Содержание
- 2. Гонорея - это инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем, гонококком, передающееся преимущественно половым путём и характеризующееся, в
- 3. Краткий исторический очерк
- 4. Клавдий Гален (129 или 131 год – 200 или 210год) Джон Гюнтер ( 1728–1793)
- 5. Рикор Филипп (1800-1889) Нейссер Альберт Людвиг (22.1.1855, Швейдниц, — 30.7.1916, Бреслау, ныне Вроцлав, Польша)
- 6. Пример препарата очень давних времен
- 7. Источником заражения являются, главным образом, больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как у них хронический процесс
- 8. ЭТИОЛОГИЯ Возбудителем гонореи является Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательный диплококк, имеющий форму кофейных зёрен, обращенных своей вогнутой
- 9. Возбудителем гонореи является гонококк (син.: Neisseria gonorrhoeae Trevisan, Diplococcus der Gonorrhoe Bumm и др.), открытый Neisser
- 10. N.gonorrhoeae. Мазок из гноя. Окраска метиленовым синим
- 11. Neisseria gonorrhoeae
- 12. Гонококки на поверхности лимфоцита Возбудитель гонореи в мазке гноя (окраска по Граму). Незавершенный фагоцитоз.
- 13. Жизнеспособность гонококков внутри лейкоцитов сохраняется, чаще отмечается только первая стадия фагоцитоза - захватывание, а перевариваются только
- 14. Гонококки могут находиться и внутри эпителиальных клеток, и внутри простейших - трихомонад, сохраняя свою жизнеспособность. Такие
- 15. Большинство исследователей серологически различают 4 типа гонококков, но в последнее время на основании морфологии колоний описано
- 16. При посевах б/м, в котором много грамположительных гонококков и L-форм, на обычных для гонококков питательных средах
- 17. Гонококк плохо растет на простом мясо-пептонном агаре и значительно лучше размножается на питательных средах с добавлением
- 18. Истинного токсина гонококк не образует. Убитые культуры от больного хронической гонореей менее токсичны, чем выделенные от
- 19. Наилучшим образом гонококк живет и размножается при 36,5-37° С; более высокие температуры действуют на него губительно,
- 20. У больного гонореей гонококки выявляются: у мужчин - в отделяемом уретры у женщин - в уретре
- 21. КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ Десятый пересмотр (МКБ-10)
- 22. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50 — А64) А54 Гонококковая инфекция А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов
- 23. А54.3 Гонококковая инфекция глаз Гонококковый конъюнктивит, иридоциклит. Гонококковая офтальмия новорожденных. А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы Гонококковый:
- 24. Гонококковая инфекция Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями
- 25. КЛИНИКА ГОНОРЕИ У МУЖЧИН По давности заболевания и выраженности клинической картины выделяют следующие формы гонореи: свежая
- 26. Свежий острый передний гонорейный уретрит Инкубационный период составляет 3-5 дней. Первичные симптомы – лёгкий зуд и
- 29. Свежий острый задний гонорейный уретрит Часто гонококковый процесс может перейти на заднюю уретру. Это происходит при
- 30. частые, императивные позывы к мочеиспусканию (каждый час, а в тяжёлых случаях - каждые 15-20 минут); болезненность
- 31. Свежий торпидный (мало - или асимптомный) гонорейный уретрит характеризуется незначительными субъективными ощущениями. Больные жалуются на чувство
- 32. нерациональное лечение, перерывы в лечении, самолечение; нарушение режима во время лечения (употребление алкоголя, погрешности в диете,
- 33. Обследования больного хронической гонореей Анамнез; жалобы - зуд, жжение в мочеиспускательном канале, менее выраженные, чем при
- 34. Осмотр полового члена и парауретральных ходов, котрые при поражённые обнаруживаются в виде красных точек, из которых
- 35. Пальпаторное исследование простаты и определение величины, формы, консистенции, болезненности, уплотнений. Массаж простаты и семенных пузырьков; микроскопическое
- 36. Диагноз гонореи, независимо от типичности клинических признаков, может быть поставлен только при лабораторном обнаружении гонококков. При
- 37. ОСЛОЖНЕНИЯ ГОНОРЕИ У МУЖЧИН Без лечения больные гонореей длительное время являются источниками заражения. Кроме того, у
- 38. Гонорея осложняется воспалением головки полового члена - баланитом и внутреннего листка крайней плоти - поститом. Обычно
- 39. Кавернит (воспаление пещеристых тел полового члена) развивается при распространении гонококкового процесса за пределы околожелезистой клетчатки уретральных
- 40. Каналикулит (поражение семенного бугорка) характеризуется клиническими симптомами заднего уретрита - незначительные выделения из канала, позывы к
- 41. Стриктуры сужения мочеиспускательного канала. Наиболее важным симптомом стриктуры является затруднение мочеиспускания. Струя мочи тонкая, а в
- 42. Эпидидимит (воспаление придатков яичек) наблюдается довольно часто и возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной
- 43. Деферентит (поражение семявыносящего протока) фуникулит (поражение семенного канатика) наблюдаются одновременно с поражением придатков яичек. Семявыносящий проток
- 44. Орхит (поражение яичка) встречается редко. Клинически при этом боль в мошонке значительная, а ухудшение общего состояния
- 45. катаральный простатит протоки прилегающих железистых долек предстательной железы воспалены, инфильтрированы, в их просвете имеется значительное количество
- 46. Фолликулярный простатит развивается вследствие дальнейшего распространения воспалительного процесса с закупоркой выводных протоков желез и образованием наполненных
- 47. Паренхиматозный простатит возникает при вовлечении в процесс мышечно-эластической стромы предстательной железы. Отдельные воспалительные инфильтраты, разрушая паренхиму
- 48. Хронический простатит часто приобретает затяжное течение. Появляются различные функциональные расстройства мочеполового аппарата: ослабление эрекции, преждевременная эякуляция,
- 49. Везикулит (воспаление семенных пузырьков) часто сочетается с простатитом и эпидидимитом. Клинические проявления везикулита обычно завуалированы симптомами
- 50. ГОНОРЕЯ У ЖЕНЩИН Особенностями гонорейной инфекции у женщин являются: вялое, бессимптомное течение (связано с пониженной функцией
- 51. Гонорея у женщин
- 52. Выделяют гонорею: нижнего отдела половых органов (уретрит, парауретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит, эндоцервицит) гонорею верхнего отдела половых
- 53. Парауретрит часто сочетается с уретритом гонококковой этиологии. Воспалительный процесс протоков определяется по гиперемии их устьев и
- 54. Вестибулит (поражение преддверия влагалища) обусловлен гонорейным процессом в ямке и луковице преддверия влагалища, мелких желёзках в
- 55. Бартолинит - (поражение больших желёз преддверия влагалища). Гонококки обычно размножаются в цилиндрическом эпителии выводных протоков больших
- 56. Цервицит и эндоцервицит (воспаление шейки и шеечного канала матки) наиболее распространенное проявление гонококковой инфекции у женщин.
- 57. Гонорейный цервицит
- 59. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) может быть острым или хроническим. При остром течении гонорейного эндометрита повышается
- 60. Сальпингит является наиболее частым проявлением восходящей гонококковой инфекции. Различают следующие виды гонококкового поражения труб матки: катаральный
- 61. При гонококковом сальпингоофорите больные жалуются: на ноющую боль внизу живота и в области крестца, усиливающуюся при
- 62. Гонорейный пельвиоперитонит возникает вследствие инфицирования брюшины гонококками из брюшного отверстия маточной трубы, из вскрывшихся пиосальпинкса, пиовариума,
- 63. ГОНОРЕЯ У ДЕВОЧЕК У девочек чаще всего встречается нисходящая гонорея: уретрит, вестибулит, бартолинит (не ранее 5-летнего
- 64. Начальные симптомы гонорейного процесса у девочек выражены в зависимости от общего состояния организма и патогенных свойств
- 65. Паховые лимфоузлы увеличены и болезненны. Вагиноскопия при свежей гонорее позволяет констатировать отечность и гиперемию слизистых оболочек
- 66. Уретра – вовлекается в процесс почти у всех девочек, страдающих острым гонорейным вульвовагинитом. Поражаются ее передняя
- 68. Гонококковый конъюктивит
- 69. При вовлечении в процесс цервикального канала помимо отечности и гиперемии влагалища и шейки матки из зева
- 70. Хронический гонорейный эндоцервицит у ослабленных девочек может распространяться на эндометрий, чему способствует отсутствие внутреннего зева и
- 71. ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) отмечается в 0,2- 1,9% случаев инфекции слизистых. Хотя во
- 72. Соотношение заболевших ДГИ мужчин и женщин оценивается приблизительно 1:4. Кроме того, у женщин риск развития ДГИ
- 73. Патогенез ДГИ не всегда связан с непосредственной бактериальной инвазией в ткани. Определённую роль в патогенезе, вероятно,
- 74. Дигностику ДГИ можно осуществлять, основываясь на клинических признаках заболевания и положительных результатах культурального исследования мазков со
- 75. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ Диагностика гонореи основывается на следующих данных: анамнез заболевания, клиническая картина, обнаружение возбудителя.
- 76. Решающее значение имеют лабораторные методы исследования. При подозрении на наличие гонококковой инфекции исследуют отделяемое мочеиспускательного канала,
- 77. Диагностика
- 78. В клинической практике для диагностики гонореи чаще применяют: бактериоскопический и бактериологический методы, реже: - иммунофлюоресцентный -
- 79. Бактериоскопическое исследование При типичной клинической картине заболевания, если бактериоскопическое исследование обнаруживает гонококк, в применении бактериологического метода
- 80. У мужчин отделяемое слизистой оболочки берут петлёй из глубины уретры, предварительно очистив её отверстие тампоном, смоченным
- 81. При обследовании на фарингеальную гонорею специально обработанным ватным тампоном берут материал из лакун миндалин и с
- 83. Микроскопия
- 84. Бактериологическое исследование Показаниями к проведению бактериологического исследования являются неоднократное получение отрицательного результата бактериоскопического анализа при клиническом,
- 86. Серологическая диагностика Единственной серологической реакцией, используемой при диагностике гонореи, является РСК (реакция Борде-Жангу), хотя и она
- 87. Иммунофлюоресцентный метод При помощи этого метода вполне удовлетворительно можно распознать гонококк. Хорошие результаты получают при прямой
- 88. Иммуноферментный анализ Используется метод определения АГ с помощью ИФА путем исследования мазков из уретры и проб
- 89. Молекулярно-биологические методы ПЦР (полимеразная цепная реакция) ЛЦР (лигазная цепная реакция)
- 90. ПЦР --- применяется в качестве метода коамплификации для определения в уретральных и эндоцервикальных образцах и пробах
- 92. Скачать презентацию