Клиника, патоморфология, дифференциальная диагностика хронических форм

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Клиника, патоморфология, дифференциальная диагностика хронических форм

Содержание

2. Цель: Рассмотреть вопросы клиники, диагностики хронических и обострившихся форм пульпита План: Этиология хронического пульпита Патогенез хронических
3. Этиология, патогененз хронических форм пульпита Причинами могут быть как экзогенные так и эндогенные факторы. Развитие хронического
4. Хронический фиброзный пульпит В процесса перехода острого воспаление в хроническое ведущая роль принадлежит в большей степени
5. Стадии развития хронического фиброзного пульпита Первая фаза - обратимых процессов. Полость зуба не вскрыта; Вторая фаза
6. Клиника хронического фиброзного пульпита Субъективные симптомы: Боли возникают меньшей интенсивности; Боли возникают лишь от сильных раздражи-телей
7. Микроциркуляция при хроническом фиброзном пульпите В артериолярном звене микроциркуляции ухудшаются условия васкуляризации пульпы. Стенки сосудов неравномерно
8. Фиброзное изменение ткани коронковой пульпы, деструктивные повреждения стенок микрососудов
9. продолжение Полиморфизм нарушений сосудов четко проявляется перестройкой обменного звена микроциркуляторного русла. В большинстве микрососудов, капилляров и
10. Ультраструктура гемокапилляра с умеренно выраженными признаками повышения сосудистой проницаемости
11. Лимфоцит в составе экссудата в коронковой пульпе
12. Полная облитерация просвета микрососуда, деструктивные изменения эндотелия, деформация БМ
13. Хронический гипертрофитческий пульпит
14. Гипертрофический пульпит
15. Клиника, патоморфология гипертрофического пульпита Это форма пульпита часто развивается из хронического фиброзного пульпита ; Если кариозным
16. Субъективные симптомы Самопроизвольные боли отсутствуют; Непродолжительные боли возникают от ме-ханических раздражителей (попадания пищи в полость или
17. Объективные симптомы Коронка зуба значительно разрушена; Из кариозной полости выбухает грануляцион-ная ткань, которая при прикосновении зондом
18. Гипертрофический пульпит (полип пульпы)
19. Полость зуба широко раскрыта бактерии достигли пульпы и вызвали изъязвление, а также большое скопление воспалительных клеток.
20. Коронковая пульпа состоит из грубой соединительной ткани, много коллагеновых волокон, мало сосудов, а также зоны хронического
21. Дифференциальная диагностика гипертрофического пульпита Проводят с разрастанием 1) десневого сосоч-ка и с 2) разрастанием ткани из
22. Хронический гангренозный пульпит
23. Хронический гангренозный пульпит Развивается из острой формы воспаления пульпы, если в ней образуется очаг некроза как
24. Виды распада пульпы При влажной форме гангрены пульпа теряет свои первоначальные очертания, приобретает темно-бурый цвет или
25. Гангренозный пульпит
26. Гангренозный пульпит
27. Коронковая пульпа некротизирована полностью, образовался абсцесс
28. Ткань литически распалась, клеточные ядра не выявляются
29. На границе с корневой пульпой наблюдается некроз ткани
30. Внутри ткани, наблюдаются литический распад, в которой выявляются нейтрофильные гранулоциты, выделяя ферменты приводят к дальнейшей гибели
31. Продолжение предыдущего снимка (нейтрофильные гранулоциты)
32. Субъективные симптомы при гангренозном пульпите Неприятный запах изо рта за счет гангренозного распада пульпы с выделением
33. Объективные данные при гангренозном пульпите Полость зуба, как правило, раскрыта, пульпа имеет грязно-серый цвет и издает
34. Дифференциальная диагностика гангренозного пульпита При верхушечном периодонтите: Возможны незначительные боли от теплого или горячего; Зондирование и
35. Клиника обострившегося хронического пульпита Наиболее часто обостряется хронический фиброзный пульпит. Субъективные симптомы: Острые самопроизвольные боли, ирради-ирующие
36. Патоморфологические изменения в пульпе при обострении хронического пульпита Наряду с склеротическими изменениями в пульпе происходит острая
57. Применение Кальмецина
59. Применение Трикальцийфосфата
61. Скачать презентацию

Слайд 2

Цель: Рассмотреть вопросы клиники, диагностики хронических и обострившихся форм пульпита
План:
Этиология хронического

пульпита
Патогенез хронических форм пульпита
Клиника хронических форм пульпита
Диагностика и дифференциальная диагностика хронических и обострения хронических форм пульпита

Слайд 3

Этиология, патогененз хронических форм пульпита
Причинами могут быть как экзогенные так и

эндогенные факторы.
Развитие хронического пульпита связано с бактериальным началом;
Имеет место постоянное аутоинфецирование пульпы микробами из кариозных полостей (особенно при глубоком кариесе);
Развитие хронического пульпита происходит 2 путями.
Первый - как исход острого воспаления пуль-пы;
Второй – бессимптомно из глубокого кариеса;

Слайд 4

Хронический фиброзный пульпит
В процесса перехода острого воспаление в хроническое ведущая роль

принадлежит в большей степени состоянию организма больного, а также состоянию пульпы и степени вирулетности бактерий.

Слайд 5

Стадии развития хронического фиброзного пульпита
Первая фаза - обратимых процессов. Полость зуба

не вскрыта;
Вторая фаза – необратимых процессов. Когда пластическая функция пульпы нарушена и на раздражители не вырабаты-вает заместительный или вторичный дентин. Полость зуба в этом случае, как правило, вскрыта.

Слайд 6

Клиника хронического фиброзного пульпита
Субъективные симптомы:
Боли возникают меньшей интенсивности;
Боли возникают лишь

от сильных раздражи-телей (механических и температурных);
После устранения раздражителя постепенно нарастают болевые симптомы (пассивная реакция), в отличие от глубокого кариеса при которой после устранения болевой симптом быстро проходит (активная быстропроходя-щая).

Слайд 7

Микроциркуляция при хроническом фиброзном пульпите
В артериолярном звене микроциркуляции ухудшаются условия васкуляризации

пульпы.
Стенки сосудов неравномерно утолщены, наблюдается выбухание и десквамация эндотелиальных клеток в просвет артерио-лы, деструкция мышечной оболочки.
Происходят глубокие дистрофические повреждения клеточных элементов сосудис-той стенки.

Слайд 8

Фиброзное изменение ткани коронковой пульпы, деструктивные повреждения стенок микрососудов

Слайд 9

продолжение
Полиморфизм нарушений сосудов четко проявляется перестройкой обменного звена микроциркуляторного русла. В

большинстве микрососудов, капилляров и венул сохраняю-тся признаки геморрологических сдвигов и повышения сосудистой проницаемости, свой-ственные острому воспалению. Однако в данном случае внутрисосудистые сдвиги выражены слабее, агрегация эрит.носит ме-нее распространенный характер, пиноцитоз не активен. Снижена гидратация пери-васкулярного интерстиция, в экссудате преобладают мононуклеарные лейкоциты.

Слайд 10

Ультраструктура гемокапилляра с умеренно выраженными признаками повышения сосудистой проницаемости

Слайд 11

Лимфоцит в составе экссудата в коронковой пульпе

Слайд 12

Полная облитерация просвета микрососуда, деструктивные изменения эндотелия, деформация БМ

Слайд 13

Хронический гипертрофитческий пульпит

Слайд 14

Гипертрофический пульпит

Слайд 15

Клиника, патоморфология гипертрофического пульпита
Это форма пульпита часто развивается из хронического

фиброзного пульпита ;
Если кариозным процессом разрушено дно кариозной полости зуба и на большом участке обнажается пульпа, которая подвергается действию механических или другой травме, то это приводит к разрастанию грануляционной ткани.

Слайд 16

Субъективные симптомы
Самопроизвольные боли отсутствуют;
Непродолжительные боли возникают от ме-ханических раздражителей (попадания пищи

в полость или от горячего);
Больные отмечают кровоточивость из разра-стания (полипа)в результате травмы.

Слайд 17

Объективные симптомы
Коронка зуба значительно разрушена;
Из кариозной полости выбухает грануляцион-ная ткань, которая

при прикосновении зондом кровоточит;
Поверхностное зондирование безболезнен-но, глубокое вызывает боль;
Реже образуется полип, когда обнаруживае-тся плотное бледно-розового цвета образование.

Слайд 18

Гипертрофический пульпит (полип пульпы)

Слайд 19

Полость зуба широко раскрыта бактерии достигли пульпы и вызвали изъязвление, а

также большое скопление воспалительных клеток. Грануляционная ткань.

Слайд 20

Коронковая пульпа состоит из грубой соединительной ткани, много коллагеновых волокон,

мало сосудов, а также зоны хронического воспалительного инфильтрата

Слайд 21

Дифференциальная диагностика гипертрофического пульпита
Проводят с разрастанием 1) десневого сосоч-ка и с

2) разрастанием ткани из периодонта.
В первом случае с помощью зонда проводят по внешнему краю кариозной полости и оттесняют разросшийся десневой сосочек. Как правило он разрастается в кариозных полостях 2-го класса.
Во втором случае проводят рентгенографию. На снимке будет видна перфорация в области бифуркации корней.

Слайд 22

Хронический гангренозный пульпит

Слайд 23

Хронический гангренозный пульпит
Развивается из острой формы воспаления пульпы, если в ней

образуется очаг некроза как результат нарушения кровообращения или гнойного расплавления.
В коронковой части пульпы выявляется рас-пад пульпы;
В корневой пульпе на различной глубине отмечается демаркационный вал.
Ниже грануляционной ткани корневая пульпа в состоянии хронического воспаления и фиброза.

Слайд 24

Виды распада пульпы
При влажной форме гангрены пульпа теряет свои первоначальные очертания,

приобретает темно-бурый цвет или сероватый, кашицообразная с неприятным запахом;
При сухой форме гангрены пульпа бескровна, неплотно прилегает к стенкам полости зуба и корневым каналам, значительно сокращена в объеме, но все таки напоминает своими очертаниями здоровую пульпу.
Влажный не гнилостный и сухой распад возникает при асептическом некрозе пульпы в интактном зубе после острой или хронической травмы.

Слайд 25

Гангренозный пульпит

Слайд 26

Гангренозный пульпит

Слайд 27

Коронковая пульпа некротизирована полностью, образовался абсцесс

Слайд 28

Ткань литически распалась, клеточные ядра не выявляются

Слайд 29

На границе с корневой пульпой наблюдается некроз ткани

Слайд 30

Внутри ткани, наблюдаются литический распад, в которой выявляются нейтрофильные гранулоциты, выделяя

ферменты приводят к дальнейшей гибели ткани

Слайд 31

Продолжение предыдущего снимка (нейтрофильные гранулоциты)

Слайд 32

Субъективные симптомы при гангренозном пульпите
Неприятный запах изо рта за счет гангренозного

распада пульпы с выделением газов (индол, скатол, сероводород и др.);
Ноющего характера боли, усиливающиеся при приеме горячего в результате расширения газов, которые давят на демаркационную зону и вызывают боль.
Зуб изменен в цвете.

Слайд 33

Объективные данные при гангренозном пульпите
Полость зуба, как правило, раскрыта, пульпа имеет

грязно-серый цвет и издает резкий гнилостный запах.
Глубокое зондирование в области устьев корневых каналов резко болезненно (область демаркационной зоны).
В много корневых зубах можно наблюдать, что в одном канале она погибла полностью в других она еще частично сохранилась и болезненна при зондирование.

Слайд 34

Дифференциальная диагностика гангренозного пульпита
При верхушечном периодонтите:
Возможны незначительные боли от теплого или

горячего;
Зондирование и введение в канал корневой иглы не вызывает боль;
Электроодонтометрия зашкаливает свыше 100 мкА.
На СО десны в области проекции верхушки корня можно иногда наблюдать отечность, свищевой ход или рубец от бывшего свища.
На рентгенограмме будет одна из форм хронического периодонтита.

Слайд 35

Клиника обострившегося хронического пульпита
Наиболее часто обостряется хронический фиброзный пульпит.
Субъективные симптомы:
Острые самопроизвольные

боли, ирради-ирующие по ходу ветвей тройничного нерва (напоминает клинику диффузного пульпита);
Объективно глубокая кариозная полость, полость зуба как правило вскрыта (в отличие от диффузного пульпита).
Зондирование вскрытой точке резко болезненна;
Пульпа кровоточит;
Перкуссия болезненна.

Слайд 36

Патоморфологические изменения в пульпе при обострении хронического пульпита
Наряду с склеротическими изменениями

в пульпе происходит острая дезорганизация клеточных и тканевых элементов с типичными процессами набухания, отека и распада и сопровождается в клиники болевым симптомом;
Наблюдается резкий склероз, гиалиноз, участки петрификации пульпы, очаги скопле-ния лейкоцитов с участками фибриноидного налета;

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Применение Кальмецина

Слайд 58

Слайд 59

Клиника, патоморфология, дифференциальная диагностика хронических форм

Содержание

Цель: Рассмотреть вопросы клиники, диагностики хронических и обострившихся форм пульпитаПлан:Этиология хронического

Этиология, патогененз хронических форм пульпитаПричинами могут быть как экзогенные так и

Хронический фиброзный пульпитВ процесса перехода острого воспаление в хроническое ведущая роль

Стадии развития хронического фиброзного пульпитаПервая фаза - обратимых процессов. Полость зуба

Клиника хронического фиброзного пульпитаСубъективные симптомы: Боли возникают меньшей интенсивности;Боли возникают лишь

Микроциркуляция при хроническом фиброзном пульпитеВ артериолярном звене микроциркуляции ухудшаются условия васкуляризации

Фиброзное изменение ткани коронковой пульпы, деструктивные повреждения стенок микрососудов

продолжениеПолиморфизм нарушений сосудов четко проявляется перестройкой обменного звена микроциркуляторного русла. В

Ультраструктура гемокапилляра с умеренно выраженными признаками повышения сосудистой проницаемости

Лимфоцит в составе экссудата в коронковой пульпе

Полная облитерация просвета микрососуда, деструктивные изменения эндотелия, деформация БМ

Хронический гипертрофитческий пульпит

Гипертрофический пульпит

Клиника, патоморфология гипертрофического пульпита Это форма пульпита часто развивается из хронического

Субъективные симптомыСамопроизвольные боли отсутствуют;Непродолжительные боли возникают от ме-ханических раздражителей (попадания пищи

Объективные симптомыКоронка зуба значительно разрушена;Из кариозной полости выбухает грануляцион-ная ткань, которая

Гипертрофический пульпит (полип пульпы)

Полость зуба широко раскрыта бактерии достигли пульпы и вызвали изъязвление, а

Коронковая пульпа состоит из грубой соединительной ткани, много коллагеновых волокон,

Дифференциальная диагностика гипертрофического пульпитаПроводят с разрастанием 1) десневого сосоч-ка и с

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпитРазвивается из острой формы воспаления пульпы, если в ней

Виды распада пульпыПри влажной форме гангрены пульпа теряет свои первоначальные очертания,

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит

Коронковая пульпа некротизирована полностью, образовался абсцесс

Ткань литически распалась, клеточные ядра не выявляются

На границе с корневой пульпой наблюдается некроз ткани

Внутри ткани, наблюдаются литический распад, в которой выявляются нейтрофильные гранулоциты, выделяя

Продолжение предыдущего снимка (нейтрофильные гранулоциты)

Субъективные симптомы при гангренозном пульпитеНеприятный запах изо рта за счет гангренозного

Объективные данные при гангренозном пульпитеПолость зуба, как правило, раскрыта, пульпа имеет

Дифференциальная диагностика гангренозного пульпитаПри верхушечном периодонтите:Возможны незначительные боли от теплого или

Клиника обострившегося хронического пульпитаНаиболее часто обостряется хронический фиброзный пульпит.Субъективные симптомы:Острые самопроизвольные

Патоморфологические изменения в пульпе при обострении хронического пульпитаНаряду с склеротическими изменениями

Применение Кальмецина

Применение Трикальцийфосфата

Похожие презентации

Цель: Рассмотреть вопросы клиники, диагностики хронических и обострившихся форм пульпита
План:
Этиология хронического

Этиология, патогененз хронических форм пульпита
Причинами могут быть как экзогенные так и

Хронический фиброзный пульпит
В процесса перехода острого воспаление в хроническое ведущая роль

Стадии развития хронического фиброзного пульпита
Первая фаза - обратимых процессов. Полость зуба

Клиника хронического фиброзного пульпита
Субъективные симптомы:
Боли возникают меньшей интенсивности;
Боли возникают лишь

Микроциркуляция при хроническом фиброзном пульпите
В артериолярном звене микроциркуляции ухудшаются условия васкуляризации

продолжение
Полиморфизм нарушений сосудов четко проявляется перестройкой обменного звена микроциркуляторного русла. В

Клиника, патоморфология гипертрофического пульпита
Это форма пульпита часто развивается из хронического

Субъективные симптомы
Самопроизвольные боли отсутствуют;
Непродолжительные боли возникают от ме-ханических раздражителей (попадания пищи

Объективные симптомы
Коронка зуба значительно разрушена;
Из кариозной полости выбухает грануляцион-ная ткань, которая

Дифференциальная диагностика гипертрофического пульпита
Проводят с разрастанием 1) десневого сосоч-ка и с

Хронический гангренозный пульпит
Развивается из острой формы воспаления пульпы, если в ней

Виды распада пульпы
При влажной форме гангрены пульпа теряет свои первоначальные очертания,

Субъективные симптомы при гангренозном пульпите
Неприятный запах изо рта за счет гангренозного

Объективные данные при гангренозном пульпите
Полость зуба, как правило, раскрыта, пульпа имеет

Дифференциальная диагностика гангренозного пульпита
При верхушечном периодонтите:
Возможны незначительные боли от теплого или

Клиника обострившегося хронического пульпита
Наиболее часто обостряется хронический фиброзный пульпит.
Субъективные симптомы:
Острые самопроизвольные

Патоморфологические изменения в пульпе при обострении хронического пульпита
Наряду с склеротическими изменениями