Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Р А С С П Р О С Жалобы

Боль в области сердца

Детализация боли

Локализация боли (за грудиной, предсер-дечная область, верхушка сердца)
Характер (сжимающая,

6. Интенсивность (слабая, умеренная, сильная)
7. Поведение во время боли (слабая –

Дифференциация болей

Коронарогенные Некоронарогенные
(кардиальные) (некардиальные)
1. За грудиной, реже – 1. Предсерд.

5. Нитроглицерин, нитро- 5. Валидол, капли
спрей (стенокардия), нарко- горчичники, мази
тики

Жалобы, связанные с сердечной недостаточностью

С левожелудочковой: одышка при нагрузке, затем –

Жалобы, связанные с аритмиями

Сердцебиения, перебои в работе сердца, чувство «замирания», «кувыркания»

Жалобы, связанные с изменениями АД

1. Головные боли (венодилатация при ↑ АД,

Осмотр

А. Общий осмотр

Цианоз: акроцианоз (холодный) или диффузный
Отёки: скрытые (взвешивание),пастозность, осмотр области

Цианотичный румянец, цианоз, губ, желтушность

Акроцианоз, отёки

Ромб Михаэлиса

Отёки, асцит

Асцит, выпячивание пупка

Б. Осмотр области сердца

Цели:
Сердечный горб (выпячивание грудной клетки в области

Сердечный горб

Аневризма аорты

В. Осмотр сосудов шеи

Цели:
Артерии (кнутри от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы) – пульсация при

Набухание шейных вен

Пальпация области сердца

Цели пальпации:
1. Пальпация верхушечного толчка и определение его свойств

Определение верхушечного толчка

Дрожание грудной клетки

Проекция сердца и крупных сосудов на грудную клетку

Проекция полостей сердца

Перкуссия сердца

Цель: определение границ относительной (реже абсолютной) тупости сердца и сосудистого

Перкуссия сердца

Границы абсолютной тупости сердца:
Левая – на 2 см кнутри от

Перкуссия сердца

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия

Сосудистый пучок

Образован:
Справа – верхняя полая вена, восходящая аорта
Слева – лёгочная артерия,