Синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Синдром недостаточности митрального клапана (митральной недостаточности)

Синдром недостаточности митрального клапана (МК)

Определение: неполное смыкание створок МК во время

Митральная регургитация

Митральная регургитация: цветное допплеровское картирование

Нарушения гемодинамики

Регургитация крови из ЛЖ в ЛП
Гипертрофия (дилатация и утолщение) стенок

Митральная конфигурация сердца

Симптоматология

Жалобы: В стадии компенсации жалоб нет. При декомпенсации (1-ый барьер)

Осмотр: В ст. компенсации изменений нет. При декомпенсации (1) – «facies

Facies mitralis

Перкуссия: Смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи (влево) из-за гипертрофии

ЭхоКГ: митральный стеноз

Синдром митрального стеноза (левого венозного отверстия)

Синдром митрального стеноза

Определение: сужение левого венозного отверстия вследствие сращения створок МК,

Митральный стеноз

Митральный стеноз

Нарушения гемодинамики

Повышение давления в левом предсердии → гипертрофия (дилатация) ЛП
Лёгочная гипертензия
Гипертрофия

Симптоматология

Жалобы: При компенсации жалоб нет.
При декомпенсации (1) вследствие лёгочной гипертензии

Осмотр: «facies mitralis», сердечный толчок (пульсация в предсердечной области и эпигастрии

Аускультация: На МК – хлопающий 1 тон, после 2 тона –

ЭхоКГ: нормальный митральный клапан

ЭхоКГ: митральный стеноз

Митральный стеноз

ЭхоКГ: митральный стеноз, большое левое предсердие

Синдром недостаточности аортального клапана (аортальной недостаточности)

Синдром недостаточности аортального клапана (АК)

Определение: неполное закрытие аортального отверстия в диастолу

Нормальный аортальный клапан

Аортальная недостаточность

Недостаточность аортального клапана

Двустворчатый аортальный клапан

Нарушения гемодинамики

Обратный ток крови (регургитация) из аорты в ЛЖ
Гипертрофия ЛЖ (дилатация

Симптоматология

Жалобы:
В стадии компенсации (длительное время) жалоб нет.
Первые жалобы: головокружения, обмороки,

Осмотр:
Бледность кожи и лица («facies aortalis»)
Пульсация сосудов шеи («пляска каротид»), ритмичное

Перкуссия: Смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи за счёт гипертрофии

Особенности пульса и АД
Пульс быстрый и высокий (pulsus celer et

ЭхоКГ: нормальный аортальный клапан

ЭхоКГ: недостаточность аортального клапана

Аортальная конфигурация сердца

Синдром аортального стеноза (стеноза устья аорты)

Синдром аортального стеноза

Определение: сужение аортального отверстия вследствие утолщения и сращения створок

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз

Аортальный порок сердца

Нарушение гемодинамики

Значительное препятствие току крови из ЛЖ в аорту возникает при

Симптоматология

Жалобы: Длительное время жалоб нет.
Первые жалобы – головокружения, головные

Осмотр: бледность кожи и слизистых, при врождённом пороке – сердечный горб.

Аускультация: 2 тон на аорте ослаблен. Там же выслушивается систолический шум:

ЭхоКГ: аортальный порок сердца

Синдром недостаточности трёхстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность)

Недостаточность трёхстворчатого клапана

Синдром недостаточнсти трёхстворчатого клапана Определение: Неполное смыкание створок ТК Причины: 1. Врождённая (аномалия

Нарушения гемодинамики
Регургитация крови из правого желудочка в правое предсердие
Затруднение поступления крови

Симптоматология

Жалобы: отёки на ногах, боли в правом подреберье (увеличение печени),

Пальпация: Сердечный толчок, систолическое дрожание на ТК Перкуссия: Смещение правой границы относительной

Синдромы при поражении перикарда

Синдром гидроперикарда

Синдром гидроперикарда

Причины: 1. Инфекции (вирусы гриппа, Коксаки, ЕСНО; бактерии, туберкулёз)
2. Опухоли

Жалобы: Симптомы тотальной сердечной недостаточности (одышка, удушье, кашель, отёки нижней половины

Аускультация: глухость тонов сердца, тахикардия, иногда – трёхчленная мелодия сердца за

ЭхоКГ: гидроперикард

Рентгенограмма при гидроперикарде

Синдром фибринозного (сухого) перикардита

Причины: Те же, что и гидроперикарда Жалобы: Боли по всей поверхности передней

Фибринозный перикардит: «волосатое сердце»

Синдром диффузного поражения миокарда

Определение: Воспалительное или дистрофическое поражение миокарда вследствие воздействия различных патологических факторов. Причины:

Морфо-функциональные изменения

Повреждение кардиомиоцитов
Образование антител к миокарду
Очаги дистрофии, некроза, ведущие к образованию

Диффузное поражение миокарда

Лимфогистиоцитарная инфильтрация при миокардите

Симптоматология

Жалобы: связаны с тотальной сердечной недостаточностью (одышка, кашель, кровохарканье, удушье,

Осмотр сердца и сосудов: Верхушечный толчок смещён кнаружи и вниз, сердечный

Синдром очагового поражения миокарда