Естественное вскармливание

Содержание

Слайд 2

. В России в конце XIX в., дети до 6 летнего

. В России в конце XIX в., дети до 6 летнего

возраста составляли 42,5% общей смертности. Были уезды, где 3/4 всех смертей падало на детей. Причин этому было много - суровые условия жизни крестьян: плохие жилища, одежда, тяжелый женский труд, низкий уровень развития медицины - лечение магическими ритуалами, различные суеверия,
Повышенная младенческая смертность особенно наблюдалась у русских, из-за распространенного на селе обычая давать ребенку едва ли не с рождения наряду с материнским молоком жеваный хлеб, кашу и другую пищу. Всё это приводило к частым заболеваниям ЖКТ, нередко смертельным.
Например, в Пермской губернии (при одинаковых условиях жизни) - у православных крестьян на 1 году жизни из 1000 детей умирало 342 ребенка, а у магометан-татар, живущих рядом, 142 !!! Единственное объяснение указанной громадной разницы в смертности детей православных и магометан - обычай татар кормить детей грудью весь первый год и дольше.
Русские крестьянки или слишком рано бросали кормить, или заменяли грудное кормление с первых дней хлебной соской, кашами и просто жеваным хлебом! Уже с 2-6 недели ребенку могли давать разбавленное коровье или козье молоко. Для искусственного кормления - использовали рожок - коровий рог, на который надевался сосок коровьего вымени.
Слайд 3

Питание грудного ребенка Наибольшая скорость роста вес к году увеличивается в

Питание грудного ребенка

Наибольшая скорость роста
вес к году увеличивается в 3 раза
рост

к году увеличивается на 50%
рост мозга - в 2 года достигает 90% размеров взрослого
Наибольшие потребности в пищевых веществах и энергии
Возможность долговременного влияния на рост, развитие и состояние
здоровья
Слайд 4

Почему важно грудное вскармливание ? Цель: к концу лекции Вы сможете:

Почему важно грудное вскармливание ?

Цель: к концу лекции Вы сможете:
Понять термин

– «Естественное вскармливание»,
Сформулировать преимущества грудного вскармливания и опасности искусственного вскармливания;
Описать основные различия между грудным молоком и искусственной смесью;
Описать, и уже сегодня использовать

современные практические рекомендации по кормлению ребенка грудного возраста.

Слайд 5

Прежде, чем Вы научитесь помогать пациентам (беременным, роженицам, родильницам, кормящим матерям

Прежде, чем Вы научитесь помогать пациентам (беременным, роженицам, родильницам, кормящим матерям

и возможно членам их семьи, Вам необходима понять важность ГВ и его преимущества.

Вам необходимо знать разницу между грудным
молоком и искусственной смесью, понимать
опасность искусственного вскармливания.

Слайд 6

Питательные вещества в ЖМ и молоке животных

Питательные вещества в ЖМ и молоке животных

Слайд 7

Состав грудного молока Newburg DS, Neubauer SH: In: RG Jensen (ed):

Состав грудного молока Newburg DS, Neubauer SH: In: RG Jensen (ed): Handbook

of milk composition. Academic Press 1995;pp 273-349

Лактоза 53-61 г/л
Жир 30-50 г/л
Олигосахариды 10-12 г/л
Stahl B, Thurl S, Zeng J, Karas M, Hillenkamp F, Steup M, Sawatzki G, Anal Biochem 1994; 223:218-226
Белки 8-10 г/л

Слайд 8

Преимущества грудного вскармливания Преимущества ГМ: содержит питательные вещества необходимые ребенку легко

Преимущества грудного вскармливания

Преимущества ГМ:
содержит питательные вещества необходимые ребенку
легко усваивается и эффективно

используется
защищает ребенка от инфекционных и неинфекционных заболеваний
способствует оптимальному росту и развитию

Преимущества ГВ
Помогает развитию ребенка
Развивает взаимоотношения матери и ребенка
Предохраняет от новой беременности
Охраняет здоровье матери

Слайд 9

Различия между женским молоком, молоком животных и искусственными смесями

Различия между женским молоком, молоком животных и искусственными смесями

Слайд 10

КОНЦЕПЦИЯ ЗАЩИТНЫХ ЭФФЕКТОВ ЖМ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВОЗБУДИТЕЛЯМ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У

КОНЦЕПЦИЯ ЗАЩИТНЫХ ЭФФЕКТОВ ЖМ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВОЗБУДИТЕЛЯМ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У

МЛАДЕНЦЕВ
1.Ig А и М имеют функцию местной защиты слизистой кишечника
2. «Бифидус-фактор» - oлигоисахарид, способствует размножению бифидо- и лактобактерий в кишечнике
3. Лизоцим – повреждает пептидогликаны бактериальной клетки
4. Антистафилококковый фактор: термостабилен, является производным одной из ЖК – линолевой кислоты
5. Лактоферрин – подавляет рост патогенных микробов, связывая железо, служит предшественником лактоферрицина, токсичного для многих микробов
6. Активные клеточные формы – макрофаги, полиморфно-ядерные лейкоциты, Т и В лимфоциты
7. Сложные углеводы, прежде всего олигосахариды и другие гликоконьюгаты, синтезируются гликозилтрансферазами в молочной железе
1. Патогенные штаммы E.coli, шигелла, сальмонелла, ЕСНО, нейтролизация гемегллютинирующих свойств вируса инфлюенции
2. В результате продукции ацетиловой и молочной кислот понижается рН стула, задерживается рост грам(-) бактерий и грибов
3. Ферментному лизису подвергается большая часть грам(+) и отдельные виды грам(-) бактерий
4. Вирулентные штаммы стафилококка
5. E. coli, Strept. mantans, Candida albicans
6. Золотистый стафилококк, кишечная палочка, дрожжевые грибы
7. Кишечная палочка, кампилобактер, энтерогенные ротавирусы, энтерогеморрагическая кишечная палочка
Слайд 11

БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ

БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ

Слайд 12

Аминокислотный состав

Аминокислотный состав

Слайд 13

Факторы роста в материнском молоке Эпидермальный фактор роста (EGF) Инсулиноподобный фактор

Факторы роста в материнском молоке

Эпидермальный фактор роста (EGF)
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I)
Факторы

роста человеческого молока (HMGF –I,II, III)
Фактор роста нервной ткани (NGF)
Преобразующий фактор роста ()
Фактор, стимулирующий рост колоний Bifido
Слайд 14

Гормоны материнского молока Кортикостероиды (адреностероиды) Кальцитонин Эритропоэтин Соматолиберин Инсулин Нейротензин Окситоцин

Гормоны материнского молока

Кортикостероиды (адреностероиды)
Кальцитонин
Эритропоэтин
Соматолиберин
Инсулин
Нейротензин
Окситоцин

Овариальные стероиды
Пролактин
Релаксин
Соматостатин
Трийодтиронин, тироксин
Тиреолиберин
Тиреотропин

Слайд 15

Содержание гормонов в молоке

Содержание гормонов в молоке

Слайд 16

Ферменты материнского молока

Ферменты материнского молока

Слайд 17

Противовоспалительные вещества ГМ

Противовоспалительные вещества ГМ

Слайд 18

Белки молока выполняют: Источник незаменимых аминокислот и азота для синтеза белка.

Белки молока выполняют:
Источник незаменимых аминокислот и азота для синтеза белка.
Источник белка

для специфических физиологических функций ( защита от инфекций: лизоцим, лактоферрин, Sig A, пероксидаза и пр.
Как фактор роста и модулятор (низкомолекулярные протеины в микроколичествах).
Транспортная
Католитическая
Слайд 19

Пищевые жиры в питании детей (И.Я.Конь с соавт.) Обеспечение энергией; Рост,

Пищевые жиры в питании детей (И.Я.Конь с соавт.)

Обеспечение энергией;
Рост, построение тканей

и органов;
Формирование и функционирование
клеточных и субклеточных мембран;
Формирование головного мозга
и нейросетчатки;
Участие в реализации иммунного ответа;

Факторы риска развития
с/с патологии;
Риск развития ожирения;
Повреждение органов и тканей
продуктами перекисного
окисления липидов

+

-

Слайд 20

Жиры. Дневная энергетическая потребность новорожденного на 35 - 50% покрывается за

Жиры.

Дневная энергетическая
потребность новорожденного
на 35 - 50% покрывается за
счет

жиров

На содержание Ж в молоке влияет:
материнская диета,
срок лактации,
суточная динамика,
период сосания

57%-ПНЖК
42%-насЖК

0.4 г/100 мл
арахидоновая
и линоленовая

Активизирует пищеварение
и созревание клеток кишечника

Липаза содействует
перевариванию 30 -40 %
ТГ в течение 2-х часов

Карнитин(липид) требуется
для транспорта длиноцепочных
жиров в процессе ß-окисления
в митохондриях

простогландинов

Слайд 21

Вклад в энергетическую ценность рациона детей до 1 года белка, жира

Вклад в энергетическую ценность рациона детей до 1 года белка, жира

и углеводов (%)

43.6

7.4

49.1

8.9

44.7

46.4

46

10.3

43.7

4-6 мес.

0-3 мес.

7-12 мес.

углеводы

белок

жир

Слайд 22

Слайд 23

Пальмитиновая кислота (С16:0) Пальмитиновая кислота составляет 20-26% от общего количества жирных

Пальмитиновая кислота (С16:0)

Пальмитиновая кислота составляет 20-26% от общего количества жирных кислот

в ГМ.
С16:0 ГМ расположена в молекуле триглицеридов в позиции n-2 (β-позиция).Не гидролизуется липазой и всасывается в составе ТГ
С16:0 ИС в составе триглицеридов находится в позиции n-1 (α-позиция)-легко гидролизуется, не адсорбируется из ЖКТ, а образует кальциевые мыла, что ведет к запорам
Слайд 24

В ГМ содержится ω-3 0,1-1,4; ω -6 0,3-0,6% - участвующих в

В ГМ содержится ω-3 0,1-1,4; ω -6 0,3-0,6% - участвующих

в синтезе эйкозаноидов
(Простогландины, лейкотриены, тромбоксаны)
Эйкозаноиды активно участвуют в регуляции процессов гемостаза, воспалительных реакциях, иммунного ответа.

ДЦПНЖК содержащие 20 или более углеродных атомов и 3 и более двойных связи

Слайд 25

Биологическая роль ДПНЖК В клетках сетчатки влияют на состояние зрительного анализатора

Биологическая роль ДПНЖК

В клетках сетчатки
влияют на состояние зрительного анализатора
В синаптических

мембранах
влияние на активность йонных насосов
влияние на нервную проводимость
В мембранах иммунокомпетентных клеток
изменение текучести мембран (регулятор фагоцитоза)
активность белков, рецепторов, сигнальных молекул
Предшественники эйкозаноидов
Слайд 26

Влияние ДПНЖК на состояние мозга Субстрат структурного и функционального развития нервной

Влияние ДПНЖК на состояние мозга

Субстрат структурного и функционального развития нервной системы

у плода и новорожденного
Входят в состав фосфолипидов мозга (25-30%)
Наибольшее количество в синаптических мембранах
Влияние на свойства рецепторов и передачу сигналов
Снижение концентрации допамина в эксп.
Слайд 27

ДГК и АК – ключевые строительные блоки мозга и мембран сетчатки

ДГК и АК – ключевые строительные блоки мозга и мембран сетчатки

глаза

Арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) являются важными компонентами клеточных мембран мозга, составляя в сумме 1/5 часть от общего содержания ЖК в фосфолипидах головного мозга
АК и ДГК влияют на передачу сигнала между нервными клетками через синапсы
2/3 ЖК в фосфолипидах мембран сетчатки глаза представлены ДГК
(Uauy et al 1992; Farquharson et al 1992)

Слайд 28

В ряде работ отмечен более высокий уровень холестерина в плазме крови

В ряде работ отмечен более высокий уровень холестерина в плазме крови

детей, находившихся на грудном вскармливании, в сравнении с искусственным.
/ van Biervliet J.P. et al.,1981,Acta. pediatr.
Carlson S.E. et al.,1982, J. Pediatr. Gastroenterol.,
Darmady J.M. et al.,1972, Br. Med. J./
Слайд 29

Желчные кислоты новорожденного: Повышенная продукция желчных кислот «Атипичные» желчные кислоты: Более

Желчные кислоты новорожденного:

Повышенная продукция желчных кислот
«Атипичные» желчные кислоты:
Более гидрофильные
Менее токсичные
Сниженная холеретическая

и холекинетическая активность
Замедленный ток по желчным путям
Повышенное всасывание в кишечнике
Физиологический холестаз
Уменьшение холестаза - к 1 мес, полное становление системы – к 3-6 мес.
Билиарный сладж плода
Слайд 30

Абсорбция жиров. Жиры материнского молока под влиянием липазы ЖМ абсорбируются до 85-95%.

Абсорбция жиров.

Жиры материнского молока под влиянием липазы ЖМ абсорбируются до 85-95%.

Слайд 31

15% Олигосахара 85% ß- Лактоза 40% энергии Лактаза Глюкоза Галактоза Галактолипиды

15% Олигосахара

85% ß- Лактоза

40% энергии

Лактаза

Глюкоза

Галактоза

Галактолипиды

ЦНС

Бактериальный (ОН)

СН3СООН
Н2
СО2

Повреждение
щетин. эпит.

Кислый стул
Метеоризм
Диарея
Колики

Углеводы ЖМ
4-7%

Ca, Fe

Слайд 32

Пребиотические свойства олигосахаридов грудного молока Пребиотические волокна стимулируют рост собственных полезных

Пребиотические свойства олигосахаридов грудного молока

Пребиотические волокна стимулируют рост собственных полезных

Бифидобактерий в толстом кишечнике

не перевариваются в тонком кишечнике под воздействием пищеварительных ферментов

Достигают толстого кишечника неизмененными

Ферментация бифидобактериями толстого кишечника

Слайд 33

Преимущества Бифидопреобладающей микрофлоры для здоровья новорожденного Снижение риска заболевания кишечными инфекциями

Преимущества Бифидопреобладающей микрофлоры для здоровья новорожденного

Снижение риска заболевания кишечными инфекциями
Повышение иммунного

ответа
Снижение риска развития пищевой аллергии
Слайд 34

Минеральные вещества Ca,Fe,P,Mg,Zn,K – константа женкого молока Fe 70-50% из ЖМ

Минеральные вещества

Ca,Fe,P,Mg,Zn,K – константа
женкого молока

Fe

70-50% из ЖМ
30% из КМ
10% из

смеси

лактоферрин

Функции Fe: траспорт О,е, разрушение
перекисных соединений, окислительное
фосфорилирование, метаболизм
порфирина, работа Ne,L

Fe

Рост УПФ и ПФ

кишечник

Воспаление

Потеря Hb

ЖДС

Слайд 35

Роль железа для роста и развития 1. Основная роль - транспорт

Роль железа для роста и развития

1. Основная роль - транспорт кислорода

(Нв, миоглобин)
2. В составе цитохрома - клеточная энергетика
3. Регуляция клеточного роста (в рибонуклеотид-редуктазе)
4. Миелинизация нервных волокон - (в десатуразах)
5. В метаболизме допамина (тирозин-гидроксилаза)
Слайд 36

Основные биологические функции цинка Влияние на рост и развитие Поддержание адекватного

Основные биологические функции цинка

Влияние на рост и развитие
Поддержание адекватного иммунного статуса


Антиоксидантная защита
Участие в нейросекреторной деятельности
Слайд 37

Механизмы влияния Zn на рост и развитие Участвует в процессах клеточной

Механизмы влияния Zn на рост и развитие

Участвует в процессах клеточной пролиферации
Входит

в состав ферментов синтеза ДНК и РНК (полимеразы)
Участвует в гормональной регуляции деления клеток
высокая концентрация цинка в гипофизе обеспечивает образование димера гормона роста, который менее склонен к деградации
влияние на ИФР-1- мощный стимулятор пролиферации клеток. Снижение уровня цинка нарушает работу ИФР-1 транспортных белков
Слайд 38

Влияние на иммунитет и заболеваемость Недостаток цинка снижает целостность эпителиального барьера

Влияние на иммунитет и заболеваемость

Недостаток цинка снижает целостность эпителиального барьера (кожа

и слизистые)
повреждение кожного покрова
повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей
Снижение уровня лимфоцитов периферической крови
цинк участвует в самых ранних стадиях созревания лимфоцитов, т.к. Цинк ко-фактор тимулина, секретируемого клетками тимуса. Тимулин не только стимулирует созревание Т-лимфоцитов, но и регулирует активность зрелых Т-лимфоцитов периферической крови
Снижение уровня цитокинов: IL-2, снижение активности IF
Слайд 39

Содержание витаминов

Содержание витаминов

Слайд 40

Витамины в различных видах молока Концентрация витамина К выше в молозиве

Витамины в различных видах молока

Концентрация витамина К выше в молозиве и

заднем грудном молоке
Через две недели в организме образуется кишечная флора, поставляющая вит. К
Содержание вит. Д невелико-
0,15 мкг/100мл. Наилучший путь производства- через кожу при солнечном свете.
Слайд 41

МОЛОЗИВО ХАРАКТЕРИСТИКИ Богато иммуноглобулинами Много лейкоцитов Обладает слабительным эффектом Содержит факторы

МОЛОЗИВО

ХАРАКТЕРИСТИКИ
Богато иммуноглобулинами
Много лейкоцитов
Обладает слабительным эффектом
Содержит факторы роста
Богато витамином А

ЗНАЧЕНИЕ
обеспечивает защиту от

инфекции и аллергии
защищает от инфекций
способствует удалению мекония и помогает предотвратить желтуху
способствует созреванию кишечника, предотвращает проявление аллергии, непереносимости
Уменьшает восприимчивость к инфекции, предотвращает заболевания глаз
Слайд 42

СОСТАВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ МОЛОЗИВА РАЗЛИЧНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ.

СОСТАВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ МОЛОЗИВА РАЗЛИЧНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ.

Слайд 43

СОДЕРЖАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И ДРУГИХ РАСТВОРИМЫХ ВЕЩЕСТВ В МОЛОЗИВЕ И МОЛОКЕ, ПОЛУЧАЕМЫХ

СОДЕРЖАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И ДРУГИХ РАСТВОРИМЫХ ВЕЩЕСТВ В МОЛОЗИВЕ И МОЛОКЕ, ПОЛУЧАЕМЫХ

ВСКАРМЛИВАЕМЫМ ГРУДЬЮ РЕБЕНКОМ, В ТЕЧЕНИЕ СУТОК
Слайд 44

Психологические преимущества грудного вскармливания Эмоциональная связь Ребенок меньше плачет Мать становится

Психологические преимущества грудного вскармливания

Эмоциональная связь

Ребенок меньше
плачет

Мать становится ласковее

Реже вероятность, что


Ребенок будет брошен
или обижен

Развитие

Ребенок показывает
лучшие результаты
интеллектуального развития
в более старшем возрасте

Тесные, любящие
отношения
между матерью
и ребенком

Эмоциональное
удовлетворение
матери

Слайд 45

Факты о грудном вскармливании ВОЗ считает, что благодаря эффективному грудному вскармливанию

Факты о грудном вскармливании
ВОЗ считает, что благодаря эффективному грудному вскармливанию может

быть ежегодно предупреждено полтора миллиона детских смертей.
Дети, которые вскармливаются исключительно грудью, болеют в 2,5 раза меньше чем дети, которых кормят заменителями грудного молока.
У детей в 25 раз больше вероятность умереть от диареи в первые 6 месяцев жизни, если они не вскармливаются исключительно грудью.
Среди детей до года, которых не кормят грудью вероятность умереть от респираторных инфекций в 3 раза больше, чем среди детей, которых кормят исключительно грудью.
Дети, которых до 4 и более месяцев вскармливают исключительно грудью, имеют вдвое меньше случаев острого отита, чем те которые вообще не кормились грудью.
В семьях с низким доходом стоимость коровьего молока или молочной смеси, бутылочек, сосок и электроэнергии для нагревания воды может составлять от 25 до 50% семейного бюджета.
Грудное вскармливание способствует естественному интервалу между родами, предоставляя на 30% и более защиты от беременности, чем все существующие программы планирования семьи в развивающихся странах.
Из: ВОЗ, 1994; Чандра, 1979; Фичем, 1984; Виктора 1987; Дункан и авт., 1993; ЮНИСЕФ/ВОЗ/ЮНЕСКО/НРООН, 1993; и Клейман, 1984 ВОЗ/Виллст
Слайд 46

Состав ГМ на втором году жизни

Состав ГМ на втором году жизни

Слайд 47

Опасности ИВ ИВ препятствует связи мать- ребенок; ИВ дети, чаще подвергнуты

Опасности ИВ

ИВ препятствует связи мать- ребенок;
ИВ дети, чаще подвергнуты риску ОКИ,

ОРВИ, отитам и др.
ИВ - риск развития гиповитаминозов
ИВ – дети более подвержены аллергическим заболеваниям
У ИВ детей может развиться непереносимость КМ

У ИВ детей происходит неполное раскрытие интеллектуального
потенциала
При ИВ у матери выше вероятность наступление новой беременности,
анемии, рака груди и яичников

У ИВ детей повышается риск развития хронических заболеваний:
сахарный диабет, атеросклероз, ИБС и др.
ИВ дети могут страдать от ожирения

Слайд 48

Опасности искусственного вскармливания Не способствует Тесному общению матери и ребенка Чаще

Опасности искусственного вскармливания

Не способствует
Тесному общению
матери и ребенка

Чаще ОКИ,ОРВИ

Персистирующая
диарея

Недостаточность питания
Дефицит «А»

Повышен

риск смерти

Выше вероятность аллергии
И непереносимости молока

Повышен риск развития
Хронических заболеваний
ИБС, атеросклероз, СД

Избыточный вес

Неполное раскрытие
Интеллектуального потенциала

Мать

Может возникнуть
Новая беременность

Повышенный риск анемии,
рака МЖ И яичников

Слайд 49

РЕКОМЕНДАЦИИ Прикладывайте ребенка к груди в первые 20-30 минут после рождения,

РЕКОМЕНДАЦИИ

Прикладывайте ребенка к груди в первые 20-30 минут после рождения, как

только будет готов к сосанию
Кормите исключительно грудью до 6-х месяцев
Прикармливайте всех детей, начиная с 6-месячного возраста
Продолжайте кормление грудью до 2-х лет и дольше