Обратимое повреждение клеток и тканей. Внеклеточные изменения

Внеклеточные или стромально-сосудистые дистрофии – это дистрофии, которые развиваются в строме

Стромально-сосудистые дистрофии:
Белковые;
Жировые;
Углеводные.

Белковые стромально-сосудистые дистрофии
Мукоидное набухание;
Фибриноидное набухание;
Гиалиноз;
Амилоидоз.

Мукоидное набухание – поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани.

Причины:
1) ифекционно-аллергические

Мукоидное набухание

Механизм:
Под действием патогенного фактора в соединительной ткани происходит перераспределение

Мукоидное набухание

Макроскопически: ткань не изменена;
Микроскопически: при окраске толуидиновым синим развивается феномен

Мукоидное набухание клапана сердца при ревматизме. Сердечный клапан (а) и париетальный

Фибриноидное набухание

Глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани с деструкцией основного вещества

Фибриноидное набухание

Причины:
1) ифекционно-аллергические заболевания;
2) Группа ревматических болезней;
3) атеросклероз.
Локализация: стенка сосудов,

Фибриноидное набухание

Макроскопически: ткань не изменена;
Микроскопически: исчезает феномен метохромазии, можно увидеть утолщенные,

Фибриноидное набухание соединительной ткани при ревматизме. В очаге дезорганизации соединительной ткани

Гиалиноз

Это стромально-сосудистый диспротеиноз с образованием вне клеток белка гиалина.
По распространенности:
Общий (гиалиноз

Общий гиалиноз

Возникает при гипертонической болезни, гипоксических состояниях, ревматических болезнях.
Единственный процесс, предшествующий

Общий гиалиноз

Поражаются артериолы.
Механизм: накопление белков плазмы под эндотелием мелких сосудов и

Виды сосудистого гиалина

Простой: состоит из белков плазмы. Образуется при гипертонической болезни,

Общий гиалиноз

Макроскопически: микроартериола имеет вид толстостенных трубочек с суженным просветом.
Микроскопически: стенка

Гиалиноз сосудов почечного клубочка при гипертонической болезни.
а - приносящая артериола

Местный гиалиноз

Может развиваться в рубцах, спайках, в участках склероза, в капсуле

Амилоидоз – это стромально-сосудистая белковая дистрофия с образованием в межуточной ткани

ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА АМИЛОИДОЗА:

Иммунологическая ( амилоид – продукт реакции антиген + антитело);
Теория

СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ АМИЛОИДА:

1. Клеточная трансформация с образованием амилоидобластов.
Трансформироваться могут:

СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ АМИЛОИДА:

2. Синтез фибриллярного белка
3. Агрегация фибрилл.
4. Соединение этих фибрилл

СТРОЕНИЕ АМИЛОИДА:

F-компонент – фибриллярный белок, образующийся внутри клетки
Р – компонент –

ЛОКАЛИЗАЦИЯ АМИЛОИДА:

В стенках сосудов;
В строме органа;
Под собственной оболочкой

КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:

В зависимости от пораженного органа:
кардиопатические
нефропатические
эпинефротические и т.д.

КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:

2. Вторичный (приобретенный) –
развивается как осложнение хронических, длительно

КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:

3. Наследственный – чаще всего развивается у древних народностей как

ОКРАСКИ НА АМИЛОИД:

Для выявления амилоида микроскопически используют красители:
Конго красный - элективная

Наиболее часто встречается амилоидоз почек, печени и селезенки. Несколько реже встречается

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК

Макроскопически: большая сальная почка.

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК

На микропрепарате: Амилоид откладывается в строме сосудов, клубочков, в базальной

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК

Биопсия:

АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ

В своем развитии проходит 2 стадии:
1. Саговая селезенка –

АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ

АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ

Макроскопически: большая сальная печень.
Массы амилоидоза сдавливают гепатоциты и атрофируют их

АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ

Микропрепарат: амилоид откладывается по ходу коллагеновых волокон между печеночными балками.

АМИЛОИДОЗ СЕРДЦА

АМИЛОИДОЗ ЯЗЫКА

АМИЛОИДОЗ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АМИЛОИДОЗ ЖЕЛУДКА

Жировые стромально-сосудистые дистрофии

С нарушением обмена нейтральных жиров;
С нарушением обмена холестерина и

Нарушение обмена нейтрального жира

Общее ожирение (тучность);
Истощение при общей кахексии;
Липоматоз (местное, образование

Общее ожирение

Причины: избыточное питание и гиподинамия, хроническая алкогольная интоксикация, нарушение нейроэндокринной

Общее ожирение

При общем ожирении жир откладывается в подкожно-жировой клетчатке, в строме

Жировая дистрофия миокарда.

Под эндокардом желудочков, особенно в области трабекул и

Простое ожирение сердца. 
Под эпикардом отмечается избыточное отложение жира, который врастает в

Отложение холестерина и его эстеров

Лежит в основе атеросклероза, когда холестерин