Этиология, эпидемиология туберкулёза

Возбудитель туберкулёза относится к семейству Micobacteriacae Порядок - Actinomycetales Род – Мycobacterium

Виды МБ, вызывающих туберкулёз

М. tuberculosis
M. bovis
M. africanum

Классификация МБ

Патогенные (вызывающие туберкулез)
Условно-патогенные (вызывающие микобактериозы)
Сапрофиты

Нетуберкулёзные МБ (Раньон, 1959 г.)

Фотохромогенные (M.kansasii, M.scrofulaceum)
Скотохромогенные
Нефотохромогенные (M.avium, M.malmoense, M.xenopi)
Быстрорастущие (M.fortuitum,

В МБТ клетке дифференцируют:
Микрокапсулу
Клеточную стенку из 3-4 слоев толщиною 200-250 нм
Цитоплазму
Цитоплазматическую

Микрокапсула

Слизистое образование толщиной менее 2 мкм. Микрокапсула оберегает МБТ от действия

Клеточная стенка

Ограничивает МБТ снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы, её механическую

Бактериальная цитоплазма

Имеет гомогенный вид и содержит гранулы, микрогранулы, иногда вакуоли. Жидкую

Цитоплазматическая мембрана

С входящим в её состав липопротеидными комплексами формирует внутрицитоплазматическую мембранную

Ядерная субстанция - нуклеотид

Содержит хромосомы и более мелкие внехромосомные элементы –

Изменчивость

Различают следующие виды изменчивости:
Морфологическая изменчивость (проявляется образованием нитевидных, актиномицетных, зернистых, кокковидных

Биохимия

Основными биохимическими компонентами МБТ являются белки, углеводы и липиды.
Белки (туберкулопротеиды)

Взаимодействие с окружающей средой

МБТ весьма устойчивы к воздействию факторов окружающей среды.

Основной видовой признак МБТ – патогенность – способность жить и

Вирулентность - степень патогенности
Она представляет собой индивидуальный признак

Первичная лекарственная устойчивость - выделение устойчивого штамма МБТ у больного,

Вторичная лекарственная устойчивость – выделение устойчивого штамма у больного на

Структура лекарственной устойчивости

Монорезистентность
Полирезистентность
Множественная ЛУ
Суперустойчивость

МОНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Устойчивость к одному препарату.
Ко всем другим чувствительность сохранена.

ПОЛИРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Устойчивость к двум и более препаратам

Множественная лекарственная устойчивость

Устойчивость к изониазиду и рифампицину одновременно (независимо от наличия

СУПЕРУСТОЙЧИВОСТЬ

Множественная лекарственная устойчивость в сочетании с устойчивостью к фторхинолонам и одному

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием

Эпидемиология туберкулеза – самостоятельная отрасль фтизиатрии, изучающая причины возникновения и распространения

Эпидемический процесс – это механизм возникновения и распространения туберкулеза среди

Первое звено – источник инфекции – больные туберкулезом человек или животное

Исход инфекции зависит от ряда факторов:
степень естественного иммунитета
вирулентность и массивность

Факторы риска заболевания туберкулезом

Медико-биологические (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и ДПК,

Причины эпидемического неблагополучия

Социально-экономическое неблагополучие
Недостаточная законодательная база (закон не работает)
Несвоевременное выявление

Эпидемиологические показатели по туберкулезу

Инфицированность населения микобактериями туберкулеза- это процентное отношение числа

Туберкулез – глобальная проблема

1/3 населения Земли инфицирована МБТ
Ежегодно в мире заболевают

Патоморфоз - это стойкое изменение количественных и качественных сдвигов в

патоморфоз

Патоморфоз
Идиопатический,
или естественный,
спонтанный,
определяется
естественной
эволюцией
болезней.
В его основе
лежат определенные,
хотя и не

Индуцированный патоморфоз рассматривается и анализируется в 3-х основных аспектах:
Эпидемиология
Клиника
Патологическая анатомия

Фазы патоморфоза туберкулеза за последние 50 лет:
60-70 годы XX столетия

Особенности туберкулеза I и I I фаз патоморфоза:
Эпидемиологические
Положительная динамика основных эпидемиологических

Особенности туберкулеза I и I I фаз патоморфоза:
(продолжение)
Патологоанатомические
развитие туберкулеза

Особенности туберкулеза в фазу отрицательного патоморфоза:

Эпидемиологические
Рост основных эпидемиологических показателей
Повышение роли экзогенной

Клинические
Рост удельного веса острых форм, выделение понятия «остро прогрессирующий туберкулез легких»
Снижение

Патологоанатомические
Преобладание экссудативной тканевой реакции над продуктивной
Доминирование казеозного варианта воспаления
Увеличение объема гематогенных

Содержание и сущность современного патоморфоза туберкулеза
Заключается не столько

Современный туберкулез принял черты туберкулеза до антибактериального периода или туберкулеза