Кровезаменители

1.Гемодинамические (противошоковые, плазмозамещающие):
Низкомолекулярные декстраны/ реополиглюкин,реоглюман/.
Среднемолекулярные декстраны/ полиглюкин, полифер,макродекс/.
Производные желатина/желатиноль/.
На основе оксиэтил

Классификация по физико-химическим свойствам

1.Коллоидные растворы:
Декстраны,
Производные желатина,
Производные поливинил пирролидона;
Препараты оксиэтилкрахмала
2.Солевые растворы:
Изотонический 0,9%;
Раствор

Требования к кровезаменителям

Физико-химические характеристики должны быть схожи с плазмой крови
Должны полностью

Гемодинамические кровезаменители

Притягивают и связывают межтканевую внесосудистую жидкость в кровеносном русле
Продолжают циркулировать

Показания для гемодинамических кровезаменителей

1.Травматический,ожоговый,операционный шок,
2.Острое кровотечение,кровопотеря ,геморрагический шок,
3.Острая циркуляторная недостаточность при

Низкомолекулярные декстраны

Уменьшают вязкость крови
Вызывают дезагрегацию эритроцитов
Улучшают реологические характеристики и микроциркуляцию
Устраняют стаз

Показания к применению низкомолекулярных декстранов

Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений
Шок,недостаточность капиллярной перфузии
Дегидратация
Интоксикация
Посттрансфузионные

Дезинтоксикационные растворы

Абсорбируют,связывают, нейтрализуют токсические субстанции в крови
Способствуют выведению токсинов с мочой,усиливают

Солевые изотонические растворы

Увеличивают пополнение объема внеклеточной жидкости
Улучшают реологические характеристики крови

Сравнительная характеристика солевых растворов

Показания для солевых растворов

Шок
Интоксикация
Дегидратация
кровотечение

Гипертонические солевые растворы

NaCl 5%,KCl 4%,CaCl 10%,MgSO4 25%
Корректируют водно-электролитный дисбаланс
Показания:
Недостаток или

Буферные растворы

5-7% раствор гидрокабоната Na,3,66% раствор трисамина, лактосол, трисол
Коррегируют кислотно-щелочные

Алгоритм действий врача при трансфузии кровезаменителей

Определение показаний и выявление противопоказаний к

Осложнения при переливании кровезаменителей

Аллергические реакции
Пирогенные реакции
Токсические реакции
симптомы: лихорадка, озноб, головная боль,

Парентеральное питание

1.Протеин – смесь отдельных аминокислот,белковые гидролизаты, сбалансированные растворы аминокислот

Показания для парентерального питания

Желудочно-кишечные кожные свищи
Почечная недостаточность
Синдром короткой кишки
Ожоги
Цирроз печени
Поддерживающая терапия
энтериты

Продолжительная

Жидкостные расстройства

Объемные нарушения
Концентрационные нарушения
Нарушения состава

Принципы инфузионной терапии

Восполнение жидкостного объемного дифецита, вследствие внешних и внутренних потерь,