН-метрии.
- 4. Ацидотест После опорожнения мочевого пузыря пациент принимает 3 таблетки красящего вещества (3-фенилазо-2,6-диаминопиридин) Краситель растворяется в желудке
- 5. Оценка ацидотеста Окрашивание мочи в красный цвет – повышенная кислотность, В розовый цвет – нормальная кислотность,
- 6. ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ Наиболее полное представление о секреторной функции желудка можно получить, сравнивая показатели работы желез желудка
- 7. Желудочное зондирование Проводят утром, натощак, в положении сидя, с использованием тонкого зонда. На тонкий зонд предварительно
- 8. Желудочное зондирование Зонд кладут на корень языка и во время глотательных движений вводят в желудок. Сразу
- 9. Желудочное зондирование В течение последующего часа получают базальную секрецию (при фракционном зондировании получают 4 порции с
- 10. Желудочное зондирование Унифицированным парентеральным раздражителем признан гистамин (фосфат или дигидрохлорид), являющийся мощным побудителем желудочной секреции. в
- 11. Желудочное зондирование Максимальная проба с гистамином позволяет судить о предельных возможностях желудка выделять кислоту и имеет
- 12. Противопоказания для стимуляции гистамином Отягощенный аллергологический анамнез Заболевания сердечно-сосудистой системы
- 13. Желудочное зондирование Синтетические аналоги гастрина: пентагастрин, тетрагастрин, обладают выраженным сокогонным эффектаом и не имеют побочных явлений.
- 14. Желудочное зондирование Химическое исследование: В базальной и стимулированной секреции определяют: - объем сока, - общую кислотность,
- 15. Желудочное зондирование дебит- час соляной кислоты- общая кислотная продукция за чаc. Выражают в миллимолях (или в
- 17. На гиперацидное состояние указывает увеличение общей кислотности и содержание свободной соляной кислоты в отдельных порциях желудочного
- 18. Определение молочной кислоты. Молочная кислота образуется палочками молочнокислого брожения в застойном желудочном содержимом при отсутствии свободной
- 19. Ахилия Отсутствие в желудочном соке свободной соляной кислоты и пепсина Наличие молочной кислоты на фоне ахилии
- 20. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желудочного сока. Микроскопическому исследованию подлежат порции, полученные натощак. У здорового человека в нативных препаратах
- 21. Интрагастральная рН-метрия В основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионов Принцип электрометрического определения рН заключается
- 22. Величина ЭДС м/д электродом измерения и электродом сравнения зависит от концентрации водородных ионов в электролите
- 24. ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ Показаниями для проведения являются: подозрение на глистную инвазию (лямблиоз, описторхоз); дискинезия желчевыводящих путей.
- 25. Противопоказания: Общие (как для желудочного, так дуоденального зондирования): портальная гипертензия; выраженная артериальная гипертензия; аневризма аорты; беременность;
- 26. Противопоказания для дуоденального зондирования: язва ДПК; желчекаменная болезнь.
- 27. Дуоденальное зондирование Проводят утром, натощак, с использованием тонкого зонда с двумя метками и металлической оливой на
- 28. Дуоденальное зондирование Трехфракционный метод, при котором получают порции «А», «В» и «С», используют для диагностики инвазии;
- 29. Трехфракционный метод Порция «А»- золотисто-желтого цвета в количестве 15-45 мл. поступает 20-40 минут. (дуоденальная желчь). Порция
- 30. Минутированное дуоденальное зондирование Фаза I —выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до
- 31. При патологии отмечается : гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого)- характерна для «отключенного» желчного пузыря и
- 32. Может наблюдаться изменение цвета содержимого порции А: бледная окраска бывает при разбавлении панкреатическим соком, вследствие малого
- 33. 2-ая фаза время открытия сфинктера Одди (в норме продолжается 4-6 мин. после введения 50 мл. 33%
- 34. 3-ая фаза (от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи) выделение золотисто-желтого содержимого желчного
- 35. Увеличение количества желчи этой порции наблюдается при расширении общего желчного протока уменьшение — при недостаточности функции
- 36. Фаза IV (опорожнение желчного пузыря) Характеризуется выделением более густой темно-желтого (оливкового) цвета желчи У здоровых людей
- 37. Стойкое отсутствие пузырного рефлекса наблюдается при частичном или полностью нефункционирующем желчном пузыре (закупорка пузырного и общего
- 38. Фаза V (порция С) —выделение светлой желчи из печеночных протоков. Желчь порции С янтарно-желтого цвета Ее
- 39. Микроскопическое исследование желчи. Лейкоциты. Очень редко (только у больных с септическим холангитом и абсцессом печени) в
- 40. Микроскопическое исследование желчи Кристаллы холестерина- указывает на наличие желчных камней Билирубинат кальция вместе с кристаллами холестерина
- 41. Жирные кислоты - обнаружение кристаллов жирных кислот в пузырной желчи может расцениваться как указание на снижение
- 42. Паразиты. яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), вегетативные формы лямблий.
- 43. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА. используют свежевыделенные каловые массы Анализ кала на яйца глистов Копрологическое исследование Анализ на скрытую
- 44. Кал на яйца глистов Используют свежевыделенные каловые массы Проводят многократное исследование
- 45. Исследование на скрытую кровь. Для исключения ложноположительной реакции за 3 дня до исследования из рациона больного
- 46. Копрологический анализ - это макро- и микроскопическое исследование кала. Определяют форму и консистенцию кала, его цвет
- 47. Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки, «Овечий кал» - при запорах (спастический колит, язва
- 48. Микроскопическое исследование позволяет определить: мышечные волокона, жиры, крахмал, лейкоциты, эритроциты, простейших и яйца гельминтов.
- 49. Копрологическое исследование: нейтральный жир
- 50. Копрологическое исследование: мышечные волокна
- 51. Копрологическое исследование: зерна крахмала
- 52. Копрологическое исследование: непереваренная растительная клетчатка
- 56. Примечание: +- единичные + в небольшом количестве ++ в значительном количестве +++ в большом количестве
- 57. Инструментальные методы Эндоскопические (ЭФГДС, РРС, колоноскопия) Обнаружение любого очагового поражения при эндоскопическом исследовании является показанием для
- 58. ЭФГДС (а-острая язва желудка; в-хроническая язва желудка)
- 60. Рентгенологическое исследование (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия) проводят с применением бариевой взвеси. Рентгенологический симптом «ниши» свидетельствует о язвенном
- 61. Симптом «ниши»
- 63. Скачать презентацию