«КЛИНИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА И ОТКАЗА ОТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»

Август 27, 2022

Главная
Алгебра
«КЛИНИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА И ОТКАЗА ОТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»

Содержание

2. Юридические аспекты Статья 45. Запрещение эвтаназии. Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии – удовлетворение просьбы больного об
3. Юридические аспекты Статья 46. Определение момента смерти человека. Констатация смерти осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером).
4. «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий». (Приказ МЗ РФ
5. СТАДИИ УМИРАНИЯ (Традиционные) Клиническая смерть Биологическая смерть
7. СТАДИИ УМИРАНИЯ (В.А.Неговский) Агония Клиническая смерть Смерть мозга Биологическая смерть
8. СТАДИИ УМИРАНИЯ Агония – прогрессивное угасание внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности). Возможно
9. СТАДИИ УМИРАНИЯ Клиническая смерть - состояние организма, при котором патологические изменения во всех органах и системах
10. СТАДИИ УМИРАНИЯ Клиническая смерть Постгипоксическая энцефалопатия Декортикация Смерть мозга
11. СТАДИИ УМИРАНИЯ Смерть мозга - состояние организма, при котором развиваются необратимые изменения в головном мозге, а
12. СТАДИИ УМИРАНИЯ Биологическая смерть – состояние организма, при котором посмертные изменения во всех органах и системах
13. СТАДИИ УМИРАНИЯ Биологическая смерть – переход биологических структур из метаболического состояния в физическое (необратимое).
14. II Констатация смерти человека 3.Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой
15. Приказ МЗ РФ №460 от 20.12.01 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза
16. III Прекращение реанимационных мероприятий 4.Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации
17. III Прекращение реанимационных мероприятий при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе
18. III Прекращение реанимационных мероприятий при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение
19. III Прекращение реанимационных мероприятий 5.Реанимационные мероприятия не проводятся: а) при наличии признаков биологической смерти. б) при
20. Юридические аспекты Противоречие между статьей 5 Федерального Закона о погребении и похоронном деле (1995 №8-ФЗ, ред.10.01.2003)
21. Федеральный закон о погребении и похоронном деле Статья 5. Волеизъявление лица о достойном отношении к его
22. Условия диагностики смерти мозга (Приказ №460) АД > 90 мм.рт.ст. Ректальная t > 32 градусов Исключены:
23. Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460) Выявляются: Кома Апноэ Тригеминальная анестезия Атония Мидриаз > 5 мм.
24. Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460) Отсутствуют рефлексы: Реакция зрачков на свет Корнеальный Окулоцефалический Окуловестибулярный Фарингеальный
25. Алгоритм диагностики смерти человека Признаки смерти мозга Кровообращение есть нет Приказ №460 Приказ №73 Смерть мозга
26. Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460) Первичная смерть мозга Обязательные признаки Выполнимы все Выполнимы частично Повтор
27. Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460) Вторичная смерть мозга Обязательные признаки Выполнимы все Интоксикация Есть Нет
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Юридические аспекты
Статья 45. Запрещение эвтаназии.
Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии –

удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими – либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.
(Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан)

Слайд 3

Юридические аспекты
Статья 46. Определение момента смерти человека.
Констатация смерти осуществляется медицинским

работником (врачом или фельдшером).
Критерии и порядок определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий устанавливаются положением, утверждаемым МЗ РФ, согласованным с МЮ РФ.
(Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Слайд 4

«Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения

реанимационных мероприятий».
(Приказ МЗ РФ от 4 марта 2003 года №73 зарегистрирован в МЮ РФ 4 апреля 2003 года Регистрационный №4379)

Юридические аспекты

Слайд 5

СТАДИИ УМИРАНИЯ (Традиционные)
Клиническая смерть
Биологическая смерть

Слайд 6

Слайд 7

СТАДИИ УМИРАНИЯ (В.А.Неговский)
Агония
Клиническая смерть
Смерть мозга
Биологическая смерть

Слайд 8

СТАДИИ УМИРАНИЯ
Агония – прогрессивное угасание внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения,

дыхания, двигательной активности).
Возможно спонтанное восстановление самостоятельной жизнедеятельности организма.

Слайд 9

СТАДИИ УМИРАНИЯ
Клиническая смерть - состояние организма, при котором патологические изменения во

всех органах и системах носят полностью обратимый характер.
Восстановление самостоятельной жизнедеятельности организма возможно при проведении комплекса реанимационных мероприятий.

Слайд 10

СТАДИИ УМИРАНИЯ
Клиническая смерть
Постгипоксическая энцефалопатия
Декортикация
Смерть мозга

Слайд 11

СТАДИИ УМИРАНИЯ
Смерть мозга - состояние организма, при котором развиваются необратимые изменения

в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимые.
Поддержание жизнедеятельности
организма возможно только
искусственными методами.

Слайд 12

СТАДИИ УМИРАНИЯ
Биологическая смерть – состояние организма, при котором посмертные изменения во

всех органах и системах носят постоянный, необратимый, трупный характер.
Восстановление жизнедеятельности организма (или его частей) невозможно.

Слайд 13

СТАДИИ УМИРАНИЯ
Биологическая смерть – переход биологических структур из метаболического состояния в

физическое (необратимое).

Слайд 14

II Констатация смерти человека
3.Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или

биологической смерти человека (необратимой гибели человека).
Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений.
Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга.

«Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».

Слайд 15

Приказ МЗ РФ №460 от 20.12.01
«Об утверждении инструкции по констатации

смерти человека на основании диагноза смерти мозга»
Зарегистрирован Минюстом России
17 января 2002 года №3170

Слайд 16

III Прекращение реанимационных мероприятий
4.Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер

абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:

Слайд 17

III Прекращение реанимационных мероприятий
при констатации смерти человека на основании смерти головного

мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;

Слайд 18

III Прекращение реанимационных мероприятий
при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно

важных функций в течение 30 минут.

Слайд 19

III Прекращение реанимационных мероприятий
5.Реанимационные мероприятия не проводятся:
а) при наличии признаков

биологической
смерти.
б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.

Слайд 20

Юридические аспекты
Противоречие между статьей 5 Федерального Закона о погребении и похоронном

деле (1995 №8-ФЗ, ред.10.01.2003) и статьей 8 Закона о трансплантации органов и (или) тканей человека (1992 №4180-I, ред.20.06.2000) ???

Слайд 21

Федеральный закон о погребении и похоронном деле
Статья 5. Волеизъявление лица о

достойном отношении к его телу после смерти.
п.п.2. Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых волеизъявление умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством российской Федерации.

Слайд 22

Условия диагностики смерти мозга (Приказ №460)
АД > 90 мм.рт.ст.
Ректальная t >

32 градусов
Исключены:
- интоксикации
- миорелаксанты
- наркотизирующие средства
- метаболические или эндокринные комы
- гиповолемический шок
- первичная гипотермия

Слайд 23

Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460)
Выявляются:
Кома
Апноэ
Тригеминальная анестезия
Атония
Мидриаз > 5 мм.

Слайд 24

Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460)
Отсутствуют рефлексы:
Реакция зрачков на свет
Корнеальный
Окулоцефалический
Окуловестибулярный
Фарингеальный и

трахеальный
Самостоятельное дыхание на разъединительный тест

Слайд 25

Алгоритм диагностики смерти человека
Признаки смерти мозга
Кровообращение
есть
нет
Приказ №460
Приказ №73
Смерть мозга
Есть
Нет
Интенсивная
терапия
Бригада по
пересадке
Изъятие
Отказ
Смерть
человека

Слайд 26

Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460)
Первичная смерть мозга
Обязательные признаки
Выполнимы все
Выполнимы частично
Повтор

через 6 часов без
Разъединительного теста

Двухкратная
панангиография
с интервалом > 20 мин.

Смерть мозга

ЭЭГ

Невыполнымы
окулоцефалический и
окуловестибулярный
рефлексы

Слайд 27

Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460)
Вторичная смерть мозга
Обязательные признаки
Выполнимы все
Интоксикация
Есть
Нет
Наблюдение 24

часа
с интервалом 2 часа

Смерть мозга

Наблюдение 72 часа
с интервалом 2 часа

Панангиография

«КЛИНИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА И ОТКАЗА ОТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»

Содержание

Юридические аспектыСтатья 45. Запрещение эвтаназии. Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии –

Юридические аспектыСтатья 46. Определение момента смерти человека. Констатация смерти осуществляется медицинским

«Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения

СТАДИИ УМИРАНИЯ (Традиционные)Клиническая смертьБиологическая смерть

СТАДИИ УМИРАНИЯ (В.А.Неговский)АгонияКлиническая смертьСмерть мозгаБиологическая смерть

СТАДИИ УМИРАНИЯ Агония – прогрессивное угасание внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения,

СТАДИИ УМИРАНИЯ Клиническая смерть - состояние организма, при котором патологические изменения во

СТАДИИ УМИРАНИЯ Клиническая смерть Постгипоксическая энцефалопатия ДекортикацияСмерть мозга

СТАДИИ УМИРАНИЯ Смерть мозга - состояние организма, при котором развиваются необратимые изменения

СТАДИИ УМИРАНИЯ Биологическая смерть – состояние организма, при котором посмертные изменения во

СТАДИИ УМИРАНИЯ Биологическая смерть – переход биологических структур из метаболического состояния в

II Констатация смерти человека3.Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или

Приказ МЗ РФ №460 от 20.12.01 «Об утверждении инструкции по констатации

III Прекращение реанимационных мероприятий4.Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер

III Прекращение реанимационных мероприятийпри констатации смерти человека на основании смерти головного

III Прекращение реанимационных мероприятийпри неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно

III Прекращение реанимационных мероприятий5.Реанимационные мероприятия не проводятся: а) при наличии признаков

Юридические аспектыПротиворечие между статьей 5 Федерального Закона о погребении и похоронном

Федеральный закон о погребении и похоронном делеСтатья 5. Волеизъявление лица о

Условия диагностики смерти мозга (Приказ №460)АД > 90 мм.рт.ст.Ректальная t >

Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460)Выявляются:КомаАпноэТригеминальная анестезияАтонияМидриаз > 5 мм.

Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460)Отсутствуют рефлексы:Реакция зрачков на светКорнеальныйОкулоцефалическийОкуловестибулярныйФарингеальный и

Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460)Первичная смерть мозгаОбязательные признакиВыполнимы всеВыполнимы частичноПовтор

Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460)Вторичная смерть мозгаОбязательные признакиВыполнимы всеИнтоксикацияЕстьНетНаблюдение 24

Похожие презентации