Исследование остроты зрения и рефракции. Коррекция аномалий рефракции

План лекции

1.    Центральное зрение.
Острота зрения. Исследования зрения у взрослых и

План лекции

2.  Рефракция.
Единицы измерения.
Статическая, динамическая рефракция.
Виды рефракции.

Коррекция аномалий рефракции

Острота зрения -

способность глаза различать
раздельно две точки при
минимальном расстоянии
между

За норму, соответствующую остроте зрения 1,0, принимается такая различительная способность

Угол зрения – угол, позволяющий видеть точки раздельно, образован точками рассматриваемого

Таблица Сивцева-Головина

ФОРМУЛА СНЕЛЛЕНА

Vis =d/D
d – расстояние, с которого обследуемый распознает оптотип,

Таблица Сивцева-Головина

Острота зрения ниже 0,01

vis = счет пальцев на расстоянии 40,30,20,10 см.

Формула Поспелова для определения минимальной возрастной нормы остроты зрения у детей

Vis=

Цветовое зрение.

Цветоощущение, как и острота зрения,
является функцией колбочкового аппарата
сетчатки.

Трехкомпонентная теория Ломоносова – Юнга - Гельмгольца

Максимум спектральной
чувствительности для

Расстройства цветового зрения

Врожденные
(8% мужчин,
0,5% женщин)
Приобретенные
(при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва,

Классификации врожденных расстройств цветового зрения Криса-Нагеля

Протанопия (греч. рrotos - первый)

Ослабление восприятия цветов

Красного - протаномалия,
Зеленого – дейтераномалия,
Синего – тританомалия.

Степени выраженности снижения цветовосприятия

С – незначительное снижение цветовосприятия,
В – более глубокое,

Таблицы Рабкина

РЕФРАКЦИЯ

Физическая рефракция -

преломляющая сила оптической системы, выраженная в диоптриях.
Рефракция глаза

Клиническая рефракция -

это соотношение между преломляющей силой глаза и длиной

Клиническая рефракция

Статическая рефракция
характеризует способ получения изображений на сетчатке

Аккомодация

приспособление глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях,

Механизм аккомодации.

Клиническая рефракция

Эмметропия
Миопия
Гиперметропия

Эмметропия – соразмерная рефракция

– фокус параллельных лучей, преломившись в оптической

Миопия – сильная рефракция

параллельные лучи, преломившись в оптической системе глаза,

Гиперметропия – слабая рефракция

параллельные лучи, преломившись в оптической системе глаза,

Виды клинической рефракции глаза.

Степени аметропии
слабая – от 0,25 до 3,0 Дптр,
средняя – от

Астигматизм

лучи, идущие от рассматриваемых предметов, пересекаются в разных плоскостях оптической

Ход лучей при астигматизме

Виды астигматизма

сложный гиперметропический
простой гиперметропический
смешанный
простой миопический
сложный миопический

Степень астигматизма

– разность рефракции двух меридианов

Методы определения клинической рефракции
Объективные
скиаскопия
рефрактометрия
Субъективный -
оптическое стекло, дающее максимальную остроту зрения

Субъективное определение рефракции
(-)0,5 Дптр – при М зрение улучшится, в других

Субъективное определение рефракции

Определив вид рефракции, меняя линзы, определяют степень рефракции:
минимальная линза,

Оптическая коррекция аметропий

определяют остроту зрения каждого глаза;
проводят пробу с плюсовыми

Оптическая коррекция аметропий

в условиях циклоплегии проверяют остроту зрения каждого глаза с

Оптическая коррекция аметропий

после окончания действия циклоплегического средства, на основе результатов предыдущего

Коррекция гиперметропии

Показания к оптической коррекции:
понижение остроты зрения хотя бы одного

Особенности коррекции гиперметропии

Детям до 7 лет – очки для постоянного ношения,

Коррекция миопии
Показания :
снижение остроты зрения вдаль;
врожденная миопия 6,0Дптр и более;
расходящееся косоглазие

Особенности коррекции миопии

Врожденная миопия – постоянная коррекция, сила линз – на

Коррекция астигматизма

Показания :
снижение остроты зрения вследствие астигматизма;
развитие и прогрессирование миопии на

Особенности коррекции астигматизма

У младенцев корригируют астигматизм более 4,0Дптр.
В дошкольном возрасте корригируют

Коррекция пресбиопии

первые очки +1,0 Дптр - в возрасте 40 –43 лет,

Особенности коррекции пресбиопии

При сочетании пресбиопии с аметропией к линзам, корригирующим аметропию,

Коррекция анизометропии

Постоянная коррекция с учетом субъективно переносимой разницы между силой линз

Коррекция анизометропии

При анизометропии более 3,0Д показана контактная коррекция.
При разнице в степени

Коррекция афакии

Полная коррекция гиперметропии и астигматизма
Тщательно измерять межзрачковое расстояние
Для работы на

Коррекция артифакии

Независимо от возраста – коррекция для работы на близком расстоянии
Иногда

Контактная коррекция

Основные показания:
Анизометропия
Миопия высокой степени
Монокулярная афакия
Кератоконус
Астигматизм высокой степени

Основные преимущества контактной коррекции

Уменьшение анизейконии
Отсутствие призматического эффекта
Возможность получения более высокой остроты

Противопоказания к назначению контактных линз

Хронические воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, склериты,

Осложнения

Аллергические реакции на материал линз (очень редко), на слизистые отложения на

Осложнения

Механические повреждения глаза, в основном эрозии роговицы (чаще при использовании ЖКЛ)
Новообразование

При обращении пациента с жалобами на покраснение глаз, чувство инородного тела,