Физиология кровообращения

план

Методы исследования механической активности сердца
Классификация регуляторных влияний на сердце
Миогенная регуляция
Внутрисердечная

Методы исследования механической активности сердца:

Пальпация верхушечного толчка
Перкуссия границ сердца
Аускультация (выслушивание) тонов

Фонокардиография

Верхушечный толчок

Происхождение: регистрируется (пальпаторно) в период изометрического напряжения систолы желудочков, когда

Свойства верхушечного толчка

Ширина (площадь) – 1-2 см
Высота (амплитуда)
Сила
Резистентность – плотность

Апекскардиография - регистрация движения верхушки левого желудочка при сокращении сердца.

датчик фиксируется

Нормальная апекскардиограмма. а – сокращение предсердий, b - cистолический подъем, с -

Баллистокардиография ( с греч. ballo - бросать) - регистрация микроперемещений тела

Баллистокардиография

Эхокардиография - ультразвуковое исследование сердца.

датчик излучает УЗ волны с частотой

ЭхоКГ позволяет оценивать

состояние клапанного аппарата
размеры камер
толщину стенок
систолическую

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА

Сердечный выброс или ударный объем крови (УОК)
Минутный

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ МОК

МОК = ЧСС х УОК
Сократимость Венозный
миокарда возврат

Механизмы регуляции сердечной деятельности
Нервный
Гуморальный
Миогенный

Уровни регуляции сердечной деятельности
Внутрисердечный - миогенный и рефлекторный
Экстракардиальный - нервный и

Основные виды регуляции деятельности сердца

Миогенная саморегуляция
Внутрисердечная нейрогенная
Внесердечная рефлекторная
Внутрисердечная гуморальная
Внесердечная гуморальная

Эффекты действия регуляторных механизмов на сердце

Хронотропный – изменение частоты сердечных сокращений
Инотропный

2 вида саморегуляции сердца

Гетерометрическая саморегуляция - повышение силы сокращений сердца в

Миогенная регуляция

Гетерометрический механизм – отражает зависимость силы сокращений сердца от степени

ЗАКОН СЕРДЦА ФРАНКА - СТАРЛИНГА

СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ

Закон Франка – Старлинга

чем больше крови притекает к сердцу

Миогенная регуляция

Гомеометрический механизм – увеличение силы сокращений без изменения длины. Проявляется

ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ

1. Хроноинотропная зависимость
(тахикардия, лестница Боудича)
2. Эффект постнагрузки
(феномен

Лестница Боудича (1871)

ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА

НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ

>АД

НАГРУЗКА НА

Внутрисердечная рефлекторная регуляция

Внутрисердечные рефлексы обеспечивают стабильность кровенаполнения артериальной системы. Благодаря

СТРУКТУРА ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Внутрисердечные рефлексы Г.И.Косицкого

1. При низком давлении крови в полостях:
повышение

Экстракардиальная нервная регуляция

НЕКОТОРЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ

1846 - братья Вебер - раздражение индукционным током вагуса,

4 типа регуляторных эффектов на сердце

СИМПАТИКУС: положительные, особенно 1,2,3
ВАГУС: отрицательные,

Экстракардиальная нервная регуляция
Парасимпатический отдел (блуждающий нерв) иннервирует главным образом проводящую систему.

Влияние блуждающих нервов на сердце лягушки

n. Vagus

Экстракардиальная нервная регуляция

Симпатический отдел. Локализация нейронов: центральный - в боковых рогах

ВЛИЯНИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ УСКОРЯЮЩЕГО СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА НА СЕРДЦЕ ЛЯГУШКИ.

n. Symphaticus

желудочки

предсердия

Инотропный эффект сердечных нервов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ СИМПАТИКУСА

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ

Медиаторы сердечных нервов и их эффекты

РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

Внутрисердечные рефлексы
рефлексы Г.И.Косицкого
Внутрисистемные рефлексы:
рефлекс Геринга, рефлекс Парина,

Нервная регуляция кровообращения

Классификация рефлексов сердечно-сосудистой системы

По расположению рецепторов: 1-собственные рефлексы – с

СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСЫ по В.Н.Черниговскому

Собственные сосудистые рефлексы или рефлексы с сосудистых рефлексогенных зон
Сопряженные

Собственные рефлексы ССС

Барорецепторный рефлекс – с барорецепторов дуги аорты (р-с Циона-Людвига)

СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ

Дуга аорты

Каротидный синус

n. tractus solitarii

< симпатической
активности

+ +

НЕЙРОГЕННЫЙ МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ С РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Внутрисистемные рефлексы

Рефлекс
Бейнбриджа

Тахикардия

Рефлекс
Геринга

Брадикардия

Рефлекс
Парина

Брадикардия

Сопряженные рефлексы ССС

Тормозные рефлексы:
Рефлекс Гольца и его модификации – при ударе

ВАГУСНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Рефлекс Ашнера-Даньини

Рефлекс с капсулы печени и
желчных путей

Рефлекс
Гольца

Интероцептивные рефлексы на сердце

Рефлекс Гольца

Рефлекс Данини-Ашнера

Гуморальная регуляция сердечной деятельности

Большинство гормонов (тироксин, катехоламины, кортикоиды, вазопрессин, инсулин, глюкагон,

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

Адреналин - β - адренорецептор - 4 поло-жительных эффекта
Глюкагон

Влияние ионов на сокращение миокарда

ОСНОВНЫЕ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА АВТОМАТИЮ СИНОАТРИАЛЬНОГО УЗЛА

АЦЕТИЛХОЛИН - ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ

изменения показателей работы сердца в разных условиях