К Концепции охраны здоровья: основные принципы российского здравоохранения КОМАРОВ Ю.М., член Исполкома Пироговского движения
- Главная
- Алгебра
- К Концепции охраны здоровья: основные принципы российского здравоохранения КОМАРОВ Ю.М., член Исполкома Пироговского движения
Содержание
- 2. Главные тенденции развитого здравоохранения в мире 1.Добровольное повышение роли крупного бизнеса в ответственности перед своей страной
- 3. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» принят ГД во 2-м чтении 21.10. 2011 Нужно
- 4. Частные постатейные замечания по закону. 1. Не учтены хорошие предложения Лиги пациентов и др. организаций. 2.
- 5. Методические принципы последовательности действий 1.Разработка Концепции (упорядоченный набор взглядов и положений о перспективной модели охраны здоровья),
- 6. Обзор концепций и программ США. Health promotion. Diseases prevention. Objectives for the Nation (1980-1990); Healthy people
- 7. Рекомендуемая структура Концепции 1.Введение(основные положения, цели, задачи, термины и понятия) 2.Характеристика проблем здоровья (в терминах дефектов)
- 8. Здравоохранение или медицинская помощь Здравоохранение-синоним охраны здоровья. Сведение здравоохранения только к медицинской помощи не просто ошибочно,
- 9. Основные принципы советского здравоохранения 1.Государственный характер, единство и плановость здравоохранения 2.Бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи
- 10. Что изменилось с 1991 г.? 1.Демонтирован СССР на ряд новых независимых государств, хотя Россию удалось удержать
- 11. Основные принципы российского здравоохранения-1 1.Сохранение и развитие социально-экономических, бытовых, социально-культурных, внешнесредовых и поведенческих факторов и условий,
- 12. Основные принципы российского здравоохранения-2 3.Участие общественных организаций пациентов и профессиональных медицинских объединений, трудящихся, широких масс населения
- 13. Доступность Общедоступность, главным образом, обеспечивается бесплатностью (медицинская помощь уже оплачена из налогов и страховых взносов), ибо,
- 14. Основные принципы российского здравоохранения-3 6. Соблюдение принципа солидарной справедливости или дифференцированного подхода в системе здравоохранения. В
- 15. Основные принципы российского здравоохранения-4 7. Обеспечение качества медицинской помощи и управление им. 8. Обоснованный выбор приоритетных
- 16. Базис и надстройка 1.Основу здравоохранения составляет взаимоотношение «пациент- врач» 2.Всё остальное- медицинские учреждения, органы управления здравоохранением,
- 18. Скачать презентацию
Главные тенденции развитого здравоохранения в мире
1.Добровольное повышение роли крупного бизнеса в
Главные тенденции развитого здравоохранения в мире
1.Добровольное повышение роли крупного бизнеса в
2.Значительное увеличение вложений не в предложение (производство), а в спрос, т.е. в людей, в их здоровье, образование, трудоспособность и социальную поддержку
3.Повышение ответственности государства за охрану здоровья, возведение охраны здоровья в ранг высоко приоритетной государственной политики с ответственностью первых лиц страны
4.Разработка программ и концепций улучшения здоровья, а не, как у нас в стране, развития здравоохранения и медицинской помощи
5.Умение обоснованно выделять приоритеты в охране здоровья
6. Акцент на профилактике, раннем выявлении заболеваний и ПМСП, и на это выделяются основные средства (в ПМСП- 50% врачей)
7.Отсутствие рынка (даже социализированного) в здравоохранении, имеющего своей главной целью только извлечение прибыли.
8.Достижение равенства в охране здоровья и в получении необходимой медицинской помощи, значительное снижение уровня бедности
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» принят ГД во
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» принят ГД во
Нужно с большим уважением относиться к огромной работе группы экспертов по постатейному улучшению содержания закона. Однако принципиальные замечания Исполкома Пироговского движения врачей не были учтены и в содержании еще осталось много ошибок.
1.Закон об охране здоровья, а содержание- о медицинской помощи, не представлена политика государства, нет перспективной модели
2.Закон- вместо Кодекса, что закрывает развитие законодательства.
3.Отсюда- в один закон натолкали всё- и то, что не имеет отношения к охране здоровья, а также подзаконные акты, программы, инструкции и положения из других законов- перегружен. Если всего много- не значит правильно
4.Структура закона неверная, перемешаны ответственность, права, полномочия, обеспечение. А нужно было бы по блокам: все права граждан на охрану здоровья с корреспондирующей ответственностью за реализацию этих прав, далее- все права пациентов на получение медицинской помощи с корреспондирующей ответственностью за реализацию этих прав. Сейчас между ними нет соответствия.
5.Законом не разграничена платная и бесплатная медицинская помощь, напротив, предусмотрена платная помощь в государственных и муниципальных учреждениях, что противоречит Конституции РФ
6.Закон не повышает статус врача, а медсестры там вообще нет.
Частные постатейные замечания по закону.
1. Не учтены хорошие предложения Лиги пациентов
Частные постатейные замечания по закону.
1. Не учтены хорошие предложения Лиги пациентов
2. Неверно сформулированы ПМСП, нет понимания амбулаторной помощи, всех осмотров, что такое диспансеризация, первичная профилактика, нет независимой экспертизы (К.Емешин), а в качестве- акцент сделан на экспертизе, а не на обеспечении, медицинская деятельность то организаций, то врачей, домедицинскую помощь не надо организовывать, выпали стационары на дому, нет медицинского ухода, понимания реабилитации, нет такой экстренной помощи- это жаргон (со списком острых состояний), неверно трактуются вскрытия (И.В.Давыдовский), лицензирование и аккредитация и т.д.
Судя по всему, составители закона не имеют представления о прописных истинах, сформировавшихся десятилетиями, видимо, нигде не учились, а сертификат специалиста по общественному здоровью и здравоохранению приобретали.
3.Нелепицы:
-медорганизация работает не по программе госгарантий, а по заданию (ФЗ-83)
-систему здравоохранения составляют органы власти
-граждане имеют право на получение платных медицинских услуг
-врачебная комиссия состоит из врачей
-сроки беременности и массу тела новорожденного определяют органы исполнительной власти
Но в задачу настоящего сообщения не входит разбор этого закона.
Методические принципы последовательности действий
1.Разработка Концепции (упорядоченный набор взглядов и положений о
Методические принципы последовательности действий
1.Разработка Концепции (упорядоченный набор взглядов и положений о
Есть еще доктрина (docere-учить)- авторитетное учение, стратегия-концепция, устремленная в будущее, реформа- любые изменения в системе
2.Определение обеспечения Концепции (правового, финансового, организационного, кадрового, информационного, интеллектуального и т.д.)
3.Разработка программы реализации Концепции (как поэтапно ее реализовывать)
4.Разработка конкретных проектов по отдельным компонентам программы
5.Составление схемы Г.Ганта (Gantt Chart)- сетевого графика, увязывающего выполнение отдельных проектов во времени и пространстве.
Обзор концепций и программ
США. Health promotion. Diseases prevention. Objectives for the
Обзор концепций и программ
США. Health promotion. Diseases prevention. Objectives for the
Великобритания. В 2010 г. завершилась многолетняя программа -Улучшение здоровья нации- 4 приоритета
Россия. 1993-94 гг.Концепция развития здравоохранения. Основана на системном анализе и синтезе. Одобрена Коллегией МЗ, но не была реализована.
1997-2005 гг. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Утверждена постановлением правительства. Не реализована, т.к. охватывала все аспекты здравоохранения. Ее анализ проведен А.Г.Аганбегяном.
До 2020 г.Проект Концепции здравоохранения. Проблемы здоровья представлены хорошо, но никак не увязаны со службами здравоохранения.
Получилась сборная солянка из программы госгарантий, программы ОМС, так называемой программы «модернизации» здравоохранения.
Поэтому, данный документ никакого отношения к Концепции не имеет.
Рекомендуемая структура Концепции
1.Введение(основные положения, цели, задачи, термины и понятия)
2.Характеристика проблем здоровья
Рекомендуемая структура Концепции
1.Введение(основные положения, цели, задачи, термины и понятия)
2.Характеристика проблем здоровья
3.Характеристика служб охраны здоровья, отвечающих за выделенные проблемы здоровья
4.Основные принципы охраны здоровья в РФ (здравоохранение как синоним охраны здоровья, а не ее части- медицинской помощи)
5.Представление перспективной модели охраны здоровья
6.Определение (с обоснованием) приоритетных проблем охраны здоровья на ближайшие годы.
7.Определение основного ресурсного, правового, кадрового, информационного и организационного обеспечения
8.Составление требований к программе реализации Концепции
9.Создание Национального совета по охране здоровья при Президенте РФ (положение, статус, цели и задачи)
Здравоохранение или медицинская помощь
Здравоохранение-синоним охраны здоровья. Сведение здравоохранения только к медицинской
Здравоохранение или медицинская помощь
Здравоохранение-синоним охраны здоровья. Сведение здравоохранения только к медицинской
Все остальное целиком и полностью зависит от здравоохранительной политики в стране, от степени развития системы охраны здоровья, ее доступности и результативности.
Нездоровье формируется в основном вне пределов медицины, но, несмотря на это, все проблемы здоровья перекладываются на отрасль, на медицинские учреждения и на медицинских работников, а также на самих пациентов.
Основные принципы советского здравоохранения
1.Государственный характер, единство и плановость здравоохранения
2.Бесплатность и общедоступность
Основные принципы советского здравоохранения
1.Государственный характер, единство и плановость здравоохранения
2.Бесплатность и общедоступность
3.Неразрывная связь медицинской науки и практики здравоохранения
4.Профилактическая направленность советского здравоохранения
5.Участие общественных организаций и широких масс населения в решении проблем здравоохранения.
Что изменилось с 1991 г.?
1.Демонтирован СССР на ряд новых независимых государств,
Что изменилось с 1991 г.?
1.Демонтирован СССР на ряд новых независимых государств,
2.Изменилась политическая и экономическая ситуация в стране: на смену недоразвитому социализму пришел дикий капитализм, сопровождаемый невиданными ранее коррупцией и беспределом
3.Появилась видимость демократии (частично независимая пресса, многопартийность, видимость гражданского общества и т.д.)
4.Резко вырос разрыв в доходах и возможностях (от 1 к 5 до 1 к 60- по Н.Шмелеву), налоговая политика выстроена в пользу богатых
5.Резко ослабела вертикаль управления, гибнет село
6.Доходы людей несколько возросли при снижении их удовлетворенности и защищенности благодаря принципу «каждый сам за себя»
7.Человек так и не стал в центр интересов и ответственности государства, а значительные средства расходуются на престижные для власти мероприятия.
8. Демографические процессы деструктивны, здоровье граждан не улучшается, разрушаются наука, образование, здравоохранение. При этом и жилье, и образование, и здравоохранение становятся все менее доступными для 70% населения.
Эти и другие изменения требуют соответствующих корректив и в основных принципах охраны здоровья.
Основные принципы российского здравоохранения-1
1.Сохранение и развитие социально-экономических, бытовых, социально-культурных, внешнесредовых и
Основные принципы российского здравоохранения-1
1.Сохранение и развитие социально-экономических, бытовых, социально-культурных, внешнесредовых и
2. Профилактическая направленность отечественного здравоохранения.
а) первичная профилактика (массовая, преимущественно социальная), соответствующая первому принципу системы охраны здоровья.
б) вторичная профилактика (индивидуально-групповая, социально-медицинская), направленная на пропаганду и обучение здоровому образу жизни, предупреждение и возможно раннее выявление заболеваний, когда лечение может быть наиболее эффективным
в) третичная (медицинская) профилактика, направленная на снижение частоты обострений в течение болезней, на снижение вероятности перехода заболевания в более тяжелую форму или более тяжелое заболевание. Лечение как вид третичной профилактики. Школы пациентов.
Основные принципы российского здравоохранения-2
3.Участие общественных организаций пациентов и профессиональных медицинских объединений,
Основные принципы российского здравоохранения-2
3.Участие общественных организаций пациентов и профессиональных медицинских объединений,
4. Единство развития здравоохранения. В отличие от театров, кинотеатров, библиотек и т.д. государственные и муниципальные учреждения здравоохранения не могут функционировать в автономном режиме, а только в системе
5. Общедоступность преимущественно социальной (массовой) профилактики и медицинской помощи.
Доступность
Общедоступность, главным образом, обеспечивается бесплатностью (медицинская помощь уже оплачена из налогов
Доступность
Общедоступность, главным образом, обеспечивается бесплатностью (медицинская помощь уже оплачена из налогов
Согласно Конституции РФ, платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения не должно быть совсем!
В России есть гарант Конституции- Президент РФ, есть Конституционный суд, в задачи которых входит слежение за соблюдением всеми гражданами статей Основного закона страны.
Лекарства для детей и подростков до 18 дет, лиц с особо редкими заболеваниями и лекарства, попавшие в список жизненно важных препаратов, должны по рецепту врача отпускаться бесплатно!
Основные принципы российского здравоохранения-3
6. Соблюдение принципа солидарной справедливости или дифференцированного подхода
Основные принципы российского здравоохранения-3
6. Соблюдение принципа солидарной справедливости или дифференцированного подхода
В настоящее время необходимо учитывать значительную дифференциацию населения по доходам и возможностям, что ведет к существенному неравенству в доступности, объемах и качестве охраны здоровья и медицинской помощи.
С учетом этого не следует разделять медицинскую помощь на бесплатную (программы ОМС и государственных гарантий) и платную, а разделить население в зависимости от доходов на 3 группы по оплате медицинских услуг: преимущественно из бюджетов (дети, пенсионеры, длительно и тяжело болеющие, инвалиды, неработающие), за работающих с минимальным и средним достатком – система ОМС, которая страхует именно такую категорию граждан, а состоятельные люди с высоким доходом должны получать медицинскую помощь, оплачиваемую по линии ДМС, но при одних и тех же стандартах оказания медицинской помощи.
Тем самым дифференцируются не виды и объемы медицинской помощи, а источники её финансового покрытия и граждане, исходя из их доходов и возможностей.
В этом и заключается принцип солидарной справедливости и социального выравнивания при оказании необходимой медицинской помощи, когда в расчет принимается только потребность пациентов, независимо от их принадлежности к той или иной социально-экономической группе.
Солидарная справедливость обуславливается также по примеру многих развитых стран введением прогрессивного налога на доходы и правильным выбором общественных приоритетов, например, улучшение здоровья и борьба с бедностью или проведение мировых чемпионатов, олимпиад и других престижных для власти мероприятий.
Основные принципы российского здравоохранения-4
7. Обеспечение качества медицинской помощи и управление им.
8.
Основные принципы российского здравоохранения-4
7. Обеспечение качества медицинской помощи и управление им.
8.
Анализ показывает, что на ближайшие годы научно обоснованными приоритетами для существенного сокращения потерь общества в здоровье могут быть следующие:
- массовая социальная профилактика и укрепление здоровья, что основано на первом принципе российского здравоохранения;
-охрана здоровья матерей и детей, что соответствовало бы статье 38 Конституции РФ;
- первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) в правильном ее трактовании, от которой зависит эффективность всех последующих уровней здравоохранения;
- обеспечение доступности и качества медицинской помощи.
Базис и надстройка
1.Основу здравоохранения составляет взаимоотношение «пациент- врач»
2.Всё остальное- медицинские учреждения,
Базис и надстройка
1.Основу здравоохранения составляет взаимоотношение «пациент- врач»
2.Всё остальное- медицинские учреждения,