Функциональная анатомия мочевой системы

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Функциональная анатомия мочевой системы

Содержание

2. Вопросы лекции Понятие о юкстагломерулярном аппарате Функциональная анатомия мочеточника Функциональная анатомия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
3. Понятие о мочевой системе (МС) МС – это совокупность функционально-взаимосвязанных органов, обеспечивающих выведение из организма с
4. Основные функции МС Образование и выведение мочи Поддержание тканевого гомеостаза Регуляция АД Регуляция эритропоэза Почки –
5. Внешнее строение почки Бобовидная форма, размер 12х6х3 см. Масса – 180 г; 1/250 от массы тела
6. Топография почек Голотопия – поясничная область, забрюшинное пространство Синтопия: сверху – надпочечники медиально – мочеточники, аорта
7. Топография почек Скелетотопия правая почка – Th12(L1)- L3, левая почка – Th11(Th12) - L2 XII ребро
8. Особенности фиксации почек Почечное ложе: диафрагма m. psoas major m. quadratus lumborum m. transversus abdominis Внутреннее
9. Почечная ножка (ПН) ПН – это совокупность структур, расположенных в воротах почки. Сзади располагается мочеточник Спереди
10. Особенности кровоснабжения почки Почечная артерия образует 4 передних предлоханочных ветви и 1 заднюю – позадилоханочную. Соответственно
11. Особенности интраорганных артерий Сегментарные артерии делятся на 2 междолевые. Междолевые артерии анастомозируют между собой и образуют
12. Внутреннее строение почки Корковое и мозговое вещество. Граница – дуговые артерии. Мозговое вещество располагается в виде
13. Нефрон (Н) Н – это структурно-функциональная единица почки, обеспечивающая процесс образования мочи. Элементы нефрона: Почечное тельце
14. Виды нефронов Корковые (периферические) – располагаются в наружной зоне коркового вещества – их 80% Юкстамедуллярные –
15. Чудесная сеть почки – rete mirabile renis А1 – приносящая артериола (давление до 100 мм рт.
16. Особенности юкстамедуллярных нефронов Клубочки более крупные Тонкий сегмент петли Генле длиннее и спускается почти до верхушки
17. Мочевыводящие структуры почки Интраренальные собирательные трубочки сосочковые проточки. На вершине одной пирамиды открывается 10-15 сосочков Экстраренальные
18. Форникальный аппарат почки (ФАП) ФАП – это комплекс структур, обеспечивающий выведение мочи из интраренальных мочевыводящих путей
19. Юкстагломерулярный аппарат почки (ЮГМА) ЮГМА – это комплекс специализированных структур, обеспечивающих регуляцию водно-солевого обмена и артериального
20. Функциональная анатомия мочеточника Длина 25-28 см (правый короче на 1-2 см), Ø 0,5 см. 3 части:
21. Функциональная анатомия мочевого пузыря Мочевой пузырь – емкость для сбора и изгнания мочи. Объем 350 –
22. Функциональная анатомия мочеиспускательного канала МИК у мужчин – 20-22 см 3 части: простатическую – в составе
23. Развитие почки Предпочка (pronephros) – 3-я неделя внутриутробного развития. Функционирует до 8 недели, затем редуцируется. Это
24. Развитие почки Третичная – тазовая почка – 8-10 неделя. Закладывается на уровне бифуркации аорты, затем поднимается.
25. Аномалии развития почки Аплазия, гипоплазия (отсутствие, недоразвитие) Поликистоз (несрастание нефронов и собирательных трубочек) Аномалии формы: подковообразная,
26. Аномалии развития мочеточника и мочевого пузыря Локальные сужения и зарастание просвета Удвоение мочеточника Врожденная извилистость Дивертикулы
27. Значение лекции Для понимания смежных дисциплин – гистология, патологическая анатомия, физиология Для урологии Для нефрологии Для
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопросы лекции
Понятие о юкстагломерулярном аппарате
Функциональная анатомия мочеточника
Функциональная анатомия мочевого пузыря и

мочеиспускательного канала
Развитие и аномалии развития органов мочевой системы

Понятие о мочевой системе
Особенности внешнего строения и топографии почки
Функциональная анатомия почки как органа мочеобразования и мочевыведения

Слайд 3

Понятие о мочевой системе (МС)
МС – это совокупность функционально-взаимосвязанных органов, обеспечивающих

выведение из организма с мочой вредных веществ, образующихся в результате обмена веществ.
Органы МС: почки→мочеточники→мочевой пузырь→мочеиспускательный канал
За сутки выводится 1,5 литра мочи.
Кроме мочи вредные вещества выделяются с потом – 500 мл, с калом – 200 мл, с выдыхаемым воздухом 200 – мл.
Всего выводится 2,5 литра воды

Слайд 4

Основные функции МС
Образование и выведение мочи
Поддержание тканевого гомеостаза
Регуляция АД
Регуляция эритропоэза
Почки –

жизненно важный орган.
При отсутствии двух почек – смерть (почечная недостаточность).
В наше время широко внедрены в клиническую практику гемодиализ и трансплантация.

Слайд 5

Внешнее строение почки
Бобовидная форма, размер 12х6х3 см.
Масса – 180 г; 1/250

от массы тела
2 полюса: верхний – закруглен, нижний –заострен.
2 поверхности: передняя – выпуклая, задняя – плоская
2 края: латеральный – выпуклый, медиальный вогнут (имеет пазуху, в пределах которой находятся ворота почки; она ограничена передней и задней губами.)

Слайд 6

Топография почек
Голотопия – поясничная область, забрюшинное пространство
Синтопия:
сверху – надпочечники
медиально – мочеточники,

аорта и нижняя полая вена, поджелудочная железа
снизу – толстая кишка

Слайд 7

Топография почек
Скелетотопия
правая почка – Th12(L1)- L3,
левая почка – Th11(Th12)

- L2
XII ребро – по середине слева,
обтекает верхний полюс справа.

У женщин почки лежат ниже.
У стариков наблюдается нефроптоз.

Слайд 8

Особенности фиксации почек
Почечное ложе:
диафрагма
m. psoas major
m. quadratus lumborum
m. transversus abdominis
Внутреннее давление
Особенности

почечной фасции:
Покрывает почку сверху, спереди и сзади. Сзади в виде мешка.
Латерально листки сращены, медиально нет.
Спереди листок общий, сзади отдельный.
Между почечной фасцией и фиброзной капсулой имеются фиброзные тяжи, которые идут через жировую капсулу. В связи с этим почка может смещаться вниз и медиально (мигрировать).
Почка при дыхании смещается на 2-5 см

Слайд 9

Почечная ножка (ПН)
ПН – это совокупность структур, расположенных в воротах почки.
Сзади

располагается мочеточник
Спереди почечные артерия и вена
Сосуды весьма вариабельны.
Почечная лоханка может располагаться в почечной пазухе и вне ее.
Все структуры окружены соединительной тканью и жиром
ПН имеет важное значение при нефрэктомии (удалении почки).

Слайд 10

Особенности кровоснабжения почки
Почечная артерия образует
4 передних предлоханочных ветви
и 1

заднюю – позадилоханочную.
Соответственно артериям выделяют пять сегментов:
Верхний - 1
Передне-верхний - 2
Передне-нижний - 3
Нижний - 4
Задний - 5

Вид спереди

Вид сзади

Вид спереди

Вид сзади

Слайд 11

Особенности интраорганных артерий
Сегментарные артерии делятся на 2 междолевые.
Междолевые артерии анастомозируют между

собой и образуют дуговые
От дуговых отходят междольковые
В одном сегменте – 2-3 доли, поэтому они открываются в общий сосочек.
В одной доле ≈ 600 долек

Вид спереди

Вид сзади

Слайд 12

Внутреннее строение почки
Корковое и мозговое вещество.
Граница – дуговые артерии.
Мозговое вещество

располагается в виде пирамид. В пирамидах находятся петля Генле и собирательные трубки. Пирамид в почке – 12-20.
Корковое вещество:
Лучистая часть – проникновение пирамид (междольковые сосуды
и собирательные трубки)
Свернутая часть – клубочки и проксимальные и дистальные канальцы.
Бертиниевы столбы – между пирамидами.

Слайд 13

Нефрон (Н)
Н – это структурно-функциональная единица почки, обеспечивающая процесс образования мочи.

Элементы нефрона:
Почечное тельце (капсула Боумена-Шумлянского и капиллярный клубочек)
Проксимальный извитой каналец
Петля Генле
Дистальный извитой каналец, который впадает в собирательные трубочки.
В обеих почках 2 млн. почечных клубочков (в одной почке 1 млн. нефронов).
Один клубочек включает 50 капиллярных петель.
Длина всех капиллярных клубочков 25 км, площадь 5 м2.
Почечная капсула – двустенный бокал, в который осуществляется ультрафильтрация первичной мочи.
Первичная моча – 99% - Н2О, мочевина, мочевая кислота (это безбелковый ультрафильтрат)

Слайд 14

Виды нефронов
Корковые (периферические) – располагаются в наружной зоне коркового вещества –

их 80%
Юкстамедуллярные – располагаются во внутренней зоне на границе коркового и мозгового вещества – их 20%
Образование мочи проходит в три стадии:
Фильтрация
150-180 л первичной мочи
Реабсорбция
в проксимальном канальце – микроэлементы, аминокислоты, витамины, ионы NaCl;
в области петли – Н2О и Na+
в толстом сегменте – Na+ и Cl-, фосфаты
В дистальном канальце – органические вещества, антибиотики. Красители.
Секреция

Слайд 15

Чудесная сеть почки – rete mirabile renis
А1 – приносящая артериола (давление до

100 мм рт. ст.)
К1 – капиллярный клубок
А2 – выносящая артериола (давление 70 мм рт. ст.)
К2 – капиллярные сети вокруг извитых канальцев
В – венулы
За 1 минуту через почки проходит 1 л крови, за сутки 1500 л.

А1→К1→А2→К2→В

Слайд 16

Особенности юкстамедуллярных нефронов
Клубочки более крупные
Тонкий сегмент петли Генле длиннее и спускается

почти до верхушки пирамиды
Выносящая артериола по диаметру почти равна приносящей, поэтому ультрафильтрация замедлена.
Выносящая артериола не распадается на вторичную капиллярную сеть, а переходит в венулы – это артериоло-венулярный анастомоз для сброса крови.
ЮМА обеспечивают минимальную фильтрацию, так как в основном осуществляется сброс крови, мало образуется первичной мочи и практически отсутствует реабсорбция
ЮМА работает при ишемии почки, при кровопотере, в экстренных ситуациях.

Слайд 17

Мочевыводящие структуры почки
Интраренальные
собирательные трубочки
сосочковые проточки.
На вершине одной пирамиды
открывается

10-15 сосочков
Экстраренальные
малые чашки – 5-7,
большие чашки – 2-3,
лоханка

Слайд 18

Форникальный аппарат почки (ФАП)
ФАП – это комплекс структур, обеспечивающий выведение мочи

из интраренальных мочевыводящих путей в экстраренальные. Он включает:
свод
мышцы
m. levator fornicis
m. sphincter fornicis
m. longitudinalis calycis
m. spiralis calycis
клетчатку синуса
сосуды
междольковую соединительную ткань
почечный сосочек
Накопление и опорожнение чашечек происходит в две фазы: систолы (2-4 сек) и диастолы (10-15 сек).

Слайд 19

Юкстагломерулярный аппарат почки (ЮГМА)
ЮГМА – это комплекс специализированных структур, обеспечивающих регуляцию

водно-солевого обмена и артериального давления.

1. ЮГМ-клетки в стенке приносящей артериолы – реагируют на изменение АД
2. Клетки плотного пятна в стенке дистального извитого канальца (высокие и плотные) – реагируют на изменение концентрации Na+ и Cl-
3. Юкставаскулярные клетки полюсной подушки

1 и 2 включают 3→ вырабатывают ренин→ ангиотензин→ повышение АД

Слайд 20

Функциональная анатомия мочеточника
Длина 25-28 см (правый короче на 1-2 см), Ø

0,5 см.
3 части:
Абдоминальная
Тазовая
Внутристеночная
3 оболочки:
Слизистая – имеет продольные складки, хорошо выражена подслизистая основа
Мышечная – изнутри продольный слой, снаружи циркулярный, то есть наоборот. При этом в тазовой части еще один слой - наружный продольный, а во внутристеночной круговой отсутствует, что обеспечивает постоянное поступление мочи.
Адвентициальная
3 сужения: лоханочное, на границе абдоминальной и тазовой частей, во внутристеночной части.

Слайд 21

Функциональная анатомия мочевого пузыря
Мочевой пузырь – емкость для сбора и изгнания

мочи. Объем 350 – 750 мл.
Части:
Верхушка
Тело
Дно
Шейка
3 оболочки: слизистая, мышечная, адвентициальная или серозная.
Дно ограничено устьями мочеточников и отверстием мочеиспускательного канала (складок не имеет, так как нет подслизистой основы)
Мышечная оболочка из трех слоев: внутренний и наружный продольные, средний круговой.
В области шейки круговой слой формирует внутренний сфинктер (1 см) и петлю детрузора. При заполнении пузыря петля перегибает мочеиспускательный канал.
Спереди есть участок, не прикрытый серозной оболочкой, где можно сделать прокол.

Слайд 22

Функциональная анатомия мочеиспускательного канала
МИК у мужчин – 20-22 см
3 части:
простатическую –

в составе простаты
перепончатую – мочеполовой диафрагмы
промежности
губчатую – в половом члене
3 расширения:
простатическое
луковичное
в области головки
3 сужения:
выход из мочевого пузыря
в области мочеполовой диафрагмы
наружное отверстие на головке
Слабое место – между луковицей губчатого тела и мочеполовой диафрагмой.
МИК у женщин – 5 см
располагается в составе
передней стенки влагалища
2 сфинктера:
внутренний (непроизвольный)
наружный (произвольный)

Слайд 23

Развитие почки
Предпочка (pronephros) – 3-я неделя внутриутробного развития. Функционирует до 8

недели, затем редуцируется. Это 7 пар канальцев (протонефридий), который одним концом прилежит к сосудистым клубочкам брюшной аорты, другим – открывается в целом. Клубочки фильтруют плазму крови.
Вторичная почка (metanephros) – функционирует с 9 недели до 11. Затем редуцируется. Закладывается каудальнее. Фильтрация осуществляется не в канальцы, а в капсулу по типу Боумена-Шумлянского

Слайд 24

Развитие почки
Третичная – тазовая почка – 8-10 неделя. Закладывается на уровне

бифуркации аорты, затем поднимается. Закладываются типичные нефроны, к ним подрастает вырост Вольфова протока, который образует мочеточник, лоханку, чашечки и собирательные трубочки. Нефроны и собирательные трубочки соединяются. Если не соединяются – поликистоз.

Слайд 25

Аномалии развития почки
Аплазия, гипоплазия (отсутствие, недоразвитие)
Поликистоз (несрастание нефронов и собирательных трубочек)
Аномалии

формы:
подковообразная,
S-образная,
L-образная и т.д.
Аномалии количества (одна, три, дольчатая)
Аномалии сосудов почки (наличие добавочных сегментированных артерий)
Эктопия почки (гомо- и геторолатеральная)

Слайд 26

Аномалии развития мочеточника и мочевого пузыря
Локальные сужения и зарастание просвета
Удвоение мочеточника
Врожденная

извилистость
Дивертикулы мочевого пузыря
Сообщение мочевого пузыря с прямой кишкой

Слайд 27

Значение лекции
Для понимания смежных дисциплин – гистология, патологическая анатомия, физиология
Для урологии
Для

нефрологии
Для терапии и хирургии

Функциональная анатомия мочевой системы

Содержание

Вопросы лекцииПонятие о юкстагломерулярном аппаратеФункциональная анатомия мочеточникаФункциональная анатомия мочевого пузыря и

Понятие о мочевой системе (МС)МС – это совокупность функционально-взаимосвязанных органов, обеспечивающих

Основные функции МСОбразование и выведение мочиПоддержание тканевого гомеостазаРегуляция АДРегуляция эритропоэзаПочки –

Внешнее строение почкиБобовидная форма, размер 12х6х3 см.Масса – 180 г; 1/250

Топография почекГолотопия – поясничная область, забрюшинное пространствоСинтопия:сверху – надпочечникимедиально – мочеточники,

Топография почекСкелетотопия правая почка – Th12(L1)- L3, левая почка – Th11(Th12)

Особенности фиксации почекПочечное ложе:диафрагмаm. psoas majorm. quadratus lumborumm. transversus abdominisВнутреннее давлениеОсобенности

Почечная ножка (ПН)ПН – это совокупность структур, расположенных в воротах почки.Сзади

Особенности кровоснабжения почкиПочечная артерия образует 4 передних предлоханочных ветви и 1

Особенности интраорганных артерийСегментарные артерии делятся на 2 междолевые.Междолевые артерии анастомозируют между

Внутреннее строение почкиКорковое и мозговое вещество. Граница – дуговые артерии.Мозговое вещество

Нефрон (Н)Н – это структурно-функциональная единица почки, обеспечивающая процесс образования мочи.

Виды нефроновКорковые (периферические) – располагаются в наружной зоне коркового вещества –

Чудесная сеть почки – rete mirabile renisА1 – приносящая артериола (давление до

Особенности юкстамедуллярных нефроновКлубочки более крупныеТонкий сегмент петли Генле длиннее и спускается

Мочевыводящие структуры почкиИнтраренальные собирательные трубочкисосочковые проточки. На вершине одной пирамиды открывается

Форникальный аппарат почки (ФАП)ФАП – это комплекс структур, обеспечивающий выведение мочи

Юкстагломерулярный аппарат почки (ЮГМА)ЮГМА – это комплекс специализированных структур, обеспечивающих регуляцию

Функциональная анатомия мочеточникаДлина 25-28 см (правый короче на 1-2 см), Ø

Функциональная анатомия мочевого пузыряМочевой пузырь – емкость для сбора и изгнания

Функциональная анатомия мочеиспускательного каналаМИК у мужчин – 20-22 см3 части:простатическую –

Развитие почкиПредпочка (pronephros) – 3-я неделя внутриутробного развития. Функционирует до 8

Развитие почкиТретичная – тазовая почка – 8-10 неделя. Закладывается на уровне

Аномалии развития почкиАплазия, гипоплазия (отсутствие, недоразвитие)Поликистоз (несрастание нефронов и собирательных трубочек)Аномалии

Аномалии развития мочеточника и мочевого пузыряЛокальные сужения и зарастание просветаУдвоение мочеточникаВрожденная

Значение лекцииДля понимания смежных дисциплин – гистология, патологическая анатомия, физиологияДля урологииДля

Похожие презентации

Вопросы лекции
Понятие о юкстагломерулярном аппарате
Функциональная анатомия мочеточника
Функциональная анатомия мочевого пузыря и

Понятие о мочевой системе (МС)
МС – это совокупность функционально-взаимосвязанных органов, обеспечивающих

Основные функции МС
Образование и выведение мочи
Поддержание тканевого гомеостаза
Регуляция АД
Регуляция эритропоэза
Почки –

Внешнее строение почки
Бобовидная форма, размер 12х6х3 см.
Масса – 180 г; 1/250

Топография почек
Голотопия – поясничная область, забрюшинное пространство
Синтопия:
сверху – надпочечники
медиально – мочеточники,

Топография почек
Скелетотопия
правая почка – Th12(L1)- L3,
левая почка – Th11(Th12)

Особенности фиксации почек
Почечное ложе:
диафрагма
m. psoas major
m. quadratus lumborum
m. transversus abdominis
Внутреннее давление
Особенности

Почечная ножка (ПН)
ПН – это совокупность структур, расположенных в воротах почки.
Сзади

Особенности кровоснабжения почки
Почечная артерия образует
4 передних предлоханочных ветви
и 1

Особенности интраорганных артерий
Сегментарные артерии делятся на 2 междолевые.
Междолевые артерии анастомозируют между

Внутреннее строение почки
Корковое и мозговое вещество.
Граница – дуговые артерии.
Мозговое вещество

Нефрон (Н)
Н – это структурно-функциональная единица почки, обеспечивающая процесс образования мочи.

Виды нефронов
Корковые (периферические) – располагаются в наружной зоне коркового вещества –

Чудесная сеть почки – rete mirabile renis
А1 – приносящая артериола (давление до

Особенности юкстамедуллярных нефронов
Клубочки более крупные
Тонкий сегмент петли Генле длиннее и спускается

Мочевыводящие структуры почки
Интраренальные
собирательные трубочки
сосочковые проточки.
На вершине одной пирамиды
открывается

Форникальный аппарат почки (ФАП)
ФАП – это комплекс структур, обеспечивающий выведение мочи

Юкстагломерулярный аппарат почки (ЮГМА)
ЮГМА – это комплекс специализированных структур, обеспечивающих регуляцию

Функциональная анатомия мочеточника
Длина 25-28 см (правый короче на 1-2 см), Ø

Функциональная анатомия мочевого пузыря
Мочевой пузырь – емкость для сбора и изгнания

Функциональная анатомия мочеиспускательного канала
МИК у мужчин – 20-22 см
3 части:
простатическую –

Развитие почки
Предпочка (pronephros) – 3-я неделя внутриутробного развития. Функционирует до 8

Развитие почки
Третичная – тазовая почка – 8-10 неделя. Закладывается на уровне

Аномалии развития почки
Аплазия, гипоплазия (отсутствие, недоразвитие)
Поликистоз (несрастание нефронов и собирательных трубочек)
Аномалии

Аномалии развития мочеточника и мочевого пузыря
Локальные сужения и зарастание просвета
Удвоение мочеточника
Врожденная

Значение лекции
Для понимания смежных дисциплин – гистология, патологическая анатомия, физиология
Для урологии
Для