Классификации ВИЧ

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Клиническая стадия I по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ

Клиническая стадия I по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по

предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)

Бессимптомное течение
Генерализованная лимфаденопатия
1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности

Слайд 4

Клиническая стадия II по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ

Клиническая стадия II по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по

предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)

Потеря веса менее 10% от исходного
Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит)
Опоясывающий лишай за последние 5 лет
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит)
И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности

Слайд 5

Кандидоз Кандидоз кожи: зудящий дерматит

Кандидоз

Кандидоз кожи: зудящий дерматит

Слайд 6

Кандидоз Кандидоз полости рта и глотки: поражение слизистой оболочки щек, языка,

Кандидоз

Кандидоз полости рта и глотки: поражение слизистой оболочки щек, языка, ротоглотки,

десен, твердого и мягкого неба.
Слайд 7

КАНДИДОЗ

КАНДИДОЗ

Слайд 8

Кандидоз Кандидоз половых органов Женщины: кандидозный вульвовагинит, проявляющийся выделениями из влагалища

Кандидоз

Кандидоз половых органов
Женщины: кандидозный вульвовагинит, проявляющийся выделениями из влагалища и

зудом вульвы и влагалища.
Мужчины: баланит или баланопостит, проявляющиеся выделениями из полости крайней плоти и зуд полового члена и крайней плоти.
Слайд 9

Онихомикоз

Онихомикоз

Слайд 10

Себорейный дерматит ВОЗБУДИТЕЛЬ: дрожжеподобный грибок Pityrosporum(?) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: эритематозные бляшки без

Себорейный дерматит

ВОЗБУДИТЕЛЬ: дрожжеподобный грибок Pityrosporum(?)
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: эритематозные бляшки без четких границ,

покрытые жирными корочками, располагающиеся на волосистой части головы, на лице, за ушными раковинами, на туловище и, иногда, в области лобка.
Слайд 11

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит

Слайд 12

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит

Слайд 13

Себорейный дерматит ДИАГНОСТИКА: типичные клинические проявления. ЛЕЧЕНИЕ: - Кортикостероиды местно; - Лечебные шампуни.

Себорейный дерматит

ДИАГНОСТИКА: типичные клинические проявления.
ЛЕЧЕНИЕ: - Кортикостероиды местно; - Лечебные шампуни.

Слайд 14

Дерматомикозы ФОРМЫ: дерматомикоз гладкой кожи (tinea corporis); паховый дерматомикоз (tinea cruris);

Дерматомикозы

ФОРМЫ:
дерматомикоз гладкой кожи (tinea corporis);
паховый дерматомикоз (tinea cruris);
дерматомикоз стоп (tinea pedis);
онихомикоз

(tinea unguium);
дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis).
Слайд 15

Клиническая стадия III по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ

Клиническая стадия III по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по

предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)

Потеря веса более 10% от исходного
Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца
Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца
Кандидоз полости рта (молочница)
Волосатая лейкоплакия рта
Туберкулез легких
Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит)
И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени

Слайд 16

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по

предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)

ВИЧ-кахексия: потеря веса более 10% от исходного и либо хроническая (более 1 месяца) диарея неясной этиологии, либо хроническая слабость в сочетании с длительной (более 1 месяца) лихорадкой неясной этиологии
Пневмоцистная пневмония
Церебральный токсоплазмоз
Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца
Внелегочный криптококкоз
Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит)
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек

Слайд 17

Токсоплазмоз Причина: латентная инфекция, вызванная Toxoplasma gondii. У ВИЧ-инфицированных токсоплазмоз чаще

Токсоплазмоз

Причина: латентная инфекция, вызванная Toxoplasma gondii.
У ВИЧ-инфицированных токсоплазмоз чаще всего протекает

в форме энцефалита или диссеминированной инфекции.
Частота: в отсутствие профилактики развивается у 30% больных СПИДом с латентной инфекцией, вызванной T. gondii (подтверждается серологическим исследованием).
Слайд 18

Проявления токсоплазмоза Токсоплазмоз можно заподозрить по клинической картине: нарушения сознания; лихорадка;

Проявления токсоплазмоза

Токсоплазмоз можно заподозрить по клинической картине:
нарушения сознания;
лихорадка;
эпилептические припадки;
головные

боли;
очаговая неврологическая симптоматика, включая парезы и параличи (в том числе черепных нервов), двигательные нарушения, расстройства координации движений, выпадение полей зрения, афазию;
число лимфоцитов CD4 <100 мкл-1 – у более чем 80% больных.
Слайд 19

Диагностика токсоплазмоза КТ или МРТ головы: множественные кольцевидные очаги. Если КТ

Диагностика токсоплазмоза

КТ или МРТ головы: множественные кольцевидные очаги.
Если КТ и МРТ

недоступны, в диагностике помогает выявление IgG к возбудителю (серологические реакции на антитела к T. gondii положительны более чем в 95% случаев).
ПЦР на T. gondii в СМЖ обладает чувствительностью 50% и специфичностью 100%.
Диагноз можно подтвердить гистологическим исследованием биоптата головного мозга.
Как правило, лечение позволяет быстро добиться значительного улучшения.
Слайд 20

Церебральный токсоплазмоз

Церебральный токсоплазмоз

Слайд 21

Церебральный токсоплазмоз

Церебральный токсоплазмоз

Слайд 22

Церебральный токсоплазмоз

Церебральный токсоплазмоз

Слайд 23

Инфекции, вызываемые ВПГ Часто встречаются в клинической практике. Типичные герпетические высыпания

Инфекции, вызываемые ВПГ

Часто встречаются в клинической практике.
Типичные герпетические высыпания обычно

представлены везикулами и болезненными поверхностными эрозиями, располагающимися вокруг рта, на крыльях носа, губах и половых органах.
За первичным эпизодом герпеса часто следуют рецидивы.
У лиц с иммунодефицитом поражения могут быть обширными и персистирующими, может также произойти диссеминация инфекции.
При диссеминации инфекции возможны поражения легких, пищевода и ЦНС с развитием менингита и менингоэнцефалита.
Слайд 24

Инфекции, вызываемые ВПГ ВПГ менингоэнцефалит ВПГ может также вызывать менингоэнцефалит и

Инфекции, вызываемые ВПГ ВПГ менингоэнцефалит

ВПГ может также вызывать менингоэнцефалит и менингит.
ВПГ

энцефалит характеризуется возникновением множественных очагов поражения головного мозга, которые можно увидеть с помощью КТ.
Схема первого ряда:
ацикловир, 10 мг/кг каждые 8 часов в/в в течение 14-21 суток
ИЛИ
Схема второго ряда:
фоскарнет (при подозрении на устойчивость к ацикловиру), 40 мг/кг каждые 8-12 часов в/в в течение 14 суток.
Слайд 25

Цитомегаловирусная инфекция Поражение ЦНС (включая ЦМВ ретинит, ЦМВ энцефалит) Хроническая диарея Поражение легких

Цитомегаловирусная инфекция

Поражение ЦНС (включая ЦМВ ретинит, ЦМВ энцефалит)
Хроническая диарея
Поражение легких

Слайд 26

Цитомегаловирусный энцефалит Причина: цитомегаловирус + число лимфоцитов CD4 Частота: Клиническая картина:

Цитомегаловирусный энцефалит

Причина: цитомегаловирус + число лимфоцитов CD4 <50 мкл-1 .
Частота: <

0,5% среди больных СПИДом.
Клиническая картина: быстро прогрессирующая спутанность сознания, симптомы поражения черепных нервов, нистагм, атаксия, головная боль + лихорадка ± цитомегаловирусный ретинит.
Диагностика:
МРТ выявляет перивентрикулярные сливные очаги с усилением контраста.
ПЦР на цитомегаловирус в СМЖ обладает чувствительностью >80% и специфичностью 90%.
Выделить культуру ЦМВ из СМЖ обычно не удается.
Лечение: ганцикловир, фоскарнет или оба препарата, в/в.
Слайд 27

Криптококковый менингит Частота: 8-10%. Клиническая картина: лихорадка, головная боль, тревожность (75%);

Криптококковый менингит

Частота: 8-10%.
Клиническая картина: лихорадка, головная боль, тревожность (75%); реже -

нарушения зрения, ригидность затылочных мышц, симптомы поражения черепных нервов, эпилептические припадки (10%); очаговых неврологических симптомов нет.
Число лимфоцитов CD4 <100 мкл-1.
КТ и МРТ: в большинстве случаев в норме.
Диагностика: выделение культуры возбудителя (удается в 95-100% случаев), выявление антигенов (чувствительность и специфичность >95%).
Окончательный диагноз: выявление антигенов в СМЖ или выделение культуры возбудителя из СМЖ.
Слайд 28

Первичная лимфома ЦНС Причина: почти все случаи обусловлены вирусом Эпштейна-Барр. Частота:

Первичная лимфома ЦНС

Причина: почти все случаи обусловлены вирусом Эпштейна-Барр.
Частота: до применения

ВААРТ — 2–6%, т. е. в 1000 раз чаще, чем среди населения в целом.
Клиническая картина: очаговые неврологические или общемозговые симптомы.
Число лимфоцитов CD4 обычно <50 мкл-1.
Диагностика:
МРТ (одиночные или множественные очаги, которые по плотности либо ниже, либо не отличаются от окружающей мозговой ткани, обычно гомогенные, иногда кольцевидные);
Исследование СМЖ на ДНК вируса Эпштейна-Барр обладает специфичностью > 94% и чувствительностью 80%;
Биопсия головного мозга.
Слайд 29

Факторы в пользу диагноза «лимфома ЦНС» 1)Типичные изменения на КТ и

Факторы в пользу диагноза «лимфома ЦНС»

1)Типичные изменения на КТ и МРТ


2) Отрицательные серологические реакции на T. gondii.
3) Отсутствие клинического улучшения через 1–2 недели эмпирического лечения токсоплазмоза.
4) Отсутствие лихорадки.
5) Быстрый захват таллия при однофотонной эмиссионной томографии.
Слайд 30

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (продолжение) (Протоколы ВОЗ для стран

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (продолжение) (Протоколы ВОЗ для стран СНГ

по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Любой диссеминированный эндемический микоз
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких
Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями
Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi)
Внелегочный туберкулез
Лимфома
Саркома Капоши
ВИЧ-энцефалопатия
И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени

Слайд 31

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Причина: активация JC-вируса (широко распространен) у пациентов с

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Причина: активация JC-вируса (широко распространен) у пациентов с иммунодефицитом.
Частота:

1-2% среди больных СПИДом.
Клиническая картина: расстройства мышления, выпадение полей зрения, гемипарезы, нарушения речи, снижение координации движений – в отсутствие лихорадки.
Число лимфоцитов CD4 обычно составляет 35-100 мкл-1, но у 7-25% пациентов превышает 200 мкл-1.
Слайд 32

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (продолжение Диагностика МРТ выявляет неконтрастируемые очаги пониженной плотности

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (продолжение

Диагностика
МРТ выявляет неконтрастируемые очаги пониженной плотности в белом

веществе головного мозга без признаков отека;
Исследование СМЖ на JC-вирус методом ПЦР обладает чувствительностью 80% и специфичностью 95%.
Лечение: эффективное лечение пока не найдено.
Прогноз: средняя продолжительность жизни после появления первых симптомов составляет 1–6 месяцев.
Слайд 33

мультифокальная лейкоэнцефалопатия

мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Слайд 34

СПИД-деменция (атрофия коры и желудочков)

СПИД-деменция (атрофия коры и желудочков)

Слайд 35

Кандидозный эзофагит Рентгенография пищевода с барием, видна грубая неровность контура пищевода.

Кандидозный эзофагит

Рентгенография пищевода с барием, видна грубая неровность контура пищевода.

Слайд 36

В 1993г. Центром по контролю за заболеваниями (CDC, США) принята классификация,

В 1993г. Центром по контролю за заболеваниями (CDC, США) принята классификация,

связывающая клинические и иммунологические признаки ВИЧ-инфекции.
Она включает 3 категории клинические (А, В, С) и 3 – иммунологические (CD4-клетки)
Слайд 37

Классификация по числу CD4-клеток > 500/мм3 200-499/мм3

Классификация по числу CD4-клеток

> 500/мм3
200-499/мм3
< 200/мм3

Слайд 38

Клинические категории Клиническая категория А Бессимптомная ВИЧ-инфекция Стойкая генерализованная лимфоаденопатия(размер узлов

Клинические категории

Клиническая категория А
Бессимптомная ВИЧ-инфекция
Стойкая генерализованная лимфоаденопатия(размер узлов в двух или

более внепаховых участках тела составляет по крайней мере 1 см в диаметре, в течение более 3 мес)
Острое (первичное) ВИЧ-заболевание
Слайд 39

Клинические категории Клиническая категория В Симптоматическое состояние, но ни А ,

Клинические категории

Клиническая категория В
Симптоматическое состояние, но ни А , ни С.

Например, бациллярный ангиоматоз; вульвовагинальный кандидоз, стойкий (более 1 мес, плохо поддается лечению; орофарингеальный кандидоз; тяжелая цервикальная дисплазия или карцинома in situ; конституциональные признаки, например, лихорадочное состояние (38,5 С), диарея более 1 мес. Все это следует объяснять ВИЧ-инфекцией или оно является клиническим течением заболевания, на фоне ВИЧ.
Слайд 40

Клинические категории Клиническая категория С Кандидоз: пищевода, трахеи, бронхов Кокцидоидомикоз, внелегочной

Клинические категории

Клиническая категория С
Кандидоз: пищевода, трахеи, бронхов
Кокцидоидомикоз, внелегочной
Криптококкоз, внелегочной
Цервикальный рак, иназивный
Хронический

кишечный криптоспоридиоз (> 1 мес)
Цитомегаловирусный ретинит или ниличие ЦМВ в других органах исключая печень , селезенку, лимфатические узлы
ВИЧ-энцефалопатия
Простой герпес с язвами на коже и слизистых оболочках (> 1 мес)
Слайд 41

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Слайд 42

Клиническая категория С (продолжение) Гистоплазмоз, диссеминированный, внелегочной Хронический изоспориаз, > 1

Клиническая категория С (продолжение)

Гистоплазмоз, диссеминированный, внелегочной
Хронический изоспориаз, > 1 мес
Саркома Капоши
Лимфома:

Беркита. Иммунобластная, первично в головном мозге
Инфицирование M.avium или M.kansasii, внелегочное
Инфицирование M.tuberculosis (легочное или внелегочное)
Слайд 43

Клиническая категория С (продолжение) Пневмонии, вызванные Pneumocystis carinii Возвратная пневмония (2

Клиническая категория С (продолжение)

Пневмонии, вызванные Pneumocystis carinii
Возвратная пневмония (2 эпизода за

1 год)
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
Возвратная бактериемия, вызванная Salmonella
Церебральный токсоплазмоз
Синдром истощения, вызванный ВИЧ (кахексия)
Слайд 44

ВИЧ кахексия

ВИЧ кахексия

Слайд 45

Слайд 46

Саркома Капоши

Саркома Капоши

Слайд 47

Саркома Капоши и пиодермия

Саркома Капоши и пиодермия

Слайд 48

Саркома Капоши

Саркома Капоши

Слайд 49

Клинико-лабораторные категории ВИЧ-инфекции

Клинико-лабораторные категории ВИЧ-инфекции

Слайд 50

- Предыдущая
ВИЧ-патогенез
Следующая -
Принципы АРВ терапии

Похожие презентации

Презентация Уголовная ответственность за экологические правонарушения
Праздничная кухня российских немцев во время празднования праздника урожая (erntedankfest)
Синус и косинус угла «Алгебраическое» определение
Антон Попов, агентство интерактивного маркетинга «Редкая марка»
Мейоз
Семинар-практикум (фрагмент конспекта) Разработка и реализация стратегии и сбалансированной системы показателей в банке Авт
Характеристика карьерных дорог
Презентация на тему "Формирование речевого этикета у младших школьников на занятиях ГПД" - скачать презентации по Педагогике
Триггеры. Особенность последовательностных логических устройств
Презентация на тему "БЖД" - скачать презентации по Педагогике
Операторы. Язык программирования Delphi
Получение аксонометрических проекций
Обзор библиотеки STL. (Лекция 7)
Женская и мужская сборные Казахстана по волейболу
СИФИЛИС « белая чума »
Помехи в каналах связи
ИЗДЕРЖКИ ПРОИЗВОДСТВА И ПРИБЫЛЬ
Повышение качества знаний за счет здоровьесберегающих технологий в начальной школе Автор составитель: Петлякова Эльвира Никола
Характеристика й обробка плодових овочів
Богиня Лада.
Сложение с учетом знака
Одарённые дети М.П.Борисова
О состоянии вопроса по техническому диагностированию внутридомового газового оборудования
Руководство спортивным коллективом (логика)
Религия Индии
Психология как наука
Екатерининский дворец и парк в Царском Селе
Чувашские обряды. День зимнего солнцестояния
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть