Физиология сердечно-сосудистой системы

план лекции

Уровни и типы гемодинамики
Гемодинамическая функция сердца. Сердечный цикл.
Основные показатели

ССС включает:

Сердце
Сосуды

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

МАЛЫЙ
БОЛЬШОЙ

Схема системы кровообращения человека

БОЛЬШОЙ КРУГ
Начало: левый желудочек - аорта
Состав: артерии, капилляры

Гемодинамика

Системная гемодинамика - движение крови в сердце и магистральных сосудах
Региональная или

Артериальное давление – главный показатель гемодинамики
Главные компоненты АД – сердечный и

Направление движения крови в сердце:

из вен в предсердия- из предсердий

Сердечный цикл

Сердечный цикл – период между двумя систолами предсердий

Фазы сердечного цикла

систола

диастола

предсердия

желудочки

А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В –

Сердечный цикл

Сердечный цикл включает:
Систолу предсердий – 0,1 с.
Систолу желудочков -

Сердечный цикл

Систола желудочков:
1. Период напряжения (асинхронное и изометрическое) сопровождается захлопыванием

Сердечный цикл

Диастола желудочков:
Протодиастолический период – до закрытия полулунных клапанов –

Критерии деятельности сердца

Сила сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений

Нормокардия ( 60-80 уд./мин)
Тахикардия (>80 уд./мин)
Брадикардия ( <60 уд./мин)

Сердечный выброс ( минутный объем крови)

Сердечный индекс

Сердечный индекс отражает обеспеченность кровью всех тканей
СИ - сердечный индекс
МО

Физиологические особенности сердечной мышцы

Автоматия - способность клеток сердца к самовозбуждению без

Градиент автоматии – понижение степени автоматии от синусно-предсердного узла к волокнам

ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА

СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК

Возбудимость

Возбудимость - способность приходить в состояние возбуждения при действии раздражителя.

Сопоставление

СВОЙСТВА МИОКАРДА

Проводимость

Проводимость – способность проводить волну возбуждения:
типичные кардиомиоциты
атипичные кардиомиоциты

Ход волны возбуждения

Сино – атриальный узел
Атрио - вентрикулярныйузел
Пучок Гиса
Ножки пучка

Сократимость

Особенности:
Сокращение только в режиме одиночного мышечного сокращения
Подчинение закону «Все или ничего»

Характеристика ЭКГ

ЭКГ – метод оценки суммарного возбуждения сердца.

Отведения ЭКГ

Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.

Зубцы:
Р- предсердный, отражает возбуждение предсердий
Q- отражает начало охвата кардиомиоцитов межжелудочковой перегородки,

Интервалы:

Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

Нормальная электрокардиограмма.

Тоны сердца

I тон выслушивается как достаточно интенсивный звук над всей поверхностью

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АД

Р = Q x R
АД = МОК х ОПСС

Типы гемодинамики

Эукинетический – равное участие сердечного и сосудистого компонентов (УО и

Факторы, влияющие на АД

Эндогенные: пол, возраст, эластические свойства сосудов, генетические факторы
Экзогенные:

Методы измерения АД

Прямой (кровавый).Регистрируются волны 1-го, 2-го и 3-го порядка:
1-го порядка-

Регистрация АД в остром опыте

Методы измерения АД

Непрямые методы:
Пальпаторный (Рива-Роччи)
Аускультативный (Короткова)
Прибор для измерения давления непрямым

Непрямые методы измерения АД

Показатели АД

Максимальное (систолическое), в норме- 100-130 мм.рт.ст.
Минимальное (диастолическое), в норме –

Артериальный пульс

Это ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные повышением давления в период

Основные характеристики пульса:

Частота (норма-60-80)
Ритм
Наполнение (высота)
Напряжение
Быстрота (скорость)

Сфигмограф Франка

Сфигмограмма артериального пульса

Артериальный пульс

СФИГМОГРАММА

АНАКРОТА

КАТАКРОТА

ДИКРОТИЧЕСКАЯ
ВОЛНА

ИНЦИЗУРА

Сфигмография
Графическая регистрация пульсовой волны выявляет:
Анакрота – подъем кривой в результате повышения

Особенности движения крови в венах

Основная функция – возврат крови к сердцу
Пластичность

Дополнительные факторы, способствующие венозному возврату:
Мышечный насос
Дыхательный насос
Присасывающее действие сердца
Пульсация рядом расположенных

Венный пульс

Регистрируется в крупных венах
Обусловлен затруднением притока крови из вен

Венный пульс (флебограмма)